刘涌
- 作品数：31 被引量：154H指数：7
- 供职机构：佛山市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：佛山市卫生局医学科研立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地氟醚复合右美托咪定全身麻醉对老年腹部手术中生命体征及术后苏醒期的影响被引量：8
- 2017年
- 本研究观察了地氟醚复合右美托咪定（Dex）全身麻醉对老年腹部手术中生命体征及术后苏醒期的影响,旨在为Dex在腹部手术患者的临床应用提供参考依据,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2013年8月至2015年9月我院收治的74例全麻行腹部手术患者为研究对象,根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级,行肾脏手术25例,结肠手术28例,阑尾手术21例。纳入标准：年龄60~83岁,
- 王正坤刘涌叶玉萍
- 关键词：地氟醚腹部手术生命体征肾脏手术阑尾手术
- 右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜手术后患者疼痛防治效果的临床观察被引量：4
- 2018年
- 目的:探究右美托咪定(DEX)不同给药方式对瑞芬太尼麻醉术后疼痛防治的效果。方法:选择妇科腹腔镜手术患者120例,ASA I-II级,随机分为A、B、C、D共4组,各30例。手术结束前10 min停止吸入七氟醚,结束时停止泵注瑞芬太尼。比较各组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,并记录术后不同时间患者的VAS评分、BCS评分、Ramesay评分和拔管后需追加芬太尼的例数,以及恶心、呕吐等情况。结果:A、C组的自主呼吸恢复和意识恢复时间小于B、D组(P>0.05),拔管时间明显小于D组(P<0.05),在术中瑞芬太尼的用量明显减少(P<0.05);而在拔管后需追加芬太尼的例数比较中,C组明显少于B、D组(P<0.05)。在T1-T4时,A、C组的VAS评分明显低于B、D组(P<0.05),BCS评分明显高于B、D组(P<0.05)。在T1-T2时,A、B、C三组的Ramsay镇静评分明显高于D组(P<0.05);T3时,A、C组的Ramsay的镇静评分明显高于B、D组(P<0.05);T4时,C组的Ramsay镇静评分明显高于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合腹横肌平面阻滞能促进自主呼吸恢复和意识恢复,防治妇科腹腔镜手术引起的术后疼痛,具有良好的临床疗效,值得推广。
- 于春宇刘涌时文俊王阿林李水英董志芳
- 关键词：腹横肌平面阻滞妇科腹腔镜术后疼痛
- 氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜的临床观察
- 2011年
- 目的观察氟比洛芬酯用于腹腔镜术后全麻病人拔管的临床观察。方法 60例择期手术的患者随机分为两组,Ⅰ组病例于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯注射液50mg(5mL),Ⅱ组则注入5mL生理盐水。术中连续监测SpO2、ECG、HR、Bp和RR,并记录,手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后1min(T3)、5min(T4)和15min(T5)的SpO2、HR、MAP以及自主呼吸时的呼吸频率(RR)、潮气量值(VT)和呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)以及从停药至患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,抬头和手可指鼻的时间,并观察术后谵妄躁动的例数。结果Ⅰ组的生命体征较Ⅱ组更为平稳(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者术后苏醒及意识恢复时间无显著差异(P>0.01),Ⅰ组谵妄发生例数明显少于Ⅱ组。结论氟比洛芬酯不会使全麻患者的苏醒时间延长,使患者在拔管时和苏醒期的生命体征更加平稳。
- 叶玉萍刘涌付晖刘国栋
- 关键词：氟比洛芬酯腹腔镜手术全麻拔管
- 硬膜外阻滞复合全麻在妇科肿瘤根治手术的应用
- 2009年
- 目的探讨硬膜外阻滞复合全麻在妇科肿瘤根治手术中的有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科肿瘤根治手术患者60例，随机分为硬膜外阻滞复合全麻组（GE组）和单纯全麻组（G组）。GE组在全麻诱导前先行L3—4硬膜外穿刺置管，注入2％利多卡因5ml，出现麻醉平面后全麻插管，每隔60分钟经硬膜外导管注入混合局麻药5ml；G组单纯用全麻。两组麻醉诱导相同，麻醉维持均以丙泊酚＋维库溴铵微泵输注，并异氟醚吸入。比较两组麻醉维持用药量、肌松程度、术后清醒时间、拔管时间、清醒质量、循环变化等情况。结果两组患者手术时间，术中镇痛和肌松状态、SpO2和PETCO2差异亦无统计学意义，GE组术中循环功能明显比G组稳定；GE组清醒时间、拔管时间均明显短于G组，GE组清醒质量显著高于G组（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合全麻具有效果确切、麻醉药物用量少、术后清醒快、清醒质量好、血流动力学稳定等优点，能更好的满足妇科肿瘤根治手术的要求。
- 王阿琳刘涌时文俊
- 关键词：硬膜外阻滞复合全麻
- 穿刺针与导管给药在分娩镇痛硬膜外麻醉中的应用效果比较被引量：3
- 2022年
- 目的观察硬膜外针麻醉与硬膜外导管麻醉在产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选择拟行分娩镇痛的健康待产孕妇92例,随机分为硬膜外针组和硬膜外导管组,每组46例。硬膜外针组使用硬膜外针麻醉,硬膜外导管组使用硬膜外导管麻醉。比较两组镇痛相关指标[疼痛缓解时间、感觉达到T10阻滞平面时间、镇痛泵按压次数、PCA总用药量及Bromage评分>1分的例数]、分娩方式、分娩镇痛相关不良反应,以及麻醉前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)、胎儿娩出后(T3)、产后1 h(T4)血清疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、应激激素[皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)]及凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)水平。结果硬膜外针组疼痛缓解时间、感觉达到T10阻滞平面时间均短于硬膜外导管组(P均<0.05)。两组Bromage评分>1分的比例、镇痛泵按压次数、PCA总用药量比较均无统计学差异(P均>0.05)。与T0时间点比较,两组T1~T4时间点血清SP、PGE2、Cor、NE、AT-Ⅲ、DD水平均降低,且硬膜外针组T1、T2时间点上述指标均低于硬膜外导管组(P均<0.05)。两组分娩方式及分娩镇痛相关不良反应发生率比较P均>0.05。结论与硬膜外导管麻醉相比,硬膜外针麻醉应用于产妇分娩镇痛中可提高麻醉效果、缩短感觉阻滞起效时间,同时可以降低血清疼痛介质水平、减轻应激刺激及高凝状态,不会影响分娩方式,且安全性较高。
- 李宇翔叶玉萍刘涌
- 关键词：硬膜外导管分娩镇痛应激激素凝血功能
- 小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察被引量：7
- 2017年
- 目的分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。方法本次研究中选择60例进行腰硬联合麻醉的急诊剖宫产患者作为研究对象,分为甲组和乙组,分别采用大剂量罗哌卡因复合芬太尼和小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,对效果进行分析。结果乙组的各项时间明显少于甲组,乙组的不良反应率明显低于甲组,对甲组和乙组的治疗效果进行分析,乙组的麻醉效果明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰-硬联合麻醉的急诊剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,其优势明显,整体满意度比较高,因此值得推广和应用。
- 倪如飞刘涌刘国栋董志芳谢威
- 关键词：小剂量罗哌卡因芬太尼腰-硬联合麻醉剖宫产
- 子宫外产时术中麻醉深度的临床观察被引量：4
- 2013年
- 目的探讨子宫外产时处理(EXIT)技术适宜的麻醉深度。方法选取2010年1月至2012年12月就诊于佛山市妇幼保健院的育龄期妇女3例,择期行EXIT的孕妇以异氟烷吸入麻醉为主,分别维持麻醉深度于麻醉深度分级(NTS)的D1、E0和E2级。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录3例患者诱导前(T0)、母体手术开始(T1)、取出胎儿(T2)、断脐(T3)和手术结束(T4)时的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、麻醉深度指数(NTI)及最低肺泡气有效浓度(MAC)值;3例患者术中胎儿在胎儿取出(FT0)、胎儿手术开始(FT1)、肿瘤切除(FT2)、胎儿手术结束(FT3)和断脐(FT4)时的HR、SpO2、体温(T);记录产妇苏醒时间和出血量。结果 3例患者均出现T1时的MAP降低,HR增快,E2级患者各指标均高于D1级的患者;E2级患者术后苏醒时间最长,出血量最大;D1级患者的胎儿心率在FT2、FT3时较FT0显著增加。结论 EXIT较适宜的麻醉深度为E0级,既能将深麻醉对母儿双方造成的不良影响减至最低,又不影响手术顺利进行。
- 叶玉萍刘涌倪如飞夏媛李彩桦刘吉平
- 关键词：麻醉深度异氟烷
- 子宫外产时手术麻醉中七氟醚与异氟醚的临床观察被引量：1
- 2012年
- 目的通过对七氟醚和异氟醚在EXIT术中的临床观察探讨适合EXIT手术的吸入麻醉剂。方法 5例择期行EXIT手术的孕妇随机分为Ⅰ、S两组,Ⅰ组以异氟醚吸入为主维持麻醉,S组则以七氟醚为主。两组患者术前常规快速静脉诱导后气管内插管,行机械通气。记录两组患者诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、母体手术开始时(T2)、取出胎儿时(T3)、断脐时(T4)和手术结束时(T5)母亲的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)及麻醉深度指数(NTI);胎儿取出时(FT0)、胎儿手术开始时(FT1)、肿瘤切除时(FT2)、胎儿手术结束时(FT3)和断脐时(FT4)胎儿的心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、体温(T)及相应时刻母亲的麻醉深度指数(NTI);记录手术结束停药至苏醒的时间;记录苏醒期不良反应。不良反应包括分泌物增多、恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等。结果两组患者各时点的SpO2、HR和Bp值,术后苏醒时间,术中胎儿体温和脉氧均无统计学差异(P>0.05);S组患者的NTI值在T3、T4时较I组有显著降低(P<0.01);S组的胎心率在FT2、FT3时较I组显著增加。结论异氟醚较七氟醚更加适合EXIT的麻醉。
- 叶玉萍刘涌倪如飞郑里乐蔡红梅刘吉平
- 关键词：静吸复合全麻七氟醚异氟醚
- 超声引导下腰方肌阻滞对小儿疝囊高位结扎术术后镇痛效果评价被引量：24
- 2019年
- 目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对小儿疝囊高位结扎术术后的镇痛效果。方法选取2017年10月至2018年11月于行疝囊高位结扎术的小儿共80例,随机分为QLB组和对照组,每组40例,QLB组在术前采用超声引导下QLB(0.25%0.5 mL/kg罗哌卡因),对照组则采用生理盐水的进行注射,比较两组术后4、12、24 h的FLACC评分和Ramsay镇静评分、术后镇痛剂使用量,记录两组患儿术后住院时间和不良反应。结果 QLB组的平均手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间与对照组比较无统计学差异(P> 0.05),而QLB组术后平均住院时间显著少于对照组(P <0.05),QLB组患儿术后4 h、12 h和24 h的FLACC评分显著低于对照组(P <0.05),且QLB组患儿术后3d的平均曲马多用量显著低于对照组(P <0.05),QLB组患儿其术后4 h、12 h和24 h的Ramsay镇静评分和不良反应与对照组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论超声引导下QLB阻滞技术在小儿疝囊高位结扎术中应用能显著缓解患儿术后的疼痛,减少镇痛剂的使用和术后住院时间,其临床安全性良好。
- 欧阳辉旺叶玉萍刘国栋王正坤刘涌
- 关键词：疝气镇痛安全性
- 低流量吸入地氟醚对患儿压力反射敏感性的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:研究低流量吸入地氟醚对患儿自身压力反射敏感性产生的影响。方法:取我院收治Ⅰ~Ⅱ级患儿66例作为研究对象,依据维持麻醉方式差异,分为A组(n=33)与B组(n=33),A组予以地氟醚,B组予以异氟醚,均实施低流量吸入法,对比两组各时间点心血管BRS、翻身后升至目标血压时间、复苏时间及术后不良反应产生情况。结果:同时刻,两组心血管BRS、术后一天内恶心呕吐率对比差异无统计学意义(P>0.05);组内对比:相比于T0,两组T_1、T_2、T_3及T_4时刻心血管BRS均显著减小(P<0.05);相比于T_1,两组T_2、T_3时刻心血管BRS均显著增加(P<0.05);相比于T_2,两组T_4时刻心血管BRS显著减小(P<0.05);相比于T_3,两组T_4时刻心血管BRS显著减小(P<0.05);A组翻身后升至目标血压时间、睁眼时间及指令伸舌时间均明显短于B组(P<0.05)。结论:对患儿以低流量吸入方式给予地氟醚与异氟醚,均能产生良好控制性降压效果,其中地氟醚可促进患儿快速复苏,安全性较高,具有积极应用价值。
- 王正坤刘涌叶玉萍
- 关键词：地氟醚异氟醚敏感性
