孟庆胜 作品数:8 被引量:153 H指数:6 供职机构: 南京医科大学 更多>> 发文基金: 上海市科委医学引导类科技项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声引导连续前路腰方肌阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果 被引量:21 2019年 目的评价超声引导连续前路腰方肌阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果.方法择期蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换术患者50例,年龄65~80岁,体重45~80 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=25):超声引导连续前路腰方肌阻滞组(Q组)和常规镇痛组(R组).Q组于术毕行超声引导连续前路腰方肌阻滞.2组术后行舒芬太尼PCIA.采用地佐辛进行补救镇痛.记录术后Ramsay镇静评分、髋关节最大曲屈和外展活动度;记录术后舒芬太尼总用量、地佐辛使用情况及不良反应发生情况、腰方肌阻滞相关并发症发生情况.结果与R组比较,Q组术后Ramsay评分降低,髋关节最大曲屈和外展活动度增加,舒芬太尼总用量、地佐辛使用率及恶心、呕吐发生率降低(P<0.05).Q组未见腰方肌阻滞相关并发症发生.结论超声引导连续前路腰方肌阻滞可为全髋关节置换术患者提供较完善的术后镇痛,减少术后阿片类药物用量,且不良反应少. 单涛 孟庆胜 尹骏 韩流 石莉 鲍红光关键词:腰肌 神经传导阻滞 超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较 被引量:44 2020年 目的比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。方法择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20~35岁,体重50~75 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:腹横筋膜平面阻滞组(TFP组)和腹横肌平面阻滞组(TAP组),每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。结果与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少(P<0.05),术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低(P<0.05)。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。结论与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。 单涛 尹骏 孟庆胜 石莉 韩流 鲍红光关键词:腹横肌平面阻滞 产科 镇痛 超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜手术中的临床应用 被引量:16 2019年 胸腔镜下肺叶切除术具有切口小、恢复快等优点,但其脏器内部创伤依然较大,可引起术中强烈的应激反应和剧烈的术后疼痛,因此,如何最大程度控制术中应激反应和术后疼痛,进而避免术中血流动力学剧烈波动以及减少术后病人因疼痛等不适而造成的肺不张、肺部感染等是目前胸科手术围术期管理的重点和难点[1]。随着超声等可视化技术在围术期的广泛应用,超声引导下神经阻滞具有镇痛效果确切、损伤小和药物用量少等多种优点。 孟庆胜 张媛 尹加林 王晓亮 单涛 斯妍娜 雷蕾 鲍红光关键词:胸腔镜手术 胸科手术 围术期管理 镇痛效果 竖脊肌 药物用量 超声引导下竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后肺功能的影响 被引量:32 2020年 目的观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对胸腔镜肺叶切除术患者术后肺功能的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者130例,男65例,女65例,年龄40~75岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为ESPB组(E组)和对照组(C组),每组65例。E组于术毕即刻行手术侧超声引导下ESPB,在竖脊肌深面注入0.375%罗哌卡因25 ml。C组不行神经阻滞。两组术后均行PCIA。记录麻醉诱导前(T0)、术后拔除气管导管后(T1)、拔除胸腔引流管后(T2)的一秒种用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)和最高呼气流速变异率(PEFR),记录T1、T2时术后限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、混合型通气障碍的发生情况和Prince-Henry疼痛评分。记录PCIA泵有效按压次数(D1)、实际按压次数(D 2)和术后补救镇痛次数。记录术后恶心呕吐(PONV)、呼吸困难等发生情况;记录拔气管导管时间(拔管时间)、胸腔引流管留置时间、住院时间。结果T1时E组FVC、PEFR明显高于C组(P<0.05),术后限制性通气障碍、阻塞性通气障碍、混合型通气障碍发生率和Prince-Henry评分明显低于C组(P<0.05)。T2时E组FEV1、FVC、PEFR明显高于C组(P<0.05),Prince-Henry评分明显低于C组(P<0.05)。E组D 2明显少于C组(P<0.05),补救镇痛次数明显低于C组(P<0.05)。E组PONV、呼吸困难等并发症发生率明显低于C组(P<0.05),胸腔引流管留置时间、住院时间明显短于C组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB明显改善胸腔镜肺叶切除术患者术后肺功能,降低并发症,可能与充分的术后镇痛作用有关。 张媛 方兆晶 单涛 孟庆胜 史宏伟 葛亚力 施韬 魏海燕 苏中宏 鲍红光关键词:肺功能 胸腔镜手术 超声引导 Caveolin在糖尿病神经病理性疼痛中的研究进展 2014年 陷窝蛋白(Caveolin)是细胞质膜微囊(Caveolae)的结构蛋白,参与胞物质转运、信号转导等。其家族有三种亚型,各亚型结构、分布以及生物学功能不同。Caveolin-1的下调导致表皮生长因子受体家族ErbB2受体上调,从而导致糖尿病神经病理性疼痛的发生,而磷酸化的Caveolin-1、突变后的Caveolin-3在周围神经病变中也发挥着重要作用。研究Caveolin家族分子在糖尿病神经病理性疼痛中的作用,可能为临床治疗提供新的思路,且具有重要的转化医学意义。 孟庆胜 娄晓丽 朱涛关键词:施万细胞 ERBB2 糖尿病周围神经病变 超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响 被引量:19 2018年 目的 评价超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响.方法 择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20~ 39岁,体重50~ 80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组).Q组于术毕行超声引导双侧腰方肌阻滞,将药液注入腰方肌与腰大肌之间筋膜间隙内,每侧注射0.25%罗哌卡因1.25 mg/kg.术后均行静脉自控镇痛,维持VAS评分≤3分,若VAS评分≥4分,肌肉注射地佐辛5 mg补救镇痛.于术后2、4、6、12、24和48 h时行BCS舒适度评分和Ramsay镇静评分;记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛补救情况、镇痛满意度评分、有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),计算D1/D2;记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等的发生情况;记录腰方肌阻滞不良反应及术后恶心、呕吐、胸闷、皮肤瘙痒等的发生情况.结果 与C组比较,Q组BCS舒适度评分升高,舒芬太尼用量减少,D1/D2升高,镇痛补救率降低,镇痛满意度评分升高(P<0.05),Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).2组均未见呼吸抑制、镇静过度、恶心、呕吐、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应发生.Q组术后未见穿刺部位血肿、感染、局麻药中毒等不良反应发生.结论 超声引导腰方肌阻滞可增强剖宫产术后镇痛效果,减少术后阿片类药物用量,提高产妇舒适度. 单涛 孟庆胜 石莉 鲍红光关键词:腰肌 神经肌肉阻滞 剖宫产术 镇痛 病人控制 糖尿病神经病变患者单核细胞TOLL样受体4的表达及其与血浆肿瘤坏死因子α、白介素6的相关性研究 被引量:18 2017年 目的研究T2DM伴糖尿病神经病变患者外周血单核细胞TOLL样受体4(TLR4)的表达及其与促炎因子TNF-α、IL-6的相关性。方法将研究对象分为正常组(NC,n=44),T2DM组(n=44),T2DM神经病变组(n=44)。分离和提取外周血单核细胞,流式细胞术和RT-PCR检测单核细胞表面TLR4蛋白和mRNA;ELISA检测血浆TNF-α和IL-6。结果 T2DM神经病变组HbA_1 c[(9.09±-1.62)%vs(8.36土1.10)%vs(5.30±0.89)%]、单核细胞TLR4蛋白[(42.02±9.69)%vs(31.27±6.87)%vs(11.96±5.54)%]和TLR4 mRNA[(2.98±1.06)vs(1.74±0.47)vs(1.12±0.52)]、血浆TNF-α[(8.75±3.14)vs(6.27土3.64)vs(3.19±1.17)Pg/m1]、IL-6[(3.63±1.81)vs(2.60±1.14)vs(1.54±0.58)pg/ml]水平均高于T2DM和NC组(P<0.01);T2DM神经病变组TLR4蛋白与TNF-α、IL-6呈正相关(r=0.631,P<0.0001;r=0.447,P=0.0023)。结论糖尿病神经病变患者单核细胞TLR4参与机体炎症反应,与糖尿病神经病变的发生发展密切相关。 孟庆胜 朱涛关键词:糖尿病神经病变 TOLL样受体4 外周血单核细胞 肿瘤坏死因子Α 白介素6 TLR4/MyD88依赖性通路和Caveolin-1的表达与2型糖尿病神经病变患者炎症状态的相关性 被引量:5 2015年 目的探讨单核细胞Toll样受体4(TLR4)/下游髓样分化蛋白(MyD88)依赖性通路和陷窝蛋白-1(Caveolin-1)的表达与2型糖尿病神经病变患者炎症状态的相关性。方法 120例受试者均分为三组:健康志愿者组(NC组)、2型糖尿病不伴有神经病变组(TDM组)和2型糖尿病伴有神经病变组(DPN组);单次抽取各研究对象清晨空腹血8ml;应用密度梯度离心法分离和提取外周血单核细胞;分别通过RT-PCR检测Caveolin-1mRNA和TLR4表达,Western blot检测Caveolin-1和TLR4及其下游信号(MyD88、IκB、p-IκB)蛋白表达,ELISA检测血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果与TDM和NC组比较,DPN组患者血浆TNF-α、IL-6和TLR4及其下游信号蛋白表达明显增加(P<0.05),而Caveolin-1表达明显降低(P<0.05);Spearman相关性分析显示TLR4mRNA与TNF-α(r=0.723,P<0.01)和IL-6(r=0.486,P<0.01)呈正相关,且与TNF-α密切程度高于IL-6,与Caveolin-1mRNA呈负相关(r=-0.782,P<0.01)。结论 DPN患者炎症状态与单核细胞TLR4/MyD88依赖性通路介导的炎症级联反应相关;低表达的Caveolin-1与DPN患者TLR4/MyD88依赖性通路异常活化有关。 孟庆胜 纪健 张丽娟 朱涛关键词:2型糖尿病神经病变 炎症 TOLL样受体4 单核细胞