周红梅
- 作品数：62 被引量：403H指数：12
- 供职机构：嘉兴学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省嘉兴市科技计划项目嘉兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年患者术后认知功能及吲哚胺2，3-双加氧酶mRNA表达的影响被引量：8
- 2017年
- 目的观察帕瑞昔布钠预先给药联合右美托咪定对老年患者术后认知功能及吲哚胺2，3-双加氧酶mRNA表达的影响。方法择期行股骨粗隆骨折切复内固定术和髋关节置换术患者128例，美国麻醉医师协会评分标准（ASA）Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～80岁，体重50～76 kg，采用随机数字表法，将其分为4组（n＝32）：对照组（C组）、帕瑞昔布钠预先给药组（P组）、右美托咪定组（D组）和帕瑞昔布钠预先给药复合右美托咪定组（PD组）。PD组于麻醉诱导前15 min，静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，同时经15 min静脉输注负荷量右美托咪定0.5 μg/kg，然后以0.5 μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕。于麻醉诱导前15 min（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）和术后24 h（T4）时取外周静脉血样，采用酶联免疫吸附法测定血浆白细胞介素（IL）-1β和IL-6浓度，采用荧光定量聚合酶链反应法测定血浆中吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）mRNA的表达；采用高效液相色谱荧光法测定血浆中的色氨酸（TRP）、犬尿氨酸（KYN）浓度，计算IDO的比活性；记录术后3 d内认知功能障碍的发生情况。结果在T2～T4时，P组IL-1β浓度[（10.5±2.1）、（12.9±2.8）、（9.7±1.8） pg/ml]和IL-6浓度[（44.7±5.6）、（61.1±6.8）、（34.9±5.2） pg/ml]，D组IL-1β浓度[（11.5±2.3）、（14.6±3.2）、（10.4±2.2） pg/ml]和IL-6浓度[（46.2±6.3）、（60.8±7.3）、（36.3±4.8） pg/ml]，PD组IL-1β浓度[（8.1±1.4）、（9.5±2.1）、（7.2±1.6） pg/ml]和IL-6浓度[（32.5±5.4）、（42.4±6.5）、（25.7±5.2） pg/ml]低于C组IL-1β浓度[（16.4±3.7）、（20.2±4.8）、（15.6±3.5） pg/ml]和IL-6浓度[（63.2±7.8）、（81.5±8.2）、（50.4±6.5） pg/ml]（P＝0.000）；在T4时，P组IDO mRNA的表达[（2.011±0.612）×103]和IDO比活性[（82.75±9.32） μmol/mmol]，D组IDO mRNA的表达[（1.982±0.568）×103]和IDO比活性[（84.75±8.91）
- 路建肖旺频周红梅朱志鹏周清河沈颖彦
- 关键词：环氧化酶2抑制剂3-双加氧酶
- 右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨右美托咪啶对无线镇痛管理的老年胸腔镜患者术后认知功能的影响。 方法选取2017年5月至2018年4月我院行胸腔镜手术的80例老年患者,按照随机数字法将其分为S组(40例)和DS组(40例),S组无线镇痛中予以舒芬太尼,DS组在此基础上加用右美托咪啶,并比较不同组患者术前术后简易精神量表(MMSE)评分、术后疼痛程度、外周血IL-1、IL-6和TNF-α表达水平以及不良反应。 结果MMSE评分DS组患者术后1d[(26.85±1.20)分和(26.33±1.33)分,t=1.795,P=0.038]和3d[(26.65±1.16)分和(26.00±1.29)分,t=2.370,P=0.010]高于S组;疼痛VAS评分DS组患者术后6h[(4.32±0.64)分和(4.65±0.77)分,t=2.138,P=0.018]和12h[(4.01±0.45)分和(4.23±0.59)分,t=1.875,P=0.032]低于S组;术前当天、术后5和7d,两组患者白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-)6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平差异不显著(P>0.05),术后1和3d其IL-1、IL-6和TNF-α表达水平比较差异显著(P<0.05);DS组患者恶心发生率低于S组(2.5%和15.0%,χ^2=3.914,P=0.048),而心动过缓发生率则高于S组(17.5%和2.5%,χ^2=5.000,P=0.025)。 结论右美托咪啶不仅能有效改善无线镇痛管理下老年胸腔镜患者术后疼痛程度和认知功能,同时还能降低术后炎性水平。
- 吴城杜建龙江能路建周红梅
- 关键词：胸腔镜镇痛
- 超声引导改良胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术老年患者术后疲劳综合征的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探究超声引导改良胸腰筋膜间平面阻滞(MTLIP)对腰椎融合术老年患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选取全麻下后路腰椎融合手术患者64例,采用随机数字法分为两组(n=32):超声引导下MTLIP组(M组)、对照组(N组)。M组在手术目标最下一个节段腰椎水平线两侧最长肌和髂肋肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml,N组仅在同样胸腰筋膜位置双侧注射生理盐水20 ml,两组术后均行静脉自控止痛泵(PCIA)。记录两组患者的一般资料、术中舒芬太尼使用量、PCIA有效按压次数、PCIA舒芬太尼使用量;术前1 d(T1)、术后2 h(T2)、术后1 d(T3)及术后3 d(T4)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;T1、T2、T3、T4时Christensen疲劳评分。采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果与N组比较,M组术中舒芬太尼用量[(57.0±10.0)μg比(67.8±11.7)μg]、术后PCIA有效按压次数[(19.7±6.6)比(36.6±13.4)]、术后PCIA舒芬太尼用量[(39.4±13.2)μg比(73.2±26.8)μg]均较低,差异有统计学意义(t=-2.271、-6.399、-6.399,P<0.05)。两组在T1时刻的血清TNF-α浓度[(19.7±2.9)ng/L比(20.5±2.3)ng/L],IL-1β浓度[(4.1±0.3)pg/ml比(4.0±0.3)pg/ml]对比,差异无统计学意义(t=-1.255、1.200,P>0.05),在T2、T3、T4时刻与N组比较,M组的血清TNF-α浓度[(26.8±4.5)ng/L比(29.6±4.4)ng/L、(35.9±3.1)ng/L比(37.9±3.9)ng/L、(29.1±2.4)ng/L比(32.0±2.3)ng/L]及IL-1β浓度[(4.5±0.5)pg/ml比(5.9±1.1)pg/ml、(5.5±0.5)pg/ml比(6.8±0.8)pg/ml、(4.7±0.6)pg/ml比(6.0±0.6)pg/ml]均明显降低,差异有统计学意义(t=-2.729、-2.175、-4.802、-6.905、-7.630、-8.366,P<0.05)。T1时两组Christensen疲劳评分对比[(1.8±0.8)分比(2.0±0.6)分],差异无统计学意义(t=-0.713,P>0.05),T2、T3、T4时与N组比较,M组Christensen疲劳评分[(3.8±1.5)分比(5.0±1.9)分、(3.3±0.5)分比(4.7±1.0)分、(2.7±0.9)分比(3.3±1.3)分]明显降低,差异有统计学意义(t=-2.724、-6.821、-2.08
- 周冬娜肖旺频周红梅胡立
- 关键词：老年患者神经阻滞腰椎融合术术后疲劳综合征
- 七氟烷后处理对高风险心脏瓣膜置换术患者认知功能障碍和临床结局的影响被引量：8
- 2019年
- 目的观察在心脏瓣膜置换术中,七氟烷后处理对此类高风险手术患者术后认知功能障碍(POCD)和临床结局的影响。方法选择符合纳入标准的择期行心脏瓣膜置换术患者96例,随机分对照组和七氟烷组,每组48例。七氟烷组于主动脉开放前2 min经体外心肺转流机吹入2%七氟烷,持续时间20 min,其余麻醉方式同对照组,麻醉维持采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉全麻。记录患者入ICU后的苏醒、拔管时间, ICU停留时间,术后住院时间,检测患者术前和术后6 h血清S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后第7日POCD及不良反应发生情况。结果对照组完成45例,七氟烷组完成46例。与对照组相比,七氟烷组拔管时间、 ICU停留时间和术后住院时间均显著缩短(P <0.05或P <0.01)。术后第7日七氟烷组POCD发生率为21%,低于对照组(33%),但组间比较差异无显著意义(P> 0.05)。POCD的发生与拔管时间(OR=0.532, 95%CI:0.316~0.894, P=0.017)、 ICU停留时间(OR=0.544, 95%CI:0.320~0.925, P=0.025)显著相关。术后6 h, 2组血清S-100β蛋白和NSE水平均升高,但七氟烷组显著低于对照组(P <0.05)。2组术中循环失代偿和恶性心率失常发生率比较无显著差异(P> 0.05)。结论七氟烷后处理能够缩短高风险心脏瓣膜置换患者ICU内拔管和停留时间,进而影响术后第7日POCD的发生,可能与S-100β蛋白和NSE浓度降低有关。
- 朱志鹏沈英吴城安尔丹周红梅
- 关键词：七氟烷认知功能障碍瓣膜置换术
- 帕瑞昔布钠预先给药对腹部手术时肠系膜牵拉综合征的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价帕瑞昔布钠预先给药对腹部手术时肠系膜牵拉综合征的影响。方法选取我院2017年1～10月择期全麻下开腹胃肠道手术患者60例。采用随机数字表法分为两组(n=30):帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(NS组)。P组麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,NS组静脉注射等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导即刻(T0)、肠系膜牵拉即刻(T1)、肠系膜牵拉后10 min(T2)、肠系膜牵拉后15 min(T3)和肠系膜牵拉后30 min(T4)时,监测血流动力学参数,采集动脉血样,采用ELISA法检测血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度。结果NS组和P组在T0～T4时各血流动力学参数MAP和血浆6-keto-PGF1α比较差异无统计学意义(P>0.05);与P组比较,在T0和T1时,NS组HR差异有统计学意义(P<0.05),而T2～T4时差异无统计学意义(P>0.05);根据改良的肠系膜牵拉综合征Koyama’s分级,与P组比较,生理盐水NS组在T2、T3和T4肠系膜牵拉综合征发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠系膜牵拉综合征在牵拉肠系膜后10～15 min时最显著;帕瑞昔布钠预先给药不能有效减轻肠系膜牵拉综合征的发生。
- 张宏利张才军周红梅
- 关键词：预先给药腹部手术
- 超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面阻滞在后路腰椎减压融合术的临床研究被引量：8
- 2020年
- 目的探讨超声引导下改良胸腰筋膜间隙平面(TLIP)阻滞的便捷性、有效性、安全性。方法选取嘉兴市第二医院全麻下后路腰椎减压融合手术患者60例,采用随机数字法分为两组(n=30):超声引导下改良TLIP阻滞组(A组)、超声引导下TLIP阻滞组(B组)。A组在第3腰椎水平线两侧最长肌和髂肋肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml,B组在第3腰椎水平线两侧多裂肌和最长肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录神经阻滞操作时间、穿刺次数、阻滞20 min后以温度觉测定阻滞范围、满意度评分。两组术后均行静脉自控止痛泵(PCIA),静态视觉模拟评分法(VAS)评分>4分,静注帕瑞昔布40 mg补救并记录。记录患者术后神经阻滞相关并发症,术后不良反应。采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果与B组比较,A组操作时间[(10.3±2.3) min比(16.7±3.2) min]更短、穿刺次数[(2.4±0.6)次比(3.5±1.0)次]更少、满意度评分[(3.4±0.5)分比(2.8±0.7)分]更高,差异有统计学意义(t=-11.494、-6.086、3.850,P<0.05),A组和B组阻滞面积[(282.9±61.1) cm2比(279.5±62.8) cm2],差异无统计学意义(t=0.168,P>0.05)。A组和B组PCIA有效按压次数[(5.55±1.27)次比(5.17±2.09)次]、PCIA药物用量[(59.10±2.54) μg比(58.34±4.18) μg]、帕瑞昔布补救量比[(52.4±35.6) mg比(51.0±42.6) mg]比较,差异无统计学意义(t=0.737、0.737、0.118,P>0.05)。A组和B组均无神经阻滞相关并发症,术后并发症(恶心呕吐、呼吸抑制、低血压)比较,差异无统计学意义(χ2=0.126、1.052、0.983,P>0.05)。结论超声引导下改良TLIP阻滞操作更加便捷快速,患者满意度更高;超声引导下改良TLIP阻滞和TLIP阻滞的阻滞效果无明显差异,均可有效用于腰椎后路手术术后镇痛。
- 胡立肖旺频郁丽娜周红梅张才军谢俊然
- 关键词：超声引导术后镇痛
- DREAM基因沉默改善骨癌痛痛行为
- 2014年
- 目的探讨下游调控元件拮抗分子DREAM对骨转移癌痛疼痛行为学的影响。方法取健康雌性SD大鼠48只,体质量200-230 g,随机分为4组,即癌痛组（CP组,n=12,将5×10^5个Walker 256乳腺癌细胞注射到大鼠左胫骨上段骨髓腔）、假手术组（S组,n=12,注射同等体积的生理盐水）、空白载体组（BV组,n=12,Lenti.-GFP 10μL＋生理盐水10μL）、RNAi组（R组,n=12,Lenti.DREAMshR/GFP10μL＋生理盐水10μL）。所有大鼠均于接种前1 d（T0）,接种后7 d（T1）、14 d（T2）、19 d（T3）、21 d（T4）、25 d（T5）和28 d（T6）检测痛行为学变化（包括自发性缩足反射、患肢使用情况、机械痛阈和热痛阈）。术后20-25 d,行鞘内注射物质干预。术后28 d,取其L4脊髓,检测DREAM的表达变化。结果自发性缩足反射次数：与基础值（T0）及T1时比较,CP组、V组和R组在T2-T6时增加（P〈0.01）;与S组比较,CP组、V组和R组在T2-T6时增加（P〈0.01）;与CP组和V组比较,R组在T5、T6时减少（P〈0.01）。患肢使用情况评分：与基础值（T0）及T1时的值比较,CP组和V组在T2-T6时降低（P〈0.01或P〈0.05）,R组在T2-T5时降低（P〈0.01或P〈0.05）;与S组比较,CP组和V组在T2-T6时降低（P〈0.01或P〈0.05）,R组在T2-T5时降低（P〈0.01或P〈0.05）;与CP组及V组比较,R组在T6、T7时升高（P〈0.01）。机械痛阈：与基础值（T0）比较,各组在T1时均降低（P 0.01）,S组T2-T6时返回基线水平（P〉0.05）,但CP组、V组和R组T2-T6时降低（P〈0.01）;与T1时比较,S组T2-T6时升高（P〈0.01）,CP组和V组T2-T6时降低（P〈0.01）,R组在T2-T4时降低（P〈0.01）,在T5-T6时升高（P〈0.05或P〈0.01）;与S组比较,CP组、V组和R组在T1-T6时降低（P〈0.01）;与CP组和V组比较,R组在T5、T6时升高（P〈0.01）。热痛阈：各组不同时点值的差异无显著性,各时点组间差异无显著性。结论 DREAM基因沉默可改善骨癌痛痛行为。
- 于鹏程智刚王云姣肖旺频周红梅郭曲练
- 关键词：疼痛钙结合蛋白
- 腹围和脊柱长度预测蛛网膜下腔阻滞等比重布比卡因剂量的效果被引量：1
- 2017年
- 目的研究发现能利用腹围和脊柱长度预测达到T_(10)蛛网膜下腔阻滞平面所需等比重0.5%布比卡因剂量,但缺乏临床实践,本研究拟评价该方法预测等比重布比卡因剂量的准确性。方法选择2015年10月—2016年3月嘉兴学院附属第二医院接受蛛网膜下腔阻滞行下肢手术患者200例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄19~60岁。患者平卧位,在脐平面于呼气末测量患者腹围。患者右侧卧位,背部挺直,测量脊柱长度(骶裂孔至C_7棘突距离)。于L_(3/4)椎间隙行蛛网膜下腔阻滞,采用正中法,25 G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,待清亮脑脊液流出表示穿刺成功,穿刺针斜面朝向头端。穿刺成功后按文献中的回归方程给予阻滞平面到达T10所需0.5%等比重布比卡因剂量,注射速度约0.2 ml/s。30 min后测量麻醉阻滞平面。操作中骶裂孔、C_7棘突和L_(3/4)椎间隙均在超声影像下确认。观察记录患者最高痛觉阻滞平面,记录患者年龄、身高、体重、腹围、脊柱长度和布比卡因剂量。结果 198例患者纳入本研究,2例患者因L_(3/4)椎间隙穿刺失败排除。0.5%等比重布比卡因使用剂量(3.2±0.4)ml。痛觉阻滞平面为T_(10)患者159例,占80.3%,最高痛觉阻滞平面为T_8,最低痛觉阻滞平面为T_(12)。结论腹围和脊柱长度与达到T_(10)痛觉阻滞平面所需0.5%等比重布比卡因剂量之间的回归方程能较准确的应用于临床。
- 裴大庆肖旺频路建周红梅周清河
- 关键词：腹围
- 自制保温袜对老年脊柱手术患者体温保护效果的研究被引量：2
- 2022年
- 目的观察自制保温袜对老年脊柱手术患者体温的保护效果。方法采用随机对照研究,入选84例择期行脊柱后路手术的老年患者,年龄65~75岁,采用随机数字表法分为试验组和对照组各42例,两组患者采用相同的麻醉方式,对照组实施常规体温管理,试验组则在常规体温管理基础上全程使用自制保温袜,使用一次性体温探头动态监测患者的肛门温度,记录麻醉诱导插管后即刻(T_(0))、手术切皮时(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、手术开始后2 h(T_(3))、手术结束(T_(4))、入复苏室即刻(T_(5))、气管拔管后即刻(T_(6))以及拔管后1 h(T_(7))时两组患者生命体征及体温变化,记录术中体温低于36℃的发生率及术后拔管时间、术后寒战发生率、术后切口感染率、平均住院日等指标,记录术后C-反应蛋白、降钙素原等炎性感染指标的变化。结果试验组和对照组患者的性别、年龄、身高、体重、体质指数及手术时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在T_(2)~T_(7)时间点,试验组体温均高于对照组[T_(2):(36.5±0.5)℃比(36.3±0.3)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.6)℃比(36.2±0.4)℃、(36.6±0.5)℃比(36.2±0.3)℃,t=2.229、3.514、3.823、3.790、3.722、4.408,P=0.029、0.001、0.001、0.001、0.001、0.000];对照组患者术中低体温(<36℃)的发生率高于试验组[47.6%(20/42)比21.4%(9/42),χ^(2)=6.372、P=0.012)];试验组术后寒战发生率低于对照组[21.4%(9/42)比59.5%(25/42),χ^(2)=12.649、P<0.001]。两组患者术后切口感染率、平均住院日及术后炎性感染指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自制保温袜对老年脊柱手术患者体温保护效果较好,可降低老年患者低体温及术后寒战的发生率。
- 章斌裴大庆吴城周红梅
- 关键词：脊柱手术体温保护炎症
- 经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者镇痛中的应用
- 2024年
- 目的探讨超声平面内经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者疼痛管理中的应用效果。方法选取2023年3月至6月嘉兴学院附属第二医院收治的老年髋部骨折患者60例,根据随机数字表法将其分为S组和L组,每组各30例。S组患者行经股神经短轴髂筋膜阻滞,L组患者行经股神经长轴髂筋膜阻滞,比较神经阻滞前(T0)、神经阻滞后10min(T1)、2h(T2)、6h(T3)和12h(T4)两组患者的静态数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、动态NRS评分,各神经分支阻滞有效例数和神经阻滞相关不良事件发生情况。结果两组患者的静态和动态NRS评分随着时间的延长,先降低后略有升高。L组患者T2、T3时点的静态和动态NRS评分均显著低于S组(P<0.05);L组患者的股外侧皮神经阻滞和闭孔神经阻滞有效例数均显著多于S组(P<0.05);两组患者均无局部麻醉药中毒、外周神经损伤、镇痛掩盖病情等不良事件发生。结论超声引导下经股神经长轴髂筋膜阻滞可有效减轻老年髋部骨折患者的早期疼痛,且安全性较高。
- 徐佳周红梅胡立
- 关键词：髋部骨折老年股外侧皮神经闭孔神经
