张健欣
- 作品数：14 被引量：76H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都医科大学校长研究基金北京市博士后工作经费资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 医院机会性筛查人群高危型人乳头瘤病毒感染患者病毒自然清除的流行病学研究被引量：11
- 2018年
- 目的研究医院机会性筛查人群高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者病毒自然清除的规律、特征及其影响因素。方法采用描述性纵向随访研究的方法对2013年3月1日至2015年12月31日就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊HR-HPV阳性患者随访观察,随访时间6~33个月。应用病毒自然消退曲线的拟合曲线计算HR-HPV各亚型持续感染时间及持续感染比率。Kaplan-Meier生存分析估计病毒自然清除时间及病毒自然消退曲线,Cox比例风险回归分析病毒自然清除及持续性感染的相关因素。结果该医院机会性筛查人群中HR-HPV感染患者病毒自然清除曲线特征:1年内病毒快速自然清除,持续感染率快速下降,12~14个月后病毒自然清除比例明显降低,大部分1年内不能自然清除的患者呈持续感染状态。除HPV45型外,各亚型病毒自然清除曲线特征相近,但各亚型持续感染时间及持续感染比率不同。持续感染时间与病毒在筛查人群中的感染率呈正相关。各亚型HR-HPV感染患者感染状态的构成比不同,HPV31、HPV33、HPV35感染率低,但感染后病毒自然清除比率低,持续感染比例高。Cox比例风险回归模型示:感染时年龄、多病毒混合感染及病毒载量是病毒自然清除的影响因素(P<0.05),感染时年龄是病毒持续感染的影响因素(P<0.01)。结论医院机会性筛查人群各亚型HR-HPV感染患者的自然清除具有确切的规律和特征,患者年龄是影响病毒的自然清除及持续性感染的主要因素。
- 胥莎莎罗美吴龙刘军王淑珍刁晓莉曲久鑫王秋曦张健欣
- 关键词：高危型人乳头瘤病毒流行病学特征宫颈病变
- 晚孕抽搐昏迷待查
- 2007年
- 李艳芳张健欣赵耘
- 关键词：晚孕抽搐昏迷病例蛛网膜下腔出血
- 单纯HPV16／18阳性行阴道镜检查有可疑病变患者的子宫颈组织病理检查结果分析被引量：13
- 2017年
- 目的分析单纯HPV16型和（或）18型（HPV16/18）阳性行阴道镜检查并有可疑病变患者的子宫颈组织病理检查结果，探讨HPV16/18阳性患者直接行阴道镜检查在子宫颈病变早期诊断中的意义。方法收集2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科阴道镜门诊就诊的年龄为21-65岁、HPV16/18阳性、细胞学检查结果为阴性或未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、阴道镜检查有可疑病变的患者，收集其子宫颈组织的病理检查结果进行回顾性分析。共有337例患者纳入本研究，其中细胞学检查结果为阴性者214例，为ASCUS者123例。结果（1）337例患者中，子宫颈组织的病理检查结果为子宫颈炎症63例（18.7%）、子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ 89例（26.4%）、CINⅡ-Ⅲ及子宫颈原位腺癌（AIS）182例（54.0%）、早期（指Ⅰa1期）子宫颈癌3例（0.9%）。其中CINⅡ及以上子宫颈病变（包括CINⅡ-Ⅲ、AIS、早期子宫颈癌）所占比例，细胞学检查结果为ASCUS的患者（71.5%，88/123）明显高于细胞学检查结果为阴性的患者（45.3%，97/214；χ2=24.876，P〈0.01）；HPV16型阳性患者（64.4%，150/233）明显高于HPV18型阳性患者（30.3%，27/89；χ2=31.388，P〈0.01）；不同年龄段[20-29岁为69.3%（52/75）、30-39岁为55.1%（75/136）、40-49岁为44.8%（30/67）、≥50岁为47.5%（28/59）]患者间比较，差异也有统计学意义（χ2=16.512，P=0.032）。（2）在细胞学检查结果为阴性的患者中，HPV16型阳性患者的CINⅡ及以上病变所占比例高于HPV18型阳性患者[分别为54.8%（80/146）、26.0%（20/27）；χ2=16.930，P〈0.01]；在细胞学检查结果为ASCUS的患者中，HPV16型阳性患者的CINⅡ及以上病变所占比例也明显高于HPV18型阳性患者[分别为76.5%（78/102）、55.6%（15/27）；χ2=4.642，P=0.031]。（3）与炎症和CINⅠ患者比较，CINⅡ及以上子宫颈
- 张健欣郑婷萍刘军王秋曦詹宇新张震宇
- 关键词：癌前状态人乳头瘤病毒16人乳头瘤病毒18阴道镜检查
- 高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征
- 2024年
- 目的 研究不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征,探讨通过改变阴道菌群,阻止宫颈癌变的可能性。方法选取2021年10月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的单一亚型高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)α9组感染的患者,按宫颈组织病理学诊断结果分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)或正常者(LSIL-组)207例和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及宫颈浸润癌者(HSIL+组)117例。应用16S r RNA V4区基因测序技术鉴定并比较两组受试者阴道微生物群特征。应用秩和检验、卡方检验、曲线拟合、线性判别分析效应(Linear discriminant analysis Effect Size,LEf Se)分析HPVα9组感染不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征与宫颈病变的关系。结果 HSIL+组与LSIL-组女性感染HPV亚型的差异有统计学意义(P<0.05),两组阴道微生物群的物种数目、香农指数差异无统计学意义(P>0.05)。在不同程度宫颈病变女性,阴道菌群动态改变,其变化趋势与宫颈病变的结局有关。LEf Se分析发现HSIL+组葡萄球菌属显著高于LSIL-组,LSIL-组普雷沃氏菌属的相对丰度高于HSIL+组(Z=2.59,P<0.05),普雷沃氏菌、假单胞菌与乳杆菌联合降低HSIL的发生。分层分析发现初次性生活年龄≤20岁、产次<3次、无恶性肿瘤家族史、教育程度≥本科、体质量指数<24 kg/m2时,普雷沃氏菌属相对丰度不同,发生高级别病变的风险不等,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 不同程度宫颈病变阴道微生物群的构成不同,多个菌属间可能存在内在平衡。高度宫颈病变时葡萄球菌属丰度高,普雷沃氏菌属丰度增加与正常宫颈及低级别病变密切相关,并受多种因素影响。
- 苏明芮刘军王淑珍詹宇新王秋曦李金凤朱磊张健欣
- 关键词：宫颈病变人乳头瘤病毒感染
- 妇科恶性肿瘤脑转移23例临床分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨妇科肿瘤脑转移的临床病理特点及治疗。方法对2008年2月至2012年10月首都医科大学附属北京朝阳医院和首都医科大学附属北京天坛医院诊断和治疗的23例妇科脑转移的患者进行回顾性研究。结果23例中宫颈癌5例（21．7％），中位年龄47岁；子宫内膜癌8例（34．8％），中位年龄50岁；卵巢癌10例（43．5％），中位年龄52岁。上述3种肿瘤分别占同期诊断病例的1．81％（5／276）、2．10％（8／380）和2．67％（10／374）。其中91．3％（21／23）为异时性脑转移。脑转移数目以单发最多见（占52．2％）。78．2％的脑转移位于幕上。脑转移时91．3％的患者伴有中枢神经系统症状，其中90．4％表现为头痛。在13例伴有颅外转移的患者中，肺转移9例。递归分区分析（RPA）分级为I、Ⅱ和Ⅲ患者的中位脑转移后生存（PBMS）分别为54、9及1个月（P〈0．01）。单因素及多因素分析未发现脑转移后手术、放疗及化疗可以改善患者的PBMS。但对于合并颅外转移的患者，化疗可以明显延长患者的PBMS（P〈0．05）。结论宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌脑转移发生率逐步增高。RPA分级是评估妇科脑转移患者预后的重要指标。化疗可以改善伴有颅外转移的脑转移患者的预后。
- 张健欣王淑珍李博张震宇
- 关键词：妇科肿瘤脑转移手术放疗化疗
- 单角子宫妊娠扭转1例
- 2003年
- 张健欣于莎莎王淑珍乔宝丽
- 关键词：残角子宫
- 阴道微生物菌群与高危型人乳头瘤病毒16和18型感染的相关性研究被引量：12
- 2018年
- 目的探讨阴道微生物(vaginal microbiota,VMB)组成与人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 16型和18型感染的关系。方法采用基因二代测序方法测定阴道微生物16S rRNA基因及聚合酶链反应技术(polymerase chain reaction,PCR)进行HPV 16型、18型核酸测定。采用χ2检验及Logistic回归分析阴道微生物菌群构成类型(community state types,CSTs)与HPV-16型和18型感染的相关性,Uni Frac加权矩阵及LEf Se线性分析特定微生物菌群与HPV-16型和18型感染的相关性。结果本研究中共发现3种阴道微生物菌群构成类型,分别是CST IV (low Lactobacillus spp.) 65. 4%,CST III(L. iners) 32. 1%和CST V(L. jensenii) 2. 6%,LEf Se分析显示HPV16感染者阴道微生物乳酸杆菌缺乏而厌氧菌属丰富,无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)仅发现于HPV16感染者阴道微生物菌群中。HPV18感染者阴道微生物菌群以乳酸杆菌属(Lactobacillus)为主要丰度,而缺乏厌氧菌属。结论阴道微生物菌群的构成及丰度与HPV16感染相关,无乳链球菌可能作为HPV16感染的标志性阴道微生物菌群,但需要进一步研究证据支持。
- 罗美何鑫刘军张雪芳张健欣王秋曦王淑珍刁小莉曲久鑫
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变
- 影响卵巢透明细胞癌预后的相关临床因素分析
- 2014年
- 目的探讨卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的临床特点及其预后的相关因素。方法对2001年1月至2014年6月北京市朝阳医院妇产科收治的41例OCCC患者行回顾性研究,分析可能影响其预后的相关因素。结果 FIGO分期,术前CA125及CA199水平、淋巴结转移、残留肿瘤大小、化疗疗程与卵巢透明细胞癌的预后相关。结论卵巢透明细胞癌的预后存在两极化,FIGO早期、术前CA125<200U/ml、CA199<37U/ml、无淋巴结转移、残留肿瘤<1cm、化疗疗程≥6个疗程者预后良好,相反则预后差。
- 王小兰王淑珍张志强王宏张健欣张震宇
- 关键词：卵巢透明细胞癌生存期影响因素
- 宫颈脱落细胞学阴性生殖道高危型人乳头瘤病毒阳性患者的临床病理特征被引量：7
- 2018年
- 目的探讨宫颈脱落细胞学阴性(pap smear negative,Pap-)、人乳头瘤病毒阳性(high risk human papilloma virus positive,HPV+)女性的临床病理特征。方法纳入1 128例Pap-/HPV+女性,阴道镜下可疑部位活检。分析Pap-/HPV+状态下HPV的流行病学特征及宫颈病变的临床病理特征。结果 Pap-/HPV+女性HPV的流行特征,HPV-16所占比例较高(χ2=16. 81,P=0. 000),患者年龄偏大(χ2=20. 72,P=0. 000),单一病毒感染比例较高(χ2=8. 93,P=0. 01)。506例患者接受阴道镜下活检,高度鳞状上皮病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)病例254例(50. 19%),其中7例宫颈浸润癌。HSIL的发生率与年龄有关,年轻患者HSIL比例更高,与年龄呈负相关(r=-0. 254,P=0. 000)。各HPV亚型发生HSIL的比例不同,HPV-16型发生HSIL的比例最高(64. 7%)。与对照组比较,Pap-/HPV+女性感染HPV-16、18、31、33、52、58型显著增加HSIL病变的危险。结论 Pap-/HPV+女性HPV的流行病学特征不同,具有宫颈高级别病变的危险。
- 刘军张雪芳罗美张阳王秋曦张健欣王淑珍
- 关键词：宫颈脱落细胞学人乳头瘤病毒
- 北京多家医院ICU孕产妇脓毒症发病情况--一项多中心队列研究被引量：1
- 2023年
- 目的:调查重症监护病房(ICU)孕产妇脓毒症流行病学资料,分析ICU孕产妇脓毒症常见病因和结局及多重耐药菌感染发生的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2008年1月至2022年9月北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京友谊医院3家医院ICU收治的脓毒症孕产妇患者的临床资料,包括一般特征、感染期间序贯器官衰竭评分(SOFA)、感染时机、感染部位、感染前有创操作、微生物培养结果、感染期间血常规、体温、感染导致的临床结局。根据脓毒症发生时间将患者分为ICU前发生脓毒症组和ICU期间发生脓毒症组,分析两组发生脓毒症的病因。根据是否发生多重耐药将患者分为多重耐药组和非多重耐药组,分析两组的临床结局。采用多元Logistic回归方法分析脓毒症孕产妇发生多重耐药菌感染的危险因素。结果:共纳入160例脓毒症孕产妇患者,其中转入ICU前发生脓毒症104例,ICU期间发生脓毒症56例;多重耐药53例,非多重耐药107例。160例患者的中位年龄30.5(28.0,34.0)岁,中位体温38.8(38.2,39.5)℃,中位白细胞计数(WBC)17.2(13.2,21.3)×10^(9)/L,中位SOFA评分5.0(3.0,8.0)分,外院转诊130例(81.2%);感染部位主要为宫腔64例(占40.0%)、肺部48例(占30.0%)、腹盆腔30例(占18.8%)、泌尿系统27例(占16.9%);脓毒症导致子宫切除6例(3.8%)、死胎8例(5.0%)、新生儿死亡2例(1.3%);感染导致的手术干预措施以剖宫产术为主(44例,占27.5%),其次为开腹探查(19例,11.9%);中位ICU住院时间5.0(3.0,10.0)d,中位总住院时间14.0(10.0,20.8)d。宫腔感染是ICU期间发生脓毒症的首要原因,占50.0%(28/56),其中产后大出血占85.7%(24/28)。多重耐药组患者糖尿病比例〔28.3%(15/53)比14.0%(15/107)〕、宫腔操作〔41.5%(22/53)比23.4%(25/107)〕、宫腔感染〔50.9%(27/53)比34.6%(37/107)〕及菌血症〔18.9%(10/53)比2.8%(3/107)〕均显著高于�
- 赵志伶张佳男张健欣段美丽奚晶晶么改琦赵扬玉葛庆岗薄世宁周庆涛
- 关键词：脓毒症孕产妇流行病
