郭萍
- 作品数：4 被引量：261H指数：2
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 碳青霉烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制被引量：246
- 2006年
- 目的调查不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药性,研究碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)分子流行病学及耐药机制。方法收集2003—2004年我国10家教学医院187株鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法确定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和随机引物多态性DNA(RAPD)分型对128株CRAB进行分子流行病学研究;对多种β内酰胺酶基因进行聚合酶链反应(PCR)及序列分析;对整合子可变基因进行PCR及序列分析。12%十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析CRAB菌株的外膜孔通道蛋白(OMP)。体外筛选亚胺培南的耐药突变子。结果多中心的数据显示,碳青霉烯类耐药率从2003年的4·5%升至2004年的18·2%,多重耐药菌株从2003年的33%升至2004年的48%。北京、广州、福州、杭州、济南的7家医院均发现CRAB耐药克隆的暴发流行。2004年北京协和医院发生泛耐药株的暴发,波及18个病房的74例患者,59·4%的患者(44例)为感染,主要引起肺部感染和菌血症,其中菌血症的病死率40·2%。耐药克隆株均产多种β内酰胺酶:OXA-23型碳青霉烯酶或IMP-8型金属酶、PER-1型酶、高产AmpC酶和TEM-1酶。整合子含有携带氨基糖苷类、利福平、氯霉素的修饰酶及金属酶(blaIMP-8)。不同克隆株OMP差异很大。利血平试验未发现外排机制的高表达。体外成功选择出亚胺培南的耐药突变子,OMP20000的缺失、OMP29000和OMP21000的表达降低是突变子耐药的主要原因。头孢哌酮/舒巴坦、黏菌素、米诺环素可以联合用于CRAB的治疗。结论CRAB克隆株的传播是造成中国多家医院碳青霉烯类耐药率增加的重要原因。不动杆菌通过产生碳青霉烯酶、不同基因盒的整合子、外膜孔蛋白多个通道的缺失,共同介导多重耐药性或泛耐药性。CRAB株引起的感染预后差,必须采取有效的感染控制措施和抗菌药物的干预政策以控制耐药株的传播。
- 王辉郭萍孙宏莉杨启文陈民钧朱元珏徐英春谢秀丽
- 关键词：不动杆菌属碳青霉烯类碳青霉烯酶
- 碳青霉烯类耐药不动杆菌的分子流行病学及其泛耐药的机制研究
- ＜正＞不动杆菌属是一种非发酵糖的革兰阴性球杆菌,它广泛分布于自然界（水和土壤）及健康人的皮肤表面。根据美国院内感染监测数据（National Nosocomial Infections Surveillance,NNIS...
- 王辉孙宏莉郭萍宁永忠杨启文陈民钧朱元珏徐英春谢秀丽
- 文献传递
- OXA-51样D类碳青霉烯酶在鲍曼不动杆菌中广泛分布
- 目的研究全国7家教学医院临床分离的美罗培南敏感与非敏感鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶类型及其分布特点。方法收集2005年北京协和医院、北京朝阳医院、304医院和大连、浙江、南京医院临床分离存活的非重复的美罗培南非敏感不动杆菌1...
- 郭萍陈端王辉杨启文陈民钧徐英春
- 关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶
- 文献传递
- OXA-51样D类碳青霉烯酶在鲍曼不动杆菌中广泛分布被引量：22
- 2007年
- 目的研究全国7家教学医院临床分离的美罗培南敏感与非敏感鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶类型及其分布特点。方法收集2005年北京协和医院、北京朝阳医院、解放军第三○四医院和大连、浙江、南京医院临床分离存活的非重复的美罗培南非敏感不动杆菌126株,并分别从北京协和医院、北京医院、浙江、大连、南京5家医院选取美罗培南敏感的19株菌作为对照,采用琼脂稀释法测定这些菌株对美罗培南、亚胺培南等抗菌药物的 MIC;用多重 PCR、测序等方法分析鲍曼不动杆菌中 OXA-23-like、OXA-24-like 和 OXA-58-like 及 OXA-51-like 4个亚组的碳青霉烯酶分布特点。结果收集145株临床非重复的鲍曼不动杆菌,采用多重 PCR 方法检测出 bla_(OXA-51-like)基因127株(87.6%),美罗培南非敏感126株菌中,bla_(OXA-23-like)基因8株,bla_(OXA-23-like)与 bla_(OXA-51-like)基因同时存在的65株(51.6%)bla_(OXA-24-like)基因1株、bla_(OXA-58-like)基因3株。以不同医院为单位,依据药敏谱型挑选4种酶型阳性代表株,分别进行全长引物测定,序列分析 bla_(OXA-24-like)。确定为 OXA-72;3株 bla_(OXA-58-like)确定为OXA-58;15株 bla_(OXA-23-like)确定为 OXA-23;13株 bla_(OXA-51-like)测序结果12株为 OXA-51等位基因 OXA-66,1株为 OXA-68。结论研究结果表明 OXA-66/OXA-51样碳青霉烯酶以最普遍存在的方式广泛分布于鲍曼不动杆菌中。
- 郭萍王辉陈端杨启文徐英春陈民钧
- 关键词：鲍曼不动杆菌抗药性碳青霉烯酶
