郑伟
- 作品数：22 被引量：101H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 脑胶质瘤术后放疗同步榄香烯治疗近期疗效观察
- 郑伟聂青康静波杨平张丽萍李方明
- 恶性脑胶质瘤TMZ联合同步放疗临床疗效探讨被引量：21
- 2009年
- 目的:探讨国产替莫唑胺(TMZ)联合同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性脑胶质瘤的生存率及不良反应。方法:2004年6月～2007年11月经病理证实的恶性脑胶质瘤51例(Ⅲ级28例;Ⅳ级23例),采用国产TMZ联合同步放疗(RT-TMZ组)与同期单纯放疗(RT组)患者对照研究分析。RT-TMZ组:28例(Ⅲ级15例;Ⅳ级13例)采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗(75mg/m^2)以及TMZ化疗(150～200mg/m^2)4～6个周期的辅助治疗。RT组:23例(Ⅲ级13例;Ⅳ级10例),采取单纯放射治疗60～75Gy。结果:1)RT-TMZ组与RT组相比死亡率分别为46.4%和82.6%;生存率分别为53.6%和17.4%(P<0.05)。2)1、2、3年生存率分别为78.6%、38.5%、38.5%和43.6%、23.9%、23.9%。中位生存时间分别为24个月±2.57和18个月±2.49,两组比较无统计学差异(P=0.051)。3)RT-TMZ组疗效好于RT组,而不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级。结论:国产TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于局部单纯放疗,有明显提高患者2、3年生存率的趋势,而且患者的不良反应轻微,临床依从性良好,值得进一步扩大病例研究。
- 李方明田增民聂青徐世侠杨平康静波张丽萍张军朱奇贾海威温居一方恒虎郑伟吴苏冬
- 关键词：恶性脑胶质瘤三维适形放疗替莫唑胺化疗
- 原发于脑的多发性淋巴瘤临床诊治策略附5例报告
- 2004年
- 目的 探讨原发于脑的多发性淋巴瘤诊治策略。方法 分析 1999年 9月～ 2 0 0 2年 6月收治 5例患者的诊治情况 ,均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤 ,B细胞来源。所有病人均接受放、化疗综合治疗。结果 脑多发性淋巴瘤放射生物效应或放射敏感性不同。近期疗效良好。全组生存时间 8～ 4 8个月 ,1、3年生存率分别为 80 %和 2 5 %。其中 3例放疗 4 0～ 5 5Gy加 6周期化疗者分别生存 1～ 4年 ;另 2例放疗 6 0～ 75Gy加3～ 4周期化疗者分别生存 8～ 12个月。 4例治疗后 4～ 2 4个月复发 ,其中 2例出现脊髓侵犯。结论 脑多发性淋巴瘤易被误诊 ,三维立体定向穿刺活检 (定向活检 )可显著提高诊断效率。此病易复发 ,疗效不理想 ,伴脊髓侵犯者则更差。中等剂量放疗加足疗程化疗是有效的治疗方法 ,增加放射剂量未能改善肿瘤控制。放、化疗综合治疗可望提高疗效。
- 李方明聂青田增民康静波杨平张军郑伟王斌吴苏东朱奇
- 关键词：非霍奇金淋巴瘤化学治疗
- 原发中枢神经系统淋巴瘤17例临床分析被引量：4
- 2009年
- 目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较少见的中枢神经系统恶性肿瘤。近年发病率有逐年增高的趋势,本文探讨其临床特点、诊治方案及临床疗效。方法:总结1999年9月～2007年12月收治的17例患者(男性8例,女性9例,年龄19～80岁),均经病理证实为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤。全部患者接受放疗,其中15例放疗后接受化疗等综合治疗。结合文献对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点、病理学检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:本病疲中老年人多见,发病急,病程短,病情进展快。临床表现复杂,颅内高压为主要临床表现之一。头颅CT以及MRI检查显示中枢侵及额叶多见,CT扫描多表现为较高密度肿块,MRI显示T1加权像多呈低信号,T2加权像多呈高信号。CT和MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化,可单发或多发,极少发生出血、钙化或囊变。PCNSL主要起源于B细胞,包括手术、放疗、化疗和免疫治疗的综合治疗效果较好。17例患者随访7～65个月,中位时间17个月,平均生存23.9个月。1、3年生存率分别为76.5%和23.5%,5年生存率仅有5.9%。结论:PCNSL是一组异质性肿瘤,侵袭性强,预后差,伴脊髓侵犯者则预后更差。其临床、影像学表现复杂多变,无特异性,术前诊断困难。确诊主要依靠病理检查,三维立体定向穿刺活检(定向活检)可显著提高诊断效率。其病程短,疗效不理想,最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗。虽然对放射及化学药物治疗敏感,但缺乏共识方案,较全身及其他部位淋巴瘤预后差。中等剂量放疗加足疗程化疗是有效的治疗方法,增加放射剂量未能改善肿瘤控制。综合治疗是提高本病疗效的关键。
- 郑伟聂青康静波杨平张丽萍李方明
- 关键词：中枢神经系统肿瘤恶性淋巴瘤
- 综合治疗儿童髓母细胞瘤33例临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的回顾性分析髓母细胞瘤的临床特点,探讨合理治疗方案,分析预后影响因素。方法 2004年8月-2007年12月共收治髓母细胞瘤术后患儿33例。术后3周内开始放疗,先予以全脑全脊髓28~36Gy,再予瘤床处三维适形局部补量至总量50~54Gy,常规分割剂量1.8~2.0Gy/次;为减轻晚反应,部分患儿采用超分割照射技术（1.0Gy/次、2次/d）;所有患者在6~8周内完成放疗。全脑全脊髓放疗完成后行1个周期同步化疗,全部放疗结束后再进行序贯化疗3~5个周期;化疗方案为洛莫司汀＋长春新碱＋顺铂或异环磷酰胺＋卡铂＋依托泊苷。根据肿瘤是否转移、残存及残存肿瘤大小将患儿分为两组：低风险组（n=24）：无转移、肿瘤全切或近全切（残留肿瘤体积≤1.5cm3）;高风险组（n=9）：已有转移或残留肿瘤体积〉1.5cm3。比较两组患者的3年生存率。结果术后残留病灶患儿的放化疗有效率为90.9%（10/11）,全组完全缓解（CR）93.9%（31/33）,部分缓解（PR）3.0%（1/33）,稳定（SD）3.0%（1/33）。所有患者中位生存时间51个月,3年总生存率和无病生存率分别为78.8%、75.8%。高风险和低风险患儿的3年生存率分别为33.3%和95.8%（P〈0.01）。不良反应主要为血液系统和消化系统的毒性反应：Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率为21.2%（7/33）,恶心发生率87.9%（29/33）,伴呕吐者66.7%（22/33）。结论儿童髓母细胞瘤的诊断不难,首选手术治疗,术后联合放化疗的总体疗效好,严重不良反应的发生率较低。肿瘤清除程度是影响预后的因素之一。
- 郑伟聂青康静波杨平张丽萍李方明
- 关键词：髓母细胞瘤放射治疗剂量预后
- 紫杉醇与替尼泊苷联合化疗治疗脑恶性胶质瘤被引量：3
- 2006年
- 目的评价紫杉醇与替尼泊苷联合化疗方案对恶性脑神经胶质瘤的治疗效果和毒副作用，探讨有效的辅助化疗方案，以提高恶性脑神经胶质瘤的疗效，延长患者的生存期。方法不能手术、术后残留或复发的恶性脑神经胶质瘤患者，随机分为两组，试验组（21例）：紫杉醇135mg／m^2，静脉滴注，第1天；替尼泊苷200mg／m^2，分3d（d1—3），静脉滴注，3周可重复；对照组（19例）：司莫司汀100mg／m^2，第1天，晚顿服；替尼泊苷用法同前，4～6周可重复。第1周期化疗后常规局部外放疗，肿瘤组织量50-60Gy。结果40例患者有效28例，总有效率70．0％；其中大脑半球胶质瘤有效率65．5％（19／29），脑干胶质瘤有效率88．9％（8／9），小脑胶质瘤有效率50％（1／2）。经X^2检验，两种化疗方案有效率差异无显著性。主要毒性为骨髓抑制，特别是中性粒细胞减少；其中Ⅲ、Ⅳ度毒性反应5例，占12．5％；经对症处理均恢复正常。远期疗效正在观察中。结论紫杉醇与替尼泊苷联合化疗治疗恶性脑胶质瘤安全、有效，为脑瘤辅助化疗提供了新方案。
- 杨平聂青田力郑伟李方明张丽萍康静波张军
- 关键词：抗肿瘤药多剂联用紫杉醇
- 近5年国外胰腺癌放化疗研究热点和合著网络分析被引量：2
- 2016年
- 目的:分析国外近5年来胰腺癌放化疗研究的相关文献,获得研究热点及发展态势、高产作者团体及机构等信息。方法:下载Pub Med数据库中相关文献,经BICOMB软件提取后,对高频主题词和论文进行文献计量学双聚类分析和战略坐标分析,并对高产作者进行合著类团分析。结果:现今国外胰腺癌放化疗研究主要分为胰腺导管腺癌放化疗前后病理学特征研究、结合胰腺癌的遗传代谢方面和抗肿瘤药的药理学方面探究胰腺癌的药物疗法、外科学结合放射疗法及化学药物等新型综合疗法治疗胰腺癌等6个热点领域,高产作者可大致划分为来自日本和美国的两个大团体和若干小团体。结论:对于成熟的研究主题应该从中寻找新的突破点,对于有进一步发展空间的主题应给予更多的关注,高产作者类团分析提示我们在研究中应加强团体合作。
- 郑伟康静波温居一张新红王静
- 关键词：胰腺癌放疗化疗文献计量学网络分析
- 化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响被引量：6
- 2008年
- 目的探讨化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响。方法对化疗前血糖水平正常的105例恶性肿瘤患者,追踪其化疗结束后的血糖检验报告及相关临床资料,并进行回顾性分析。结果①化疗后空腹血糖升高19例,占18.09%（19/105）。其中明确诊断为糖尿病者4例,占3.81%（4/105）;糖耐量减低6例,占5.71%（6/105）;一过性血糖异常升高9例,占8.57%（9/105）。②化疗诱发的血糖异常多发生在化疗的第1~3个疗程。③以紫杉醇合并铂类化疗后血糖升高为著（20%）。④不同肿瘤化疗后血糖异常升高发生率无差异（P〉0.05）。结论恶性肿瘤患者接受化学药物治疗后可能会出现血糖异常,甚至发生糖耐量减低或糖尿病,尤以紫杉醇合并铂类化疗影响为著,应引起重视。
- 田力杨平聂青李方明吴苏冬郑伟朱奇
- 关键词：肿瘤紫杉醇血糖
- 成人肾母细胞瘤一例
- 2004年
- 杨平郑伟
- 原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治分析
- 2009年
- [目的]探讨免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的生物学行为和临床特征,以帮助临床合理的诊断、治疗及对预后的判断。[方法]31例PCNSL经病理证实,其中27例为原发性脑淋巴瘤(PBL);4例原发性眼淋巴瘤,回顾性分析其临床特征、诊断方法及治疗效果。在活检或手术后,患者主要以放化疗综合治疗为主。化疗以CHOP和MTX+Ara-c方案为主;全脑放疗40Gy～44Gy,局部肿瘤缩野放疗加量11Gy～25.4Gy。对眼部淋巴瘤放疗25.2Gy～30Gy。[结果]PC-NSL发病率明显上升。全组病人均为免疫正常者。发病中位年龄56岁(14～83岁),≥60岁占48.2%。脑多发者22例(81.5%)。脑立体定向活检确诊20例(1次性成功率90%),手术确诊7例。B细胞淋巴瘤占93.6%,T细胞淋巴瘤占6.4%。有4例患者在外院曾误诊65天～7个月。全组PBL1、3、5年生存率分别为68.2%、52.3%和29%。全组中位生存时间37个月。[结论]PCNSL常发生在中老年人,B细胞来源为主。PBL临床和影像学很难与其他CNS肿瘤相区别,易误诊。对PBL疑似病人,脑立体定向活检可提高诊断效率。化放疗综合治疗可提高疗效。≥60岁者预后不良。
- 李方明田增民聂青沈建良杨平朱奇张昭臣张丽萍康静波张军贾海威吴苏冬郑伟温居一王斌方恒虎
- 关键词：中枢神经系统淋巴瘤立体定向活检放射疗法
