谢辉
- 作品数：20 被引量：39H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 股腘动脉长段闭塞腔内治疗临床疗效及再狭窄处理被引量：1
- 2015年
- 目的评估股腘动脉长段闭塞(trans atlantic inter-society consensusⅡclass D,TASCⅡD)腔内治疗临床疗效及再狭窄处理。方法总结2012-01至2014-01收治的股腘动脉长段闭塞(TASCⅡD)腔内治疗病例64例71条肢体,绘制Ⅰ期、辅助、Ⅱ期通畅率Kaplan-Meier曲线。单因素方差分析再狭窄的危险因素。结果 64例患者的年龄范围在53~91岁,平均年龄为(73.6±8.7)岁;病变长度范围在200~500 mm,平均长度为(309.0±58.2)mm,支架平均数目为2.4枚(1~4枚);随访时间范围在7~39个月,平均随访时间为(12.1±6.2)个月。所植支架均为裸支架。1、2、3年的Ⅰ期通畅率分别为68%、15%和15%;1、2、3年的辅助通畅率分别为82%、37%和37%;1、2、3年的Ⅱ期通畅率分别为96%、68%和68%。1年的随访中,无大截肢发生。单因素方差分析显示,流出道的数目与支架内再狭窄程度是再狭窄的危险因素。结论腔内治疗股腘动脉长段闭塞(TASCⅡD)中短期临床疗效可以接受,长期随访欠满意;再次腔内治疗可作为再狭窄处理的较好选择。
- 薛冠华郭相江谢辉叶猛张岚黄晓钟
- 关键词：周围动脉疾病腔内治疗通畅率
- 重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析被引量：1
- 2014年
- 目的分析影响重症肢体缺血（CLI）的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的因素。方法对152例CLI缺血性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究,记录患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病程、体质量以及血液生化指标等。根据足部动脉弓造影结果将患者分为2组：足部动脉弓良好组（n=37）和足部动脉弓不良组（n=115）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响足部动脉弓病变的因素。结果足部动脉弓不良组的空腹血糖（FBG）浓度和平均血小板体积（MPV）均显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.05,P〈0.01）。足部动脉弓不良组患者中糖尿病病程≥10年者所占比例显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.001）。Logistic回归分析发现FBG、MPV、糖尿病病程≥10年是足部动脉弓不良的独立危险因素（P〈0.05）。根据受试者工作特征（ROC）曲线获得FBG预测足部动脉弓不良的最佳临界值为6.60 mmol/L,曲线下面积为0.805（P〈0.05）。MPV的最佳临界值为11.70 fl,曲线下面积为0.907（P〈0.05）。再分别以FBG、MPV临界点以及糖尿病病程≥10年为条件,将患者分为2组,Logistic回归分析结果显示FBG浓度≥6.60 mmol/L、MPV≥11.70 fl和糖尿病病程≥10年患者发生足部动脉弓不良的危险度分别是FBG浓度〈6.60 mmol/L、MPV〈11.70 fl和糖尿病病程〈10年患者的8.684倍（95%CI=3.496～21.571,P〈0.05）、12.737倍（95%CI=5.358～30.232,P〈0.05）和7.75倍（95%CI=2.996～20.048,P〈0.05）。结论 FBG浓度升高、MPV增大、糖尿病病程≥10年分别是预测CLI缺血性溃疡患者足部动脉弓不良的独立危险因素。
- 谢辉叶猛陈佳佺吕磊袁凯张纪蔚张岚
- 关键词：重症肢体缺血缺血性溃疡平均血小板体积
- 重症肢体缺血缺血性溃疡膝下动脉影像学特征分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨重症肢体缺血(CLI)缺血性溃疡患者影像资料中膝下动脉病变的分布特点及侧支循环特点。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月间成功实施angiosome概念指导下膝下动脉血运重建的152例(152条患肢)CLI缺血性溃疡患者的术前膝下动脉造影影像学资料,糖尿病组患者106例和非糖尿病组46例,对两组患者膝下动脉病变受累数量、缺血溃疡区域angiosome位置分布、膝下动脉侧支循环状况以及足部动脉弓的情况进行统计。结果 CLI缺血性溃疡患者溃疡高发于足底外侧支动脉angiosome(P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组间溃疡分布比较,差异无显著统计学意义(P>0.05)。糖尿病组膝下动脉受累数多于非糖尿病组(P<0.05),血管受累分布差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组膝下动脉PA受累率(69.8%)低于ATA(89.6%)和PTA(98.1%),差异有统计学意义(P<0.05);非糖尿病组膝下动脉PA受累率(56.5%)低于ATA(80.0%)和PTA(87.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者膝下动脉多支受累高于单支受累(P<0.05)。糖尿病组3支小腿动脉病变多于非糖尿病组(P<0.05);非糖尿病组1支小腿病变多于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组足部动脉受累数多于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者足部动脉受累分布差异无统计学意义(P>0.05)。膝下动脉Jenali侧支评分Jenali 0级糖尿病组少于非糖尿病组(P<0.05),Jenali 3级糖尿病组明显多于非糖尿病组(P<0.05)。CLI缺血性溃疡患者腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率最高(P<0.05)。糖尿病组腓动脉前穿支-胫前或胫后动脉连接出现率低于非糖尿病组(P<0.05),其它动脉连接两组间差异无统计学意义。结论 CLI缺血性溃疡合并糖尿病患者较非糖尿病患者膝下动脉受累更为严重,侧支循环建立差;溃疡分布及血管受累分布特点并无明显差异。
- 谢辉叶猛薛冠华陈佳佺曾庆坛张岚
- 关键词：重症肢体缺血缺血性溃疡糖尿病膝下动脉
- 股腘动脉长段闭塞(TASC Ⅱ D)腔内治疗临床疗效及再狭窄处理
- 薛冠华郭相江谢辉叶猛张岚黄晓钟
- 股腘动脉支架断裂与支架内再狭窄相关性分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨股腘动脉硬化闭塞性病变接受支架植入患者术后发生支架内再狭窄(ISR)与支架断裂的相关性。方法回顾性随访分析2012年3月至2016年3月采用股浅动脉及近段腘动脉支架一期植入术治疗股腘动脉硬化闭塞性病变患者97例(107条患肢)。通过彩色多普勒超声、X线平片、增强CT及DSA造影等检查采集影像学资料,采用Kaplan-Meier生存分析等统计分析相关资料。结果随访期内71例患者(72条患肢)发生ISR,发生率为67.3%(72/107)。支架断裂组、未断裂组ISR发生率分别为84.2%(32/38)、58.0%(40/69),差异有显著统计学意义(P=0.01)。结论股腘动脉支架植入后支架断裂是导致ISR的重要危险因素之一。
- 段润丹谢辉吕磊周兆熊
- 关键词：支架内再狭窄
- 肢体缺血性溃疡患者膝下动脉血运重建策略探讨
- 谢辉
- 桡动脉-肘正中静脉交通支动静脉内瘘术初步疗效分析被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨桡动脉-肘正中静脉交通支动静脉内瘘术的可行性和疗效。方法:选取前臂多次动静脉内瘘失败或前臂血管条件差无法行桡动脉-头静脉动静脉内瘘术的患者共8例,经术前多普勒超声评估后,于肘关节以下通过桡动脉-肘正中静脉交通支(静脉)端(动脉)侧吻合建立动静脉内瘘。并对术前、术后6周、术后3月桡动脉及上臂头静脉行多普勒超声检查,评估血管内径、血流动力学参数变化及瘘管成熟情况。结果:8例患者术前评估血管条件均符合自体静脉动静脉内瘘手术标准,即刻手术成功率100%。术后6周和3个月,桡动脉内径(diameter of radial artery,RAD)、头静脉内径(di-ameter of forearm cephalic vein,CVD)、桡动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、头静脉平均流速(mean velocity ofcephalic vein,CVMV)、头静脉血流(blood flow,BF)均高于术前,且术后3个月高于术后6周。患者随访6～12个月平均8.6个月,术后4～6周开始血透,瘘管均满足血透流量要求,目前均仍在继续使用。结论:(1)桡动脉-肘正中静脉交通支(静脉)端(动脉)侧吻合动静脉内瘘术式是安全可行的,术后瘘管成熟良好。(2)术前常规多普勒超声评估血管条件可以提高桡动脉-肘正中静脉交通支动静脉内瘘术式的成功率。
- 谢辉薛冠华施娅雪张皓张纪蔚
- 关键词：肘正中静脉桡动脉动静脉内瘘多普勒超声
- 伤口呈色显影用于预测重症肢体缺血患者血管腔内治疗后溃疡愈合的价值初探
- 2017年
- 目的探讨伤口呈色显影预测重症肢体缺血患者血运重建术后溃疡愈合的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2011年6月1日-2014年6月30日收治成功实施Angiosome概念指导腔内血运重建的重症肢体缺血的缺血性溃疡患者临床资料。根据血管腔内血运重建术后伤口呈色显影情况分组，其中伤口呈色（＋）组109例，伤口呈色（-）组64例，分别比较患者保肢率，溃疡愈合时间的差异，试分析其作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合预测因子的价值。采用SPSS19．0软件进行统计学分析。正态分布计量资料以均数±标准差（元±s）表示，两组比较采用t检验。计数资料以频数和百分比表示，两组比较采用Pearsonx。检验或Fisher确切概率法。结果纳入研究患者共173例（173条患肢），两组患者年龄、性别比例、吸烟史、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、术前踝肱指数、术后踝肱指数差异均无统计学意义，溃疡愈合时间：伤口呈色（＋）组（3．9±1．9）个月低于伤口呈色（-）组（7．9±2．6）个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。累积保肢率：伤口呈色（＋）组（90．2％）高于伤口呈色（-）组（78．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。通过Logistic回归分析，校正年龄、性别、吸烟史、高血压异常等因素后，伤口呈色（-）（OR=4．5，P〈0．05）、IRc（间接血供有侧支）血运重建（OR=2．6，P〈0．05）均是溃疡难愈合的独立危险因素。结论伤口呈色显影阳性显示足部循环较好，可以作为重症肢体缺血的缺血性溃疡愈合的预测因子，而伤口呈色显影阴性是溃疡难愈合的独立危险因素。
- 谢辉郭相江吕磊段润丹阚科佳齐昊喆叶猛张岚薛冠华
- 关键词：溃疡缺血重症肢体缺血腔内治疗
- 凝血因子和抗凝蛋白检测诊断急性静脉血栓栓塞症被引量：2
- 2013年
- 目的探讨急性静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）患者凝血因子与抗凝蛋白水平对评估其患病风险的影响和意义。方法采用一期凝固法、发色底物法，检测76例急性静脉血栓栓塞症患者（VTE组）和81例健康对照人群（对照组）的凝血因子活性（FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ），抗凝蛋白（antithrombinactivity）AT、Pc活性。结果（1）VTE组与健康对照组凝血因子与抗凝蛋白值的比较：VTE组FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ和FⅫ均较健康对照组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。VTE组PC值较健康对照组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。VTE组AT、FⅦ值与健康对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）Logistic回归分析显示：VTE主要危险因素为FⅧ、FX活性异常升高、PX活性异常下降，与健康对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）用ROC曲线分析：FⅧ、FⅩ和PC对VTE早期诊断的价值，FⅧ、FⅩ和PC的AUC值分别为：0．934、0．765和0．350。结论除FⅦ因子外，其余凝血因子活性异常升高与急性VTE显著相关，其中FⅧ敏感性、特异性最大，对于诊断急性VTE价值最大。FⅧ活性异常增高与PC活性异常降低是急性VTE独立危险因素。
- 邓昊昱陈佳佺谢辉袁凯沈薇顾怡张皓张纪蔚张岚
- 关键词：静脉血栓栓塞血液凝固因子蛋白质C
- 冠状动脉分叉部位支架置入技术在膝下动脉分叉病变腔内治疗中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨在球囊扩张效果不佳时，运用冠状动脉分叉部位支架置入技术重建小腿动脉分叉，改善下肢重度缺血的可行性。方法2011年4月至2013年12月，21例合并有膝下动脉分叉病变的重度下肢缺血患者接受了膝下分叉部位药物支架置入。术式包括：单支架置入，及T-stenting、Crush、Culotte双支架置入术。术后观察指标包括保肢生存率，非靶病变二次干预生存率及非靶血管二次干预生存率。对于造影复查患者，观察分叉部位支架通畅率．及通畅流出道数目。结果全组技术成功率100％。术后无重大并发症及死亡。术后1周，踝肱指数由术前0．23±0．07提高至0．67±0．24（P〈0．05）。随访时间12～41个月，平均（23±7）个月。术后1年，保肢生存率100％，未经靶病变二次重建生存率90．5％，未经靶血管二次重建生存率79．1％。接受下肢动脉造影复查患者8例，术后1年一期支架通畅率62．5％，二期通畅率87．5％。存在2支通畅流出道28．6％，1支通畅流出道57．1％。结论冠状动脉分叉部位支架置入技术，同样适用于膝下动脉分叉病变，有助于实现多支血管早期再通，可以改善临床症状，提高保肢率。
- 叶猛洪彪黄晓钟谢辉严泽正张岚
- 关键词：动脉闭塞性疾病血管成形术缺血膝下动脉
