胡雄伟
- 作品数：6 被引量：28H指数：3
- 供职机构：解放军第302医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性肝癌肝移植135例被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨肝癌肝移植适应证、禁忌证、手术时机及术后肿瘤复发的防治.方法:对2005-04/2010-04连续实施的135例原发性肝癌患者进行随访和回顾性分析.结果:Milan标准组患者术后1、2年总体生存率分别为97.0%、89.5%,无瘤患者生存率分别为91.0%、71.6%;UCSF标准组患者术后1、2年总体生存率分别为95.1%、78.6%,无瘤患者生存率分别为90.2%、65.6%;超过UCSF标准组患者术后1年总体生存率为71.4%,无瘤患者1年总体生存率为57.1%.Milan、UCSF标准组生存率和无瘤生存率与超过UCSF标准组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:肝移植是治疗肝癌的一个有效手段,术后应重视免疫抑制剂的应用调整,这对于防止肝癌术后复发有一定的意义.
- 肖朝辉张培瑞余灵祥常伟华胡雄伟孙颖哲李志伟
- 关键词：肝细胞癌肝移植复发生存率
- 精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果分析被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨腹腔镜精准肝切除术的特点及效果,为普外科手术提供参考。方法:选取2011年10月-2013年7月我院收治的92例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾分析。根据手术方式不同,将病例分为常规肝切除组和精准肝切除组,每组46例。观察并比较两组患者的评均术中出血量、手术时间、住院时间、手术前后的肝功能指标变化、并发症的发生率、肿瘤局部复发率及远期转移率等。结果:与常规肝切除组相比较,精准肝切除组患者的平均术中出血量少、住院时间短、术后并发症的发生率及肿瘤复发转移率低,但手术时间较长,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。与手术前比较,两组患者手术后的血清TBIL、ALT及AST含量降低,ALB升高,精准肝切除组患者各项指标的变化程度更显著,肝功能优于常规肝切除组,组内及组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:精准肝切除术对于原发性肝癌的治疗具有良好临床的效果,不仅能够彻底清除病灶,而且降低了术后肝衰竭等并发症的发生率,值得推广应用。
- 张志华郭晓东赵新胡雄伟刘佳李志伟
- 关键词：精准肝切除术原发性肝癌
- 脾切除及贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者肝脏血流动力学的影响及其术后门静脉血栓形成的因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨脾切除及贲门周围血管离断术对肝硬化门静脉高压患者肝脏血流动力学的影响,并分析患者术后门静脉血栓形成的危险因素。方法:选择2016年1月-2017年12月在我院进行脾切除及贲门周围血管离断术的96例肝硬化门静脉高压患者,于术前、术后1d、3d、7d采用彩色多普勒超声对患者的肝脏血流动力学指标进行动态监测。统计术后7d内患者门静脉血栓的发生率,并将患者分为血栓组(n=28)和无血栓组(n=68),对两组患者的一般资料、手术指标、彩色多普勒超声监测指标等进行单因素分析,并采用Logistic多因素回归分析门静脉血栓形成的危险因素。结果:患者在术前、术后1d、3d、7d时的门静脉内径、最大流速、血流量呈逐渐降低的趋势,肝动脉内径、最大流速、血流量呈逐渐升高的趋势,且各时间点间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d内有28例患者出现门静脉血栓,发生率为29.17%。血栓组和无血栓组患者在性别、年龄、体质量指数、手术时间、术前门静脉流速比较差异无统计学意义(P>0.05);血栓组患者Child-Pugh分级为B级比例、术中出血量、脾质量、腹水量、术前门静脉内径均高于无血栓组,术后门静脉内径、术后门静脉流速均低于无血栓组(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,患者术后门静脉内径、术后门静脉流速是门静脉血栓形成的危险因素(P<0.05)。结论:行脾切除及贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压患者术后进行肝脏血流动力学监测,有助于患者术后的疗效判断,且术后门静脉内径、术后门静脉流速是门静脉血栓形成的危险因素。
- 胡雄伟丁同领洪智贤雷光林刁广浩
- 关键词：肝硬化门静脉高压肝脏血流动力学门静脉血栓
- 肝细胞肝癌合并微血管侵犯的诊疗进展被引量：1
- 2017年
- 微血管侵犯在肝癌中发生率较高,是肝癌治疗及预后评估的重要影响因素。本文综述了肝癌微血管侵犯相关的临床病理因素、术前预测肝癌合并微血管侵犯的研究进展,以及对术后病理证实的微血管侵犯的肝癌术后的干预,认为建立包含多因素的系统性预测肝癌合并微血管侵犯模型,将对肝癌合并微血管侵犯的治疗起到良好的指导作用并改善预后。
- 丁同领洪智贤胡雄伟刁广浩
- 关键词：肝细胞癌
- 美妥昔单抗联合TACE序贯手术治疗原发性肝癌的疗效及对VEGF、AFP表达水平的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨美妥昔单抗联合TACE序贯手术治疗原发性肝癌的疗效及对VEGF、AFP表达水平的影响。方法选取我院2014年1月至2016年12月收治的原发性肝癌患者100例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予单纯TACE治疗,观察组患者在此基础上加用美妥昔单抗治疗。观察两组患者的VEGF、AFP变化并进行比较分析。结果治疗前两组患者VEGF、AFP、胆红素、丙氨酸转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组治疗前后相比,两组患者VEGF、AFP水平显著降低,观察组明显低于对照组,胆红素、丙氨酸转氨酶水平显著升高,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访49例,存活率90.00%;转移复发率18.00%。对照组随访48例,存活率72.00%;转移复发率38.00%。观察组存活率高于对照组,转移复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美妥昔单抗联合TACE序贯手术治疗原发性肝癌可抑制VEGF、AFP高表达,提高存活率,降低转移复发率,提高生存质量。
- 胡雄伟丁同领洪智贤
- 关键词：TACE原发性肝癌VEGFAFP
- 腹腔镜肝部分切除术中肝血流阻断方法的选择及对患者肝功能的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨三种不同的肝血流阻断方法用于腹腔镜肝部分切除术的安全性及有效性,为肝胆外科手术提供参考。方法:对我院2011年7月至2013年9月收治的83例肝脏肿瘤行肝部分切除术患者的临床资料进行分析。根据肝血流阻断方式,将所选病例分为三组:间歇性断流组(22例),完全断流组(28例),选择性断流组(33例)。观察并比较三组患者的手术时间、断流时间、术中出血量、输血量、术后肝功能指标的变化及并发症的发生率。结果:三组的平均手术时间和断流时间无显著差异(P>0.05);选择性肝血流阻断组患者的术中出血量和输血量均显著少于间歇性断流组和完全断流组(P<0.05);三种断流方式术后均发生并发症,但选择性阻断术后并发症的发生率明显低于间歇性断流和完全断流术,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后的血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)的水平均呈现不同程度降低,血清白蛋白(ALB)的含量升高;选择性断流组各指标变化更明显,数值更接近于正常水平(P<0.05)。结论:与传统断流方法比,选择性肝血流阻断法能够减少剩余肝脏的再灌注损伤,有利于提高手术效果。但该方法存在一定局限,应根据患者实际情况选择断流方式。
- 张志华郭晓东赵新胡雄伟刘佳李志伟
- 关键词：肝部分切除术肝功能
