王文瑞
- 作品数：8 被引量：172H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜腹股沟疝修补术20年进展被引量：50
- 2014年
- 腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在20多年发展中,技术逐渐成熟,术式逐步规范,材料学、经济学、麻醉学等相关问题也有很大的进展,疗效越来越好。近年来,许多国家都制定了有关LIHR的指南,相信规范化的手术一定会使LIHR取得更好的疗效,得到更广泛的普及和推广。
- 李健文王文瑞陈鑫
- 关键词：腹腔镜检查
- 复发性腹股沟疝的临床特点和腹腔镜手术方式选择被引量：48
- 2015年
- 目的：总结复发性腹股沟疝的临床特点，探讨其腹腔镜手术方式选择。方法：回顾性分析2001年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的330例（352侧）行腹腔镜腹股沟疝修补术复发性腹股沟疝患者的临床资料。手术由同组医师完成，手术方式由术者选择行经腹腹膜前修补术（TAPP）、全腹膜外修补术（TEP）或腹腔内补片平铺术（IPOM）。观察指标包括前次手术的复发部位，此次手术的修补方法、手术方式选择和临床疗效。采用电话或门诊方式进行随访，随访内容为疝复发情况和术后并发症发生情况。随访时间截至2015年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示；计数资料比较采用χ2检验。结果：（1）复发部位：352侧复发疝中，直疝区域186侧，斜疝区域111侧，股疝区域6侧，复合疝区域49侧。125侧缝合修补术后复发疝中，直疝区域44侧，斜疝区域48侧，股疝区域2侧，复合疝区域31侧；110侧网塞平片修补术后复发疝中，直疝区域85侧，斜疝区域16侧，复合疝区域9侧；61侧平片修补术后复发疝中，直疝区域37侧，斜疝区域16侧，股疝区域3侧，复合疝区域5侧；36侧腹膜前修补术后复发疝中，直疝区域19侧，斜疝区域12侧，股疝区域1侧，复合疝区域4侧；14侧疝囊高位结扎术后复发疝中，直疝区域1侧，斜疝区域13侧；6侧硬化剂注射后复发疝均为斜疝。复发疝中直疝的比例为52.84%（186/352），高于初发疝的23.70%（998/4 211），两者比较，差异有统计学意义（χ^2=171.397，P〈0.05）；植入补片的复发疝中直疝的比例为68.12%（141/207），高于未植入补片复发疝的31.03%（45/145），两者比较，差异有统计学意义（χ^2=47.052，P〈0.05）。（2）修补方法：未植入补片的复发疝和平片修补术后复发疝，均采用修补肌耻骨孔的方�
- 王文瑞李健文王骥乐飞冯波王明亮陆爱国郑民华
- 关键词：腹腔镜检查
- 腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)被引量：7
- 2014年
- 此病例为女性斜疝患者,应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗。腹腔镜治疗女性腹股沟疝有其特殊性,原因是女性患者的子宫圆韧带与腹膜非常致密,不象男性患者的精索那样可以轻易的做到"腹壁化(Parietalization)",因此补片往往无法覆盖在子宫圆韧带和腹膜之间。该手术有两个不同于男性患者的操作步骤:(1)游离疝囊至内环口水平即可,不强调子宫圆韧带的"腹壁化"。(2)补片剪一开口,绕过子宫圆韧带覆盖在其后方,而不是平铺在其前方。补片开口处可用缝合或医用胶等方法关闭,相当于进行内环口整形。
- 李健文王文瑞
- 关键词：腹腔镜检查
- 腹腔镜修补治疗耻骨上疝的经验被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜修补治疗耻骨上疝的合理性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2004年7月至2016年12月我科接受腹腔镜耻骨上疝修补术的90例病人临床资料,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果:90例病人中89例完成腹腔镜耻骨上疝修补术,1例因严重粘连中转为开放Onlay修补。其中经腹腹膜前修补术(TAPP)7例,腹腔内补片修补术(IPOM)6例,经腹部分腹膜前修补术(TAPE)76例。疝缺损平均长径为(12.54±5.72)(2~30)cm,疝缺损平均面积为(92.98±62.09)(4~360)cm2。补片平均面积为(311.24±112.89)(80~600)cm2。平均手术时间为(54.04±16.60)(25~110)min。平均住院时间为(5.53±3.61)(1~33)d。术后使用镇痛药比例为8.99%(8/89)。术后复发4例,复发率为4.49%(4/89)。89例病人的中位随访时间为72(13~161)个月。结论:TAPP适用于治疗原发性耻骨上疝和腹膜较完整的小切口疝。TAPE是腹腔镜修补耻骨上疝的合理、安全且有效的术式。
- 乐飞郝晓晖李健文王文瑞孙晶何子锐薛佩冯波郑民华
- 关键词：腹腔镜腹腔镜修补
- 经腹部分腹膜外修补术治疗腰疝12例临床研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨经腹部分腹膜外修补术(TAPE)治疗腰疝的安全性和有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2009年5月至2013年7月行TAPE治疗的12例腰疝病人的临床资料。结果疝缺损面积为(81.3±43.9)cm2,补片面积为(266.7±103.0)cm2。手术无中转,手术时间为(60.3±10.4)min,术中无并发症发生。术后无病人使用镇痛剂,术后第1天(POD1)和术后第3天(POD3)的视觉模拟疼痛评分(VAS)分别为3.9±0.7和2.7±0.6。术后住院时间为(5.0±1.4)d,2周内均恢复非限制性活动。随访期间无复发,亦无并发症发生。结论短期疗效显示,TAPE是治疗腰疝的一种安全、有效的微创技术。
- 陈鑫李健文孙晶王骥王文瑞张云林谋斌董峰郑民华
- 关键词：腰疝腹腔镜腹壁切口疝
- 腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用被引量：9
- 2015年
- 目的 :探讨经腹腹膜前修补术(TAPP)在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用。方法 :回顾性分析2001年1月至2013年12月我院采用TAPP治疗的245例(262侧)复发性腹股沟疝病人的临床资料。262侧复发疝分为4种类型:缝合修补术后复发疝78侧(29.8%),平片修补43侧(16.4%),网栓平片修补107侧(40.8%),腹膜前修补34侧(13.0%)。结果:缝合和平片修补术后复发疝均通过TAPP完成治疗,无中转;网栓平片修补术后复发疝中有2侧TAPP中转为腹腔内补片植入术(IPOM)(1.9%);腹膜前修补术后复发疝中有12侧中转为IPOM(35.3%)。平均手术时间为(38.7±13.7)min(含对侧初发疝修补时间),术后无病人应用镇痛剂,术后第1天平均疼痛分数为2.5±0.9,术后平均住院(1.6±1.2)d,2周内全部恢复非限制性活动。1例于术后6个月复发(0.4%)。术后累计并发症发生27例(11.0%),依次为血清肿17例(7.0%),尿潴留6例(2.4%),暂时性神经感觉异常3例(1.2%),麻痹性肠梗阻1例(0.4%)。结论:TAPP是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,具体操作可根据前次手术方式,对肌耻骨孔或腹壁缺损进行修补。对于腹膜前修补术后复发疝,术前需做好行IPOM的准备。
- 陈鑫王文瑞李健文王骥孙晶张晨波张云郑民华
- 关键词：复发腹腔镜
- 单中心腹腔镜腹股沟疝修补术4445例被引量：41
- 2016年
- 目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在我院接受腹腔镜腹股沟疝修补术的4445例患者（共5330侧疝）的临床资料，其中经腹腹膜前修补术2125例（2402侧），全腹膜外修补术2306例（2907侧），腹腔内修补术20例（21侧）。5330侧疝中，斜疝3216侧（60．3％），直疝1164侧（21．8％），复发疝399侧（7．5％），复合疝479侧（9．0％），股疝72侧（1．4％）。结果单侧疝手术时间（27．1±8．7）min，双侧手术时间（43．0±11．0）min。术后平均住院天数（1．4±1．1）d。术后严重并发症共3例，分别为戳孔疝、肠管损伤和机械性肠梗阻，其他并发症依次为血清肿250例（4．7％）、尿潴留68例（1.3％）、暂时性神经感觉异常23例（0．4％）、麻痹性肠梗阻3例（0．1％）。中位随访时间51个月，共有13例复发，复发率为0．24％。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全有效的手术方式。
- 乐飞李健文王文瑞王骥薛佩冯波郑民华
- 关键词：腹股沟疝修补术腹腔镜
- 腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝225例临床分析被引量：19
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝的临床特点。方法回顾性分析2001年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院行腹腔镜修补术的225例(246侧)女性腹股沟疝病人的临床资料。采用经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗170例(183侧),全腹膜外修补术(TEP)治疗55例(63侧)。按术中是否保留子宫圆韧带分为保留组(95例,104侧)和切断组(131例,142侧)。对比分析两组病人术中及术后情况。结果 (1)保留组中19侧子宫圆韧带能够自然腹壁化,5侧沿子宫圆韧带两侧切开腹膜后再缝合,均采用传统方法将补片平铺在子宫圆韧带前方;80侧采用内环口整形术(Keyhole法),将补片置于子宫圆韧带的后方。保留组采用TAPP 90侧(86.5%),TEP 14侧(13.5%);切断组采用TAPP 93侧(65.5%),TEP 49侧(34.5%)(P=0.002)。保留组和切断组病人的平均年龄分别为(41.2±1.7)岁和(62.3±1.2)岁(P<0.000);手术时间分别为(31.3±1.3)min和(25.0±1.0)min(P<0.000)。(2)手术无中转。术后住院时间为(1.5±0.2)d,2周内均恢复非限制性活动。术后血清肿10例(4.5%),尿潴留2例(1.0%)。随访期内无复发。结论腹腔镜手术治疗女性腹股沟疝时,子宫圆韧带是否切断须考虑年龄、手术时间、复发率等多方面因素;如保留子宫圆韧带,切开腹膜再缝合和Keyhole法是可选择的两种方法。
- 王骥王文瑞李健文乐飞冯波王明亮陆爱国郑民华
- 关键词：女性腹腔镜腹股沟疝子宫圆韧带
