刘文娜
- 作品数：13 被引量：96H指数：6
- 供职机构：延安大学附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多层螺旋CT门静脉造影与B超检查预测肝硬化食管静脉曲张出血的对比研究被引量：5
- 2015年
- 目的比较多层螺旋CT门静脉造影(MSCTP)三维重建技术和B超门静脉血流动力学检查对食管静脉曲张出血(EVB)预测的准确性。方法收集60例同时行MSCTP和B超检查的肝硬化患者的临床资料,记录其实际出血的患者例数。根据胃左静脉(LGV)>0.61 cm和门静脉血流量(PBF)>1098.36 ml/min为预测出血的标准,记录两种方法预测出血的实际发生例数。根据预测出血例数/实际出血例数,分别计算两种方法对出血的检出率,并比较MSCTP和B超检查与胃镜检查结果的一致性。结果在60例患者中实际出血28例;LGV>0.61cm对出血的检出率为89.29%,PBF>1098.36 ml/min的检出率为60.71%,说明分别以MSCTP和B超检查对出血的检出率差异有统计学意义(x2=6.095,P=0.029);在28例实际出血的患者中,通过胃镜检查发现有静脉曲张出血26例,未发现出血2例;采用Mc Nemar检验发现,MSCTP与胃镜检查对EVB预测结果的差异无统计学意义(P=1.000);采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异具有显著性(吻合系数K=0.781,P=0.000);B超与胃镜检查对EVB预测结果的差异具有统计学意义(P=0.012),采用Kappa系数法分析,显示这两种方法的吻合度差异无显著性(吻合系数K=0.038,P=0.747)。结论 MSCTP对预测EVB有更好的检出率,并且MSCTP与胃镜检查结果具有较高的一致性,因而对EVB具有重要的预测价值。
- 刘文娜宁涛戴光荣王剑段世玲冯义朝郝婷婷
- 关键词：肝硬化食管静脉曲张出血CT门静脉造影B超
- 肝功能评级指标预测肝硬化患者食管静脉曲张程度价值分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨门静脉内径(PV)、血清钠(Na+)水平、凝血酶原时间(PT)、Child-Pugh评分(CPS)、终末期肝病模型(MELD)及MELD-Na评分对预测食管静脉曲张(EV)程度的意义。方法回顾性分析96例肝硬化患者的临床资料,计算Child-Pugh分级、CPS、MELD及MELD-Na评分。根据胃镜检查结果将EV程度分为轻、中、重度三组,分析以上各指标与EV程度的关系,并运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价上述无创性指标预测中重度EV的能力。结果 EV程度与Child-Pugh分级或评分、PV、MELD评分及MELD-Na评分均呈正相关(r值分别为0.281、0.371、0.302、0.500、0.537,P均<0.05);与血清钠呈负相关(r=-0.574,P<0.05)。Na+水平的AUC为0.780,当Na+水平<133.25mmol/L时预测中重度EV的敏感度为97.7%,特异度为76.9%。结论 Child-Pugh分级和评分、PV、Na+水平、MELD及MELD-Na评分均能较好地反映EV程度;Na+水平是预测中重度EV较敏感的无创性指标。
- 戴光荣刘文娜李蓉
- 关键词：肝硬化食管静脉曲张CHILD-PUGH评分终末期肝病模型
- 肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张程度与门静脉主干内径及Child-Pugh分级的相关性研究被引量：4
- 2013年
- 目的分析肝炎后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度与门静脉主干内径及肝功能Child-Push分级的相关性。方法收集68例肝炎后肝硬化患者,行胃镜检查了解EV情况,腹部B型超声测量门静脉主干内径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,分析EV程度与门静脉主干内径、肝功能Child-Push分级的相关性。结果 68例患者中EV程度轻度37例,中度17例,重度14例;肝硬化Child-Pugh分级A级17例,B级28例,C级23例。门静脉主干内径越宽,食管静脉曲张程度越重(r=0.498,P=0.000)。肝功能分级越高,门静脉内径越宽,且食管静脉曲张程度越重(r=0.360,P<0.01),3组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。EV程度、门静脉主干内径、Child-Pugh分级三者间呈正相关(r=0.498,P=0.000;r=0.360,P=0.003;r=0.230,P=0.049)。结论食管静脉曲张程度与门静脉主干内径、肝功能分级之间具有一定相关性。综合分析可较准确地预测肝硬化严重程度。
- 刘文娜戴光荣李蓉
- 关键词：食管静脉曲张CHILD-PUGH分级
- 多层螺旋CT门静脉造影评估肝硬化病变程度及预测肝性脑病发病风险的价值被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨多层螺旋CT门静脉造影（MSCTP）评估肝硬化病变程度及预测肝性脑病（HE）发病风险的临床应用价值.方法 收集延安大学附属医院消化科住院的86例肝硬化患者,均行64层螺旋CT门静脉造影,分析门静脉系统病变与Child-Pugh分级和HE分级之间的关系,探讨肝硬化MSCTP分级与Child-Pugh分级的相关性,并尝试应用MSCTP预测HE的发病风险.计量资料多组间均数比较用单因素方差分析,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,等级资料比较用秩和检验;计数资料采用x2检验;相关性用Spearman相关分析.结果 HEⅢ级与Ⅰ级比较,胃左静脉、脾静脉、肝内门静脉左支及肝内门静脉右支的直径差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.Child-Pugh C级与A级相比,胃左静脉、脾静脉、肝内门静脉左支及肝内门静脉右支直径差异均有统计学意义（P值均＜ 0.05）;不同Child-Pugh分级和HE分级患者的门静脉主干直径差异无统计学意义（P值均＞ 0.05）.不同HE分级的肝硬化患者,门静脉栓子形成率和肝动脉-门静脉瘘形成率差异均有统计学意义（P值均＜ 0.05）,且HE分级与门静脉栓子形成和肝动脉-门静脉瘘形成分别具有一定的相关性（r值分别为0.687和0.565,P值均＜0.05）.肝硬化MSCTP分级（一级35例,二级36例,三级15例）和Child-Pugh分级（A级36例,B级32例,C级18例）差异无统计学意义（Z=-0.135,P＞0.05）.MSCTP分级为一、二、三级的肝硬化患者中,HE发病率分别为0（0）、33.3％ （12/36）、66.7％ （10/15）,差异有统计学意义（x2=26.468,P＜0.05）.相关分析结果显示,肝硬化MSCTP分级与HE发病具有一定的相关性（r=0.552,P＜0.05）. 结论 MSCTP对肝硬化病变程度有较高的评估价值,对HE的发病风险具有一定的预测价值,但仍需加大样本量进一步验证.
- 刘文娜王剑冯义朝戴光荣宁涛
- 关键词：肝硬化肝性脑病
- 奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期胃癌疗效观察被引量：20
- 2014年
- 目的观察奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 58例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组,每组各29例。观察组化疗采用SOX方案;对照组化疗采用FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙),每个化疗周期记录2组患者的不良反应,2个周期后评价疗效。结果观察组有效率为41.38%,疾病控制率为75.86%,对照组有效率为34.48%,疾病控制率为68.96%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞下降及恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余不良反应,如红细胞下降、血小板下降、腹泻、外周神经症状、手足综合征、肝功能异常等相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种方案治疗进展期胃癌均具有较好的近期疗效,但SOX方案的不良反应较轻,耐受性较好,利于提高患者化疗的依从性,改善患者的生活质量。
- 宁涛白铁成刘文娜周志翔刘涛
- 关键词：新辅助化疗奥沙利铂
- 肝炎肝硬化患者食管静脉曲张非侵入性预测指标的相关分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)非侵入性预测指标的临床意义。方法收集2011年2月-2013年1月延安大学附属医院住院的肝炎肝硬化患者64例,所有患者均行胃镜检查,观察EV情况,腹部B超探测门静脉内径(PV)、脾长径(SL)、脾厚度(ST)及腹水程度,并计算脾脏指数(SI),实验室检查凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(Alb)等,肝功能分级采用Child-Pugh分级法。用ROC曲线下面积(AUC)值分析比较各指标与EV及重度EV的相关性。正态数据多组间均数比较采用单因素方差分析,非正态数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,采用Kendall等级相关分析。结果 64例肝炎肝硬化患者中,48例有不同程度的EV(75%),其中轻度14例,中度12例,重度22例。不同程度曲张组与无曲张组比较,SI、MELD及MELD-Na评分差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、重度组比较,PV及SI差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、中度组比较,SI差异有统计学意义(P<0.05)。Alb仅在无曲张组与重度组差异有统计学意义(P<0.01)。中、重度组比较,SI差异有统计学意义(P<0.05)。PT各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。随着EV的加重,PV、SI、MELD及MELD-Na评分呈升高趋势,Alb呈下降趋势,而PT无明显变化。EV的程度与Child-Pugh分级呈正相关(t=0.483,P<0.05),腹水程度与EV的程度无相关性(P>0.05)。SI>58.96 cm2时;预测EV的敏感度为91.7%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为80.1%。SI>70.56 cm2时,预测重度EV的敏感度为86.4%,特异度为90.5%,阳性预测值为96.5%,阴性预测值为68.9%。结论 EV张的程度与Child-Pugh分级有一定的相关性,PV、Alb、SI、MELD及MELD-Na评分对EV有一定预测价值,但是SI可能做为肝炎肝硬化患者EV及重度EV较敏感的非侵入性预测指标。
- 刘文娜李蓉谢元元戴光荣
- 关键词：肝炎病毒性肝硬化食管和胃静脉曲张
- 乙肝后肝硬化患者胃镜与B超及Child-Pugh分级的相关性研究被引量：4
- 2013年
- 目的分析乙肝后肝硬化患者胃镜、B超及肝功能分级检测结果,为临床判断肝硬化严重程度、早期预防上消化道出血提供参考依据。方法收集68例乙肝后肝硬化患者,行胃镜检查了解食管静脉曲张情况,腹部B超测量门静脉主干内径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,比较门静脉主干内径与食管静脉曲张程度,肝功能分级与食管静脉曲张程度的相关性。结果门静脉主干内径越宽,食管静脉曲张程度越重。肝功能分级越差,各静脉内径越宽,且食管静脉曲张程度越重,B级与A级,C级与A级比较,差异均有统计学意义。结论食管静脉曲张程度与门静脉主干内径、肝功能分级之间具有一定相关性。综合门静脉主干内径、肝功能分级并结合胃镜检查结果可较准确预测食管静脉曲张程度。
- 戴光荣刘文娜
- 关键词：肝硬化食管静脉曲张胃镜B超CHILD-PUGH分级
- 64层螺旋CT门静脉造影对肝硬化患者肝功能分级和食管静脉曲张破裂出血的预测价值被引量：19
- 2014年
- 目的评价64层螺旋CT门静脉造影在肝硬化患者肝功能分级和食管静脉曲张破裂出血(EVB)预测中的临床价值。方法使用64层螺旋CT对64例肝硬化患者(消化道出血组30例、非出血组34例)及36例正常对照人群门静脉主干(MPV)、脾静脉(SPV)、胃左静脉(LGV)、肝内门静脉左支(IHLPV)和肝内门静脉右支(IHRPV)进行测量;应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价上述各指标预测EVB的价值。结果肝硬化患者MPV、SPV、LGV、IHLPV和IHRPV直径分别为(1.68±0.21)cm、(1.45±0.18)cm、(0.53±0.12)cm、(1.21±0.15)cm和(1.26±0.22)cm,显著高于对照组[分别为(1.18±0.14)cm、(0.80±0.09)cm、(0.42±0.07)cm、(0.95±0.07)cm和(0.96±0.11)cm,P<0.05];Child-Pugh C级患者MPV、SPV、LGV、IHLPV和IHRPV直径分别为(2.01±0.20)cm、(1.57±0.10)cm、(0.59±0.11)cm、(1.36±0.09)cm和(1.45±0.12)cm,显著高于Child-Pugh A级患者[分别为(1.68±0.15)cm、(1.35±0.13)cm、(0.48±0.09)cm、(1.11±0.13)cm和(1.15±0.21)cm,P<0.05];消化道出血患者MPV、SPV、LGV和IHLPV直径分别为(1.78±0.16)cm、(1.54±0.20)cm、(0.62±0.10)cm和(1.28±0.15)cm,显著高于非出血患者[分别为(1.60±0.21)cm、(1.36±0.13)cm、(0.45±0.06)cm和(1.15±0.13)cm,P<0.05];出血患者IHRPV直径[(1.29±0.21)cm]与非出血患者[(1.25±0.23)cm]差异无统计学意义;LGV的AUC为0.906。当LGV>0.61 cm时,预测EVB的敏感度为93.3%,特异度为58.8%。结论 64层螺旋CT门静脉造影能够清晰显示肝硬化门静脉高压侧支循环血管情况,并对预测EVB具有一定的临床应用价值。
- 刘文娜郝婷婷王剑宁涛谢元元冯义朝戴光荣
- 关键词：64层螺旋CT门静脉造影
- 肝硬化门静脉高压症血流动力学变化的研究进展被引量：16
- 2013年
- 门静脉高压症（portalhypertension．PHT）是肝硬化门静脉系统血流动力学异常的综合征．可导致一系列严重的并发症，如食管静脉曲张破裂出血（esophagealvaficealbleeding，EVB）、腹水及肝性脑病等，其病死率高，严重影响患者的生活质量。因此，预防PHT的发生是我们研究的重点方向。在解决这个问题上，必须明确PHT血流动力学变化的发病机制，且近20年随着影像技术的不断发展，
- 刘文娜戴光荣宁涛
- 关键词：肝硬化门静脉高压症血流动力学变化食管静脉曲张破裂出血血流动力学异常门静脉系统肝性脑病
- Logistic回归分析乙肝肝硬化并发原发性肝癌的危险因素被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨乙肝肝硬化并发原发性肝癌的相关危险因素,寻找重要的独立危险因素为预防原发性肝癌提供参考。方法:回顾性分析170例乙肝肝硬化患者的临床资料,将85例乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者作为观察组,以同期住院的85例乙肝肝硬化患者作为对照组,对可能导致原发性肝癌的主要相关危险因素进行分析,对有显著性差异的因素进行单因素Logistic回归分析,再对两组中有统计学意义的因素应用多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析显示长期饮酒史、代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗-HBe阳性进入多因素回归方程,多因素非条件Logistic回归分析显示代谢综合征、未抗病毒治疗、HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗-HBe阳性(OR值分别为4.512,1.626,2.106,1.149,4.625)均是乙肝肝硬化并发原发性肝癌的独立危险因素。结论:乙肝肝硬化患者如同时伴随HBV DNA阳性、HBsAg阳性、抗-HBe阳性,并有代谢综合征及未抗病毒治疗均是原发性肝癌的高危人群。
- 郝婷婷马晓鹏刘文娜戴光荣冯义朝
- 关键词：乙肝肝硬化原发性肝癌LOGISTIC回归
