张向杰
- 作品数：33 被引量：290H指数：10
- 供职机构：复旦大学附属中山医院全科医学科更多>>
- 发文基金：上海市公共卫生体系建设三年行动计划教育部人文社会科学研究基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 上海部分社区就诊居民健康教育需求现况调查被引量：12
- 2010年
- 目的了解上海部分社区就诊居民对健康教育的需求,探讨我国城市社区健康教育的有效途径。方法在上海6个社区卫生服务中心对就诊居民进行健康教育需求的调查问卷。结果 84.8%的居民就诊时接受过医护人员的健康教育,不同社区的居民就诊时接受健康教育的比例间差异有统计学意义(χ2=102.263,P=0.000)。医护人员诊病时对社区居民进行健康教育的时间中位数为2.5 min,居民期望健康教育的时间中位数为5.5 min,两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。接受过健康教育的就诊居民对医护人员给予健康教育的评价分别为:非常有用占66.5%,非常可靠占68.5%,有帮助占75.7%。面对面咨询是健康教育的主要形式(72.8%),也是社区居民最希望的形式(74.6%)。居民接受的健康教育内容中饮食、运动、慢性病防治、心理分别为89.7%、73.8%、50.1%、41.0%。居民接受慢性病的健康教育内容中高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、痛风分别为70.6%、54.0%、42.2%、15.6%、14.4%。结论大部分社区医生能对就诊者进行健康教育,时间需适当增加,健康教育形式及内容需进一步完善。建议加强包括强化培训、同伴教育、现场指导、案例剖析等多种形式的健康教育专业培训,建立健康教育指南,促进健康教育有效开展。
- 谢华陈倩张向杰彭明辉徐丹凤孙建琴祝墡珠
- 关键词：健康教育
- 上海社区卫生服务人员健康教育的培训效果评价被引量：13
- 2011年
- 目的研究社区卫生服务人员健康教育的培训效果,探讨我国城市社区的健康教育培训模式。方法于2009年1—11月,选取277名社区卫生服务人员,分为对照组140人和干预组137人。对干预组实施为期7个月的健康教育培训,对照组不给予任何培训。分别于培训前后进行健康教育知识问卷调查。结果培训前问卷答题正确情况,两组间比较差异无统计学意义(χ2=8.607,P=0.014);培训后两组间比较差异有统计学意义(χ2=15.331,P<0.001)。培训后,干预组在健康生活方式方面的答题正确率显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论定期开展健康教育培训课程可有效提高社区卫生服务人员的专业知识和技能;短期培训仅使受训人员的健康生活方式知识水平明显提高,在社区卫生服务机构开展健康教育需形成长期的、连续性的、系统性的培训体系。
- 陈倩谢华彭明辉张向杰徐丹凤孙建琴祝墡珠
- 关键词：社区卫生服务健康教育在职培训
- 全科医生规范化培训客观结构化临床考试中考官对标准化病人的评价分析被引量：9
- 2015年
- 目的 评价全科住院医生规范化培训客观结构化临床考试（OSCE）中标准化病人的模拟水平,为提高标准化病人的培训质量提供依据.方法 采用澳大利亚墨尔本大学医学院全科医学系的OSCE考官对标准化病人的反馈问卷,以参加2014年5月上海市全科住院医生规范化培训结业OSCE考试的15名标准化病人为研究对象,通过37名考官对病史采集和医患沟通两个站点标准化病人表演的评分,来评价标准化病人的模拟水平.结果 考官对本次OSCE考试两个站点中标准化病人表演的评分较为一致,对标准化病人表演的总体评价较高,大部分考官认可标准化病人表演的逼真性和一致性.9个评分条目中,除了“在扮演角色前准备服装、化妆”这一项以外,考官对其他8项表演的满意度均达到了90％以上.在病史采集站点,考官对其中6项表演的满意度达到了100％,而在医患沟通站点,则有4项表演的满意度达到了100％.比较考官对上下午不同考核站点标准化病人表演的评分比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 在全科住院医生规范化培训结业OSCE考试中,标准化病人在表演的逼真性、一致性等方面均能达到考试的要求,且其稳定性未受到长时间连续表演的影响.
- 刘瑶张向杰潘志刚祝墡珠寿涓
- 关键词：教育考核病人模拟客观结构化临床考试全科医生
- 上海市全科住院医师临床接诊能力的评价与分析被引量：8
- 2011年
- 目的评价上海市全住院医师临床接诊能力。方法采用标准化病人（SP）接诊考核形式评价上海市全科医师规范化培训的住院医师的临床接诊能力，包括临床技能和医患交流技能两方面。临床技能评价内容包括信息收集、临床思维、健康宣教、门诊病史书写、接诊时间掌握；医患交流技能评价内容包括建立医患关系、信息收集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意、结柬接诊。以每项实际得分除以该项的总分（得分率）来评价住院医师各项接诊技能的掌握程度。结果157名全科住院医师参与了临床技能评价，平均年龄（28±2）岁，男性52人，女性105人。临床技能总得分率为（76±10）％，各项得分率从高到低依次为：接诊时间掌握（91±24）％，门诊病史书写（80±14）％，信息收集（76±12）％，临床思维（74±17）％，健康宣教（68±31）％。医患交流技能总得分率为（74±12）％，各项得分率从高到低依次为：建立医患关系（86±13）％，信息共享和知情同意（80±15）％，信息收集和反馈（74±15）％，结束接诊（62±27）％，从患者角度理解问题（43±30）％。结论经过上海市规范化培训的全科住院医师具备了一定临床接诊能力，但尚有不足，有待于今后的培训中进一步提高。
- 江孙芳寿涓潘志刚张向杰彭明辉祝墡珠
- 关键词：教学医生病人关系
- 借助OATOS私有云实现医疗信息共享
- 2015年
- 借助OATOS私有云建立一套医疗信息共享系统。详细讨论了系统的应用需求,重点探讨系统的功能与实现方法。对实施后的效果经行了再研发评估,对系统的应用与未来的展望做出了分析。
- 刘一白天骄邢登祥张向杰
- 关键词：私有云资源共享
- 上海市徐汇区全科医师开展基层版《中国高血压防治指南》培训的效果评价被引量：2
- 2014年
- 目的 了解社区全科医师开展高血压健康宣教情况及培训需求、基层版〈中国高血压防治指南〉相关知识掌握情况.方法 采用便利抽样方法选取上海市徐汇区5家社区卫生服务中心的147名全科医师,以所在中心为单位分为干预组（78人）和对照组（69人）,对干预组实施为期8个月围绕〈指南〉的专题培训,于培训前后分别进行问卷调查.结果 147名全科医师中有92.5%（136/147）曾经接受过相关知识培训,并希望继续接受培训者占87.8%（129/147）.本次培训前后干预组的高血压知识问卷得分有明显提高（P=0.025）,而对照组无变化（P=0.078）;特别是高血压治疗方面的知识,培训前干预组的答题正确率明显低于对照组（50.1%比59.3%,P=0.001）,通过系列培训后干预组的正确率较对照组有显著提高（65.5%比 55.4%,P=0.000）.结论 通过高血压知识培训结果可以看到,采用定期讲座的形式对社区医师进行培训具有一定效果.三级医院应发挥自身优势,对基层医师定期开展针对〈指南〉的培训和指导,以提高其对高血压诊疗知识的掌握.
- 张向杰王天浩张渊顾杰陈倩刘德安欧小延钟宁徐莉苹王纯
- 关键词：高血压全科医生
- 上海市徐汇区高血压患者药物治疗现况调查及其与降压达标关系的分析被引量：5
- 2013年
- 目的调查上海市社区高血压患者药物治疗现况，分析其与降压达标的关系。方法2011年5月至7月对上海市徐汇区5个社区纳入高血压规范化管理的47572例高血压患者为基数，以简单随机抽样方法抽取3800例调查，由全科医师以面谈形式调查并填写问卷，了解社区高血压患者药物治疗与血压控制情况。结果共发放调查问卷3800份，回收问卷3328份（87．6％）。应答者中社区t〉65岁的老年高血压患者2305例（71．0％），合并有糖尿病、冠心病、卒中等慢性病的特殊高血压患者2158例（72．5％）。“配药”是高血压患者就诊最主要的原因（2929例，90．9％），社区卫生服务中心是高血压患者就诊的最主要医疗机构（2146例，76．8％）。仅454例（14．4％）患者知道所服药物的主要不良反应。普通高血压患者、老年高血压患者和特殊高血压患者降压治疗的达标率分别为62．5％（235／3765、75．9％（487／642）和17．8％（328／1839）。65．4％（2176／3328）的患者为单药治疗，仅28．6％（952／3328）的患者采用联合药物治疗；2．3％（76／3328）的患者经常自行调节药物；而在降压药物的选择和联合使用方面，中成药的使用比例较高（571／3378，16．9％）。口服1种降压药物较口服2、3种药物治疗的患者血压达标率更高（OR值分别为0．664、0．427，P〈0．001、P=0．002）；在单药治疗者中，使用中成药较钙拮抗剂治疗的患者血压达标率更高（OR=1．717，P〈0．001）。结论社区内合并有慢性病的特殊高血压患者血压达标率较低，其主要原因为目前社区内降压药物治疗不规范和对不同人群的血压控制标准缺乏重视。应在社区开展高血压防治基层指南的继续教育，加深全科医师对指南的理解和运用，重视特殊高血压患者的血压达标情况。
- 陈倩顾杰张向杰王天浩张渊刘德安欧小延钟宁徐莉苹王纯
- 关键词：高血压社区卫生服务问卷调查
- 全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准研究被引量：10
- 2014年
- 目的探讨全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准。方法在文献研究和专家访谈的基础上，初步构建全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准体系，并于2013年3至10月期间，选择来自上海市各级医院、工作年限在10年及以上、具有中级及以上职称并且长期从事全科医学临床、教学或行政管理工作的专家32名，进行三轮德尔菲（Delphi）咨询，以确立评估指标体系。结果初步建立了一套由3个一级指标和16个二级指标组成的全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准指标体系。3个一级指标为职业素养、临床医疗工作能力和教学能力，权重系数分别为0．3320、0．3360、0．3320。三轮专家咨询的积极系数均为100％；专家的权威程度为0．881、0．897和0．883；评价指标重要性的协调系数分别为0．136、0．127和0．204（P〈0．01）。结论本研究建立的全科临床教学基地师资准入标准体系可信度高，对于今后全科医学临床师资的遴选、提高全科医生规范化培训质量具有重要意义。
- 刘瑶祝墡珠张向杰杨华周敬陈倩寿涓
- 关键词：全科医师德尔菲技术
- 标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用效果评价被引量：9
- 2011年
- 目的 探讨标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用.方法 以上海中山医院的53名全科学员作为研究对象,随机分为干预组和对照组.对照组进行常规临床轮转,干预组尚接受由标准化病人介导的临床能力强化培训课程.3个月后,通过标准化病人站点的考核比较两组学员的临床能力.结果 干预前两组的基线状况比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.干预后干预组的问诊、体检、医患沟通能力、综合接诊技能和病历书写、病例分析成绩均较干预前有显著提高（均P＜0.01）,其中医患沟通能力分数最高,为（82±10）分;对照组的问诊、体检、综合接诊技能和病历书写成绩也较3个月前有显著提高（均P＜0.01）,但医患沟通能力与之前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后干预组的医患沟通、综合接诊技能、病例分析、问诊及病历书写成绩显著高于对照组（均P＜0.01或＜0.05）,但体检成绩两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在临床能力强化培训中采用标准化病人,能显著提高学员的医患沟通能力和综合接诊技能。
- 寿涓祝墡珠江孙芳张向杰彭明辉
- 关键词：教学
- 全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 （P=0.000）.最终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义.
- 寿涓刘瑶张向杰杨华周敬陈倩祝墡珠
- 关键词：全科医师德尔菲技术
