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不同血糖控制目标对危重颅脑疾病患者细胞免疫功能的影响: 2010年; 目的研究不同血糖控制目标对危重颅脑疾病患者细胞免疫功能及感染发生率的影响。方法115例危重颅脑疾病患者随机分为三组，使用胰岛素控制血糖，分别给予三种不同的血糖控制目标，即：A组（血糖4．4～6．1mmol／L，n=38），B组（血糖6．2～8．3mmol／L，n=40）和C组（血糖10～11．1mmol／L，n=37），对三组患者的细胞免疫功能指标及感染发生率进行比较。结果第10天A组与B组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋高于C组（P〈0．05），A组CD4^＋／CD8^＋高于B组（P〈0．05），A组与B组院内感染发生率（42．1％、47．5％）低于C组（70．3％）（P〈0．05）。结论严格控制血糖有助于改善危重颅脑疾病患者细胞免疫功能，减少感染的发生。; 赵洁徐建国李钰; 关键词：细胞免疫功能血糖控制

无肝素连续肾脏替代治疗37例被引量：3: 2007年; 目的:研究无肝素连续肾脏替代治疗(CRRT)的临床可行性及疗效。方法:对37例有严重凝血功能障碍的患者行无肝素CRRT治疗,记录不同APTT(>65s;65s～45s;<45s)情况下滤器使用时间,同时监测无肝素连续肾脏替代治疗溶质清除率、维持内环境稳定方面的效果。结果:当APTT>65s时,滤器和管路的使用时间和凝血情况基本和普通肝素抗凝法相似;同时,无肝素连续肾脏替代治疗在溶质清除率、维持内环境稳定方面依然可获得极佳的效果。结论:对于存在严重凝血功能障碍的患者需行CRRT治疗时,无肝素CRRT治疗是一种值得考虑的治疗方法。; 李钰徐建国徐敏张雪良; 关键词：连续肾脏替代治疗 CRRT 无肝素

呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析被引量：4: 2012年; 目的分析重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者下呼吸道分离病原菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2008年7月—2011年12月温州市第三人民医院综合性ICU接受有创机械通气治疗的1324例患者的临床资料。根据患者发生VAP的时间将其分为早发性VAP（EOP，于气管插管后4d内发生）和晚发性VAP（LOP，气管插管4d后发生）。采用，检验和t检验比较2组患者下呼吸道分离的病原菌构成和药敏结果等。结果1324例患者中，552例发生VAP，发生率为41．7％，其中EOP患者74例（5．6％），LOP患者382例（28．9％），二者均发生96例（7．3％）。EOP患者分离前6位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（72株，22．6％）、铜绿假单胞菌（45株，14．1％）、肺炎克雷伯菌（32株，10．0％）、白假丝酵母菌（31株，9．7％）、洋葱伯克霍尔德菌（31株，9．7％）和金黄色葡萄球菌（28株，8．8％）；LOP患者分离前6位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌（235株，21．2％）、白假丝酵母菌（201株，18．1％）、铜绿假单胞菌（111株，10．0％）、光滑假丝酵母菌（86株，7．8％）、肺炎克雷伯菌（81株，7．3％）和金黄色葡萄球菌（46株，4．2％）。其中，EOP患者金黄色葡萄球菌的分离率明显高于LOP患者（∥=10．780，P=0．002），而白假丝酵母菌的分离率明显低于LOP患者（X2=12．907，P=0．000）。无论EOP还是LOP患者，革兰阴性杆菌（特别是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌）的耐药形势均较为严重；金黄色葡萄球菌中大部分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（EOP患者：67．9％，19／28；LOP患者：63．o％，29／46）；真菌中的白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对目前临床常用抗真菌药物的敏感性较好。结论EOP与LOP患者下呼吸道分离的菌株均以革兰阴性菌为主，菌株耐药形势不容乐观。; 徐建国吴红梅徐子琴金献冠李钰; 关键词：肺炎呼吸机相关性重症监护病房

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李钰

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