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miR-135a在胶质瘤中的表达变化及作用机制被引量：3: 2019年; 目的探讨miR-135a在胶质瘤中的表达及对胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其相关分子机制。方法采用实时荧光定量PCR法检测60例的胶质瘤组织及相对应的癌旁组织、人胶质瘤细胞(U87、U251、A172)和人星形胶质细胞HA1800中miR-135a表达水平。将miR-135a mimics转染至U87细胞,采用CCK-8实验、流式细胞术观察U87细胞增殖活性及凋亡率的变化,采用Western blotting法观察U87细胞HOXA10蛋白的表达变化。结果胶质瘤组织较癌旁组织中miR-135a表达低(P<0.01);胶质瘤细胞U87、U251、A172中miR-135a表达较人星形胶质细胞HA1800低(P<0.01);随着胶质瘤病理分级的增高,miR-135a的表达逐渐降低(P均<0.01)。上调U87细胞miR-135a的表达后,细胞的增殖活性降低,凋亡率升高,HOXA10蛋白表达降低(P均<0.01)。结论 miR-135a在胶质瘤中呈低表达,miR-135a通过下调HOXA10基因在胶质瘤中发挥着抑癌作用。; 许大远李志强宋大勇权哲沈冬青; 关键词：胶质瘤细胞增殖细胞凋亡

不同术式治疗高血压脑出血的临床体会: 目的探讨高血压脑出血手术治疗中遵循个体化手术方式的临床意义。方法对2006年4月---2011年4月手术治疗的64例高血压脑出血患者,采用常规骨瓣开颅;小骨窗开颅;微创穿刺引流;脑室外引流手术方式进行治疗。结果术后死亡9...; 沈冬青李志强赵军权哲; 关键词：高血压脑出血个体化手术方法; 文献传递

高压氧综合治疗重型颅脑损伤的临床研究: 目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen, HBO) 综合治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,比较...; 沈冬青赵军刘英吴彬李志强; 关键词：高压氧重型颅脑损伤疗效; 文献传递

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床体会被引量：2: 2018年; 目的探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的临床效果。方法选择2015年2月至2016年2月上海市奉贤区中心医院15例交通性脑积水患者,其中男性11例,女性4例;年龄16~85岁,平均年龄50岁。其中脑外伤手术后脑积水10例,高血压脑出血引起脑积水4例,幼儿脑积水1例。15例患者均采用索菲萨套装引流管(8档可调阀门SW8A型)行LPS治疗,比较术前、术后患者临床效果。结果术前9例小便失禁及11例行走不稳术后随访期间症状消失;分流术前11例智能障碍的患者随访期间有不同程度好转;8例记忆减退患者有所改善;8例昏迷患者中术后清醒5例,其中神志清醒4例,神志模糊2例,2例仍昏迷,但生命体征平稳;在7例清醒患者中,其主诉头痛头晕、恶心呕吐等症状有不同程度改善;2例持续癫痫患者,经抗癫痫治疗后,意识转清,癫痫未再发作。术后均未发生远端堵管现象,1例腹腔段连接处引流管少许渗液,1例出现感染;均得到及时处理。15例患者随访1~5个月,颅脑CT结果示,12例脑室缩小(其中7例恢复正常),3例不明显。术后KPS评分,>50分者2例,50分者2例;40分者7例,30分者3例,20分者1例;较术前有提高。结论 15例患者采用可调压分流管行LPS治疗交通性脑积水,可有效改善临床症状,获得良好效果,值得临床推广。; 王凯民沈冬青李志强; 关键词：交通性脑积水腰大池腹腔分流术

CT引导立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果研究被引量：16: 2018年; 目的:探讨CT引导下立体定向微创手术治疗高血压脑出血(HCH)患者的临床效果。方法:选取2012年3月至2016年6月我院手术治疗的125例HCH患者的临床资料进行回顾性分析,其中57例患者采用CT引导立体定向微创颅内血肿碎吸术(微创组),68例患者采用传统开颅手术治疗(开颅组),比较2组临床效果和预后。结果:微创组在手术时间、住院时间方面均明显短于开颅组(P<0.05);首次血肿清除率和血肿消失时间2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d 2组GCS评分均较术前显著升高(P<0.05),神经功能缺损评分均较术前显著降低(P<0.05);术前及术后7、14 d 2组GCS评分、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,微创组预后良好率与开颅组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月2组改良Barthel指数(MBI)比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月2组MBI均较术后3个月显著提高(P<0.05)。术后6个月微创组手术并发症发生率明显低于开颅组(P<0.05)。结论:与传统开颅手术比较,CT引导立体定向微创手术治疗HCH能快速清除血肿,缩短治疗时间,术后恢复效果与开颅手术相当,并发症发生率较低。; 许大远李志强宋大勇权哲沈冬青戴新连陈明; 关键词：CT引导微创手术高血压脑出血

外伤性癫痫全面性强直性阵挛发作64例治疗体会被引量：3: 2010年; 及时、有效地控制颅脑损伤患者的癫瘸发作，对患者的预后关系重要。现就作者经治的癫瘸全面性强直性阵挛发作或癫瘸持续状态64例报告如下。; 李志强沈冬青权哲陈明刘英; 关键词：强直性外伤性癫痫颅脑损伤患者

对神经外科危重症患者实施持续有创颅内压监测的意义被引量：5: 2013年; 目的观察持续有创颅内压(ICP)监测用于神经外科危重症患者诊治的临床价值。方法回顾性分析505例神经外科危重症患者的的临床资料,比较260例行有创ICP监测(监测组)和245例未行有创ICP监测者(对照组)的并发症发生情况和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组病因、影像学表现和临床表现相似,但监测组电解质紊乱和肾功能异常发生率明显低于对照组,P均<0.01(χ2值分别为43.03、30.95);监测组轻残率显著高于对照组(P<0.05)、重残率显著低于对照组(P<0.01)。结论对神经外科危重症患者进行持续有创ICP监测,能够及时、准确了解ICP变化并指导临床诊治,从而改善患者预后。; 权哲李志强戴新连沈冬青马勃刘宏炜张宁; 关键词：神经疾病危重症颅内压监测

改良腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水出现引流管近期梗阻一例被引量：1: 2015年; 患者，女，47岁，2014年2月16日车祸造成颅内右侧大脑半球急性硬膜下血肿、脑疝，予以开颅手术清除血肿、去骨瓣减压。术后仍然昏迷2周余，常规治疗的同时需要施行气管切开以改善通气、便于吸痰。术后17 d病情好转，1个月左右，逐渐进行气管切开管口堵管，病情逐渐稳定，3月22日出院。出院时手术区域骨窗压力不高，成塌陷状态，患者神志清楚，一般情况尚好，在家人搀扶下能够走路。回家2周余（术后7周）家人发现手术区域骨窗压力增高，精神状态变差，神志淡漠，言语减少，逐渐在搀扶下不能行走，2014年4月10日再次就诊入院，4月26日CT检查见脑积水明显，经数日使用甘露醇脱水治疗后症状渐渐好转，停用脱水剂1-2周后，症状再再度变差，5月29日CT检查见脑积水较前更加严重，腰椎穿刺测得脑压100～110 mmH2 O，放出脑脊液30 mL，患者症状明显改善。于是，5月30日施行改良腰大池-腹腔分流术（术前将调压阀调节阀门压力在80～90 mmH2 O范围）。手术过程顺利，腹腔端置管是在腹腔镜引导明视下穿刺置管。术后6d骨窗压力偏低，凹陷明显，坐起来更严重，并有出冷汗等副反应，同时引流过度，立即阀调节阀门压力110～120 mmH2 O，之后病情稳定，逐步好转，术后1周患者可以坐起及“搀扶行走”康复锻炼。术后半月开始骨窗压力又逐渐增高，患者言语减少，调压至70～90 mmH2 O，仍然无效，骨窗处压力逐渐增高，6月16日拍摄腰椎平片见引流管在髂腰部弯曲绕圈，2014年6月20日再次手术探查阀门，取出调压阀后，见脑室端通畅，有脑脊液流出，腹腔端注射生理盐水检验同样通畅，阀门冲洗也见通畅，将腰大池端引流管抽出剪去10 cm，重新接通二端，固定埋入皮下，术毕在C型臂透视下见引流管和阀门位置形态良好，无蟠曲打折现象。回病房后; 李志强李浩沈冬青; 关键词：腰大池-腹腔分流术交通性脑积水引流管急性硬膜下血肿梗阻

经皮微创穿刺结合开颅手术救治急性脑疝24例体会: 沈冬青李志强赵军

颅脑损伤后并发低钠血症114例分析被引量：5: 2016年; 目的探讨颅脑损伤后合并低钠血症的诊断和治疗。方法选取颅脑损伤后低钠血症患者114例,回顾性分析患者的临床资料。结果 114例中,单纯性低钠血症49例,抗利尿激素分泌异常综合征22例,脑性盐耗综合征38例,尿崩症5例。给予维持水、电解质平衡治疗,治疗时间(9.0±2.2)d。按GOS评分判断预后,恢复良好84例,中残11例,重残7例,植物生存5例,死亡7例。结论低钠血症的发生原因较多,根据不同类型,采取针对性治疗,可获得良好预后。; 赵军宋大勇沈冬青陈明李志强; 关键词：颅脑损伤低钠血症脑性盐耗综合征

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沈冬青

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