林正斌
- 作品数：92 被引量：506H指数：12
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生行业科研专项教育部留学回国人员科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 背驮式原位肝移植尸体供肝切取及修整
- 1997年
- 1995年9月至1996年8月,施行了2例背驮式原位肝移植,尸体用肝原位冷灌注的方法与肾一起切取。移植物开始用WMO-1号液灌注,然后用UW液灌注。第2例是9岁的患儿,接受了减体积的原位肝移植,切除供体肝左叶,右叶用于移植,术后移植肝肝功能恢复正常。其中1例存活近2年。
- 林正斌周平文志向龚少华陈刚叶启发陈实
- 关键词：肝移植
- 重度短肠综合征的外科营养支持被引量：1
- 1994年
- 3例重度短肠综合征经肠外营养支持获得正氮平衡,体重增加,其中1例健康存活,迄今3年,并已恢复工作。介绍了短肠综合征的肠外营养支持技术,讨论了TPN过程中肝功能损害的机理及其预防,提出TPN、PPN和HEN的合理应用与处理原则。
- 刘敦贵林正斌夏穗生
- 关键词：短肠综合征胃肠外营养
- 原发性中枢神经系统肿瘤供者供肾移植63例安全性分析被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨原发性中枢神经系统（CNS）肿瘤供者供肾用于肾移植的安全性.方法 分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2013年1月至2016年12月间的33例原发性CNS肿瘤供者的临床资料,以及相应的63例肾移植受者的随访资料.结果 33例供者从确诊原发性CNS肿瘤到捐献的时间为（21.8±46.4）个月（0.5～192.0个月）,病理分类包括胶质瘤21例,脑膜瘤1例,髓母细胞瘤2例;CNS肿瘤病理分级包括Ⅱ级肿瘤1例,Ⅲ级肿瘤6例及Ⅳ级肿瘤4例;有11例既往有开颅术、V-P/V-A分流术、放射治疗、化学治疗等肿瘤相关治疗史,14例无任何肿瘤相关治疗史;其余供者资料不详.受者63例的移植肾功能均恢复良好,随访（15.9±8.2）个月（2.7～35.5个月）,除1例子术后4个月出现供者来源的横纹样肿瘤外,余62例均未发现肿瘤转移.结论 原发性CNS肿瘤供者供肾移植存在供者来源的肿瘤转移风险,但发生率较低.术前应充分评估肿瘤病理类型及治疗史,平衡移植等待死亡与肿瘤转移的风险,慎重选择利用,并保证患者知情同意.
- 黄倩王心强蒋继贫昌盛朱兰杜敦峰刘斌卢峡宫念樵林正斌陈刚曾凡军明长生周平陈知水张伟杰
- 关键词：肾移植供者选择肿瘤转移
- 同卵孪生姐妹间肾移植一例报告被引量：5
- 2000年
- 目的 探讨同卵孪生姐妹间肾移植的手术方法及术后治疗。方法 术前对供者进行全面检查， 并检测ＨＬＡ 位点及ＳＴＲ 基因型。将孪生姐姐的右肾移植给孪生妹妹。移植肾静脉与受者的髂外静脉端侧吻合， 肾动脉与髂内动脉端端吻合。术后短期使用免疫抑制剂。结果 ＨＬＡ 及ＳＴＲ基因型的测定结果证明供、受者为同卵孪生姐妹； 供者取肾后无异常情况发生； 受者术后３ ｄ 血肌酐恢复正常； 术后使用免疫抑制剂（ 甲泼尼龙、环磷酰胺、泼尼松）１５ ｄ， 然后停用全部免疫抑制剂，随访观察７ 月余， 移植肾功能、肝功能完全正常， 无排斥反应发生。结论 同卵孪生姐妹间肾移植，术后不需长期使用免疫抑制剂， 移植后无排斥反应发生。
- 林正斌曾凡军刘斌夏穗生
- 关键词：肾移植病例报告
- 五酯胶囊对肾移植受者他克莫司血药浓度的影响被引量：13
- 2011年
- 目的探讨肾移植术后口服他克莫司(FK506)吸收较差的患者,加服五酯胶囊后血药浓度的变化及临床应用的安全性。方法对42例肾移植术后服用FK506剂量较高而血药浓度仍偏低的患者,在服用FK506同时加服1粒五酯胶囊(每天2次),观察用药1周后FK506血药浓度的变化情况,之后根据治疗所需的FK506治疗窗调整FK506用量,统计加用五酯胶囊后1、2、3个月时FK506的使用剂量及血药浓度的稳定性,并观察发生肝肾功能异常的情况及急性排斥反应的发生率。结果加服五酯胶囊1周后,FK506血药浓度平均谷值升高到原来的2.62倍,适当调整FK506剂量后,随访1、2、3个月时的血药浓度能稳定维持于治疗范围内(5～8 ng/mL),而FK506所需剂量明显减少,未观察到明显的肝肾功能异常及急性排斥反应的发生。结论五酯胶囊是一种安全、有效、稳定提高FK506血药浓度的辅助用药,对口服FK506吸收较差的肾移植受者是一种经济实用的治疗选择。
- 郭晓伟陈刚朱兰陈实林正斌
- 关键词：五酯胶囊肾移植他克莫司血药浓度
- 机械灌注对器官捐献肾脏供体的质量评估及功能维护
- 宫念樵明长生卢峡蒋继贫张伟杰曾凡军周平陈刚林正斌陈知水
- 肾移植术后新生HLA-DQ抗体的临床意义被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨临床肾移植术后新生HLA-DQ抗体的产生规律及临床意义.方法 入选2012年1月至2013年12月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院长期随访的175例初次肾移植受者,移植前微量淋巴毒和群体反应性抗体（PRA）均为阴性,入组时间在肾移植术后6～18年（平均10年）.根据入组时移植肾功能分为3组：（1）移植肾功能正常的对照组（n=94）：血肌酐＜120 μmol/L;（2）慢性移植肾功能减退组（n=54）：血肌酐持续＞150μmol/L达6个月以上,但尚未透析;（3）移植肾失功能组（n=27）：患者恢复血液透析.所有病例在入组时收集血清,采用流式PRA或Luminex方法进行HLA抗体初筛,抗体阳性者进一步行Luminex单抗原包被的微球法检测分别针对HLA-A、B、DR、DQ位点的抗体水平.结果 （1） HLA抗体的出现与慢性移植肾功能不全密切相关.慢性移植肾功能减退组HLA抗体阳性的出现率为48％（26/54）,移植肾失功能组为52％（14/27）,而对照组的HLA抗体阳性率只有17％ （16/94） （P＜0.01）.（2）在3组HLA抗体阳性的病例中,相比于HLA-DR、HLA-Ⅰ类抗体,HLA-DQ抗体的出现频率均最高,在对照组、慢性移植肾功能减退组、移植肾失功能组分别为14/16、24/26及14/14,此外,HLA-DQ抗体的平均荧光强度也最高.（3） HLA-DQ抗体在对照组的HLA抗体阳性病例中以单独出现为主（10/16）,而在慢性移植肾功能减退组和移植肾失功能组都多数伴随有HLA-DR抗体和Ⅰ类抗体（17/26、14/14）,显示单独出现的HLA-DQ抗体与慢性移植肾功能不全没有直接相关性,而DQ抗体合并DR和（或）Ⅰ类抗体同时出现与慢性移植肾功能减退和失功能有关（均P＜0.05）.结论 从移植肾功能状态而言,HLA-DQ抗体往往先于其他位点的抗体出现.在临床移植肾功能尚稳定时,早期发现HLA-DQ抗体对预警免疫系统的特异性激活及后者所致的慢性移植肾功能减退�
- 朱兰陈刚谢林汪芯王大卫林正斌明长生陈孝平陈知水
- 关键词：肾移植移植物排斥慢性移植肾功能不全
- 肾移植受者西罗莫司联合小剂量环孢素转换治疗的五年临床观察被引量：8
- 2016年
- 目的通过5年随访，探讨肾移植术后由传统的环孢素A（CsA）三联免疫抑制治疗转换为西罗莫司（SRL）联合小剂量CsA和泼尼松（Pred）的临床有效性和安全性。方法前瞻性、开放性非随机的临床研究，选取2007年1月至2011年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所门诊规律随访的46例口服CsA＋霉酚酸酯（MMF）＋Pred的。肾移植受者，进行SRL＋小剂量CsA＋Pred的转换治疗。其中主动转换组27例（转换前血肌酐≤140μmoL／L，无或仅轻微蛋白尿），被动转换组19例（血肌酐〉140μmol／L，尿蛋白〈＋＋）。转换后目标谷浓度：SRL为5～7μg/L，CsA为20—60μg/L。观察转换后5年的血肌酐和尿蛋白变化，急性排斥反应发生率、移植肾存活率和SRL相关的不良反应。结果转换后所有受者CsA平均减药63％。主动转换组转换时平均血肌酐为（110±19）μmol／L；8例退组，原因为关节痛1例、蛋白尿加重2例、慢性腹泻2例、轻度或可疑急性排斥反应2例和反复发热1例；其余19例受者平均随访5年血肌酐保持平稳，为（103±12）μmol／L，转换后5年移植肾存活率为100％。被动转换组在转换时平均血肌酐为（205±45）μmol／L，4例受者退组，原因分别为蛋白尿加重2例和人为因素2例；10例受者在转换后1～50个月移植肾失功能，其余5例受者平均随访5年血肌酐保持稳定[转换前为（218±46）μmol／L，5年随访时为（205±73）μmol／L]，总体移植肾5年存活率为33．3％，显著低于主动转换组（P〈0．001）。急性排斥反应在主动转换组发生2例，在被动转换组无发生。所有受者在随访期间未出现白细胞减少或血小板减少，也未观察到口腔溃疡、肺部感染等不良反应发生。结论SRL联合小剂量CsA的免疫抑制方案是一种较为安全有效的免疫抑制维持治疗方案，但需把握合适的转换治疗时机，�
- 朱兰丁韬王筱啸林正斌陈刚
- 关键词：肾移植西罗莫司环孢素
- 西罗莫司在肾移植后初始免疫抑制治疗中的应用被引量：5
- 2007年
- 目的探讨西罗莫司预防肾移植后急性排斥反应的有效性和安全性。方法36例肾移植患者，31例在术后即开始应用西罗莫司，其中30例应用减剂量环孢素A（CsA）、西罗莫司及泼尼松预防排斥反应，1例应用他克莫司、西罗莫司及泼尼松预防排斥反应；5例在术后1个月内因CsA的不良反应而将CsA替换为西罗莫司，其中1例改为减剂量CsA、西罗莫司及泼尼松，3例改为西罗莫司、霉酚酸酯及泼尼松，1例改为西罗莫司及泼尼松。观察移植肾功能以及急性排斥反应、感染、移植肾功能恢复延迟（DGF）等的发生情况。结果术后随访18～40个月，有2例移植肾功能丧失，恢复血液透析，移植肾分别存活1．6年、1．8年；3例血肌酐〉200μmol／L，发展成为慢性移植肾肾病；31例移植肾功能良好。4例发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗后逆转；8例发生感染，经抗感染处理后全部康复；6例发生DGF，免疫抑制方案未做调整，术后14～80d恢复泌尿。西罗莫司后的不良反应包括血脂升高、一过性白细胞减少及蛋白尿等。结论肾移植后采用西罗莫司与减剂量CsA和泼尼松联用可取得较好的免疫抑制效果。
- 张伟杰王海灏明长生陈知水曾凡军林正斌刘斌蒋继贫宫念樵
- 关键词：肾移植西罗莫司移植物排斥
- 实体器官移植术后新生恶性肿瘤23例的临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的提高对文体器官移植术后新生恶性肿瘤的认识、诊断和治疗水平。方法回顾性分析1977年至2009年5月期间21例肾移植和2例肝移植患者术后新生恶性肿瘤的随访资料。结果实体器官移植术后新生恶性肿瘤的23例患者中，男性16例，女性7例；发病年龄21～72岁，平均51．26岁。从器官移植到发生肿瘤的时间为3～216个月不等，平均70．65个月。肿瘤组织学类型包括：膀胱癌和肾盂输尿管移行细胞癌5例；肾癌2例；肝癌6例（其中3例乙型肝炎病毒血清标志阳性，3例丙型肝炎病毒血清标志阳性）；乳腺癌2例；胃癌2例；直肠癌、结肠癌、肺癌、鼻咽癌、宫颈癌和移植后淋巴组织增生性疾病各1例。肿瘤确诊后，首先调整患者的免疫抑制方案；文体器官肿瘤首选根治性手术，切除肿瘤；辅以全身、介入或局部灌注化疗和放疗。共13例接受手术治疗，11例接受化疗或介入性化疗栓塞治疗，2例接受放疗。随访至2009年5月，仅有7例患者存活，其中长期存活5例。结论实体器官移植术后新生恶性肿瘤是严重影响移植患者远期存活的危险因素；早期诊断，早期治疗有助于改善预后；肿瘤发牛后，应调整免疫抑制方案，对于合并肝炎等病毒感染的患者，术后应常规行抗病毒治疗。
- 杜敦峰陈孝平陈知水曾凡军明长生林正斌魏来宫念樵
- 关键词：器官移植手术后并发症肿瘤
