张再重 作品数:129 被引量:665 H指数:15 供职机构: 福建中医药大学 更多>> 发文基金: 福建省自然科学基金 南京军区医学科技创新课题 南京军区“十五”医药卫生科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胃肠外科危重症患者的营养支持治疗 被引量:21 2016年 外科危重症患者伴有应激状态下的高分解代谢、免疫炎性反应失衡和器官功能障碍等病理生理学改变,因此,营养支持治疗是其综合治疗的重要组成部分。就胃肠外科危重症患者而言,常存在胃肠道解剖和(或)功能改变的复杂特点,实施营养支持治疗尤其是肠内营养的难度更大、要求更高。在总体原则指导下.合理选择营养支持治疗的时机、方式、途径、能量供给标准和营养素,并根据疾病和患者自身特点,制定个体化方案,有助于提高营养支持的安全性和耐受性。条件允许时,尽早开始营养支持治疗尤其是肠内营养。可以降低胃肠外科危重患者并发症发生率和病死率,加速康复,改善预后。 宋京翔 张再重 王烈关键词:营养支持治疗 危重症 胃肠外科 术前超声内镜下染色定位技术在食管胃结合部腺癌中的应用 被引量:4 2019年 目的初步探讨术前超声内镜与染色标记技术结合的方法定位食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esopha-gogastric junction,AEG)病灶的实际边界的临床效果。方法2015年9月1日至2017年10月30日,对18例食管胃结合部腺癌患者通过超声内镜与染色标记技术结合的方法定位食管胃结合部腺癌病灶的实际边界。男10例,女8例。所有患者完善术前检查后,于术前1~2天行超声内镜下染色标记定位病灶边缘。在距肿瘤纵轴最长浸润范围外1 cm处取两点注射纳米炭混悬液标记定位。术中依据纵轴染色浸润长度,决定是否行开胸手术。术中近端切缘送冰冻病理,依据冰冻结果,决定是否行追加手术。术后将肿瘤距切缘的标本分段制成石蜡切片,每段长约0.5 cm,显微镜下观察各段石蜡切片各层次是否有肿瘤细胞侵犯。结果术前超声内镜,下染色标记的平均用时(10.16±1.38)min,纳米炭扩散直径(1.43±0.41)cm。全组术中肉眼下均可清晰可见纳米炭染色标记区域,术中探查定位病灶的平均耗时(1.27±0.53)min。经胸腹联合手术5例,经腹手术13例。切缘距肿瘤的平均长度(4.74±1.12)cm,术中切缘的冰冻病理均为阴性,未行追加手术;术后常规病理证实所有标本的切缘均为阴性。结论超声内镜下食管胃结合部腺癌肿瘤染色标记定位技术在临床上可行,可准确探测肿瘤边缘和浸润范围,可为AEG精准外科手术的顺利实施提供指导和保障,是一种安全、快速、有效的定位技术。 谢永伟 周顺楷 冯学刚 林宝泉 黄永鹏 张再重 王瑜 杨胜生关键词:食管胃结合部腺癌 超声内镜 纳米炭 甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的相关不良反应及防治策略 被引量:2 2015年 分子靶向治疗是近些年来临床上新兴的治疗恶性肿瘤的方法,甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤就是分子靶向治疗的一个成功典范.甲磺酸伊马替尼可以通过抑制酪氨酸激酶而抑制细胞增生起到治疗胃肠道间质瘤的作用.伴随着甲磺酸伊马替尼在治疗胃肠道间质瘤方面效果的肯定及推广,其发生的相关不良反应及其防治策略值得探讨. 陈剑伟 张再重 王烈关键词:胃肿瘤 N-乙酰半胱氨酸对大鼠小肠辐射损伤的防护作用 被引量:8 2008年 目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对小肠辐射损伤的防护作用及其作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分为5组,单纯照射组(n=12)仅接受单次腹部照射;高、中、低剂量NAC给药组(n=12)均接受10Gy X线单次腹部照射并分别给予腹腔注射NAC 300、200、50mg/kg,连续7d;正常对照组(n=12)给予腹腔注射1ml0.9%NaCl溶液,连续7d。NAC在单次腹部照射前3d开始经腹腔注射给药,至照射后第3日结束。照射后第3日,禁食12h后处死大鼠,取血与末端回肠标本。光镜下观察并计算单位面积肠片上的肠腺存活率和绒毛数,测定血浆中D-乳酸含量和二胺氧化酶(diam- ine oxidase,DAO)活性.检测小肠组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde.MDA)、还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量。结果:照射后大鼠末端回肠肠黏膜结构受到破坏,血浆中D-乳酸、DAO含量显著升高,小肠组织中SOD活性、GSH含量显著降低,MDA含量显著升高(P<0.01)。不同剂量NAC给药处理后可不同程度地降低小肠黏膜绒毛数减少并提高肠腺存活率(P<0.05,P<0.01),抑制血浆中D-乳酸、DAO含量升高,提高小肠组织中SOD、GSH含量并减少脂质过氧化产物MDA的生成(P<0.05,P<0.01)。结论:NAC通过增强机体抗氧化能力、减轻肠屏障功能障碍的严重程度.维护机体内氧化还原平衡以及小肠黏膜结构和功能的完整性,对小肠辐射损伤起到有效的防护作用。 王瑜 张再重 陈少全 王烈 郑国华关键词:N-乙酰半胱氨酸 小肠 辐射防护 放射性肠炎 肠屏障功能障碍 不同后送时间对新西兰兔肠管濒海战创伤Ⅰ期确定性手术的影响 2016年 目的 :建立新西兰兔肠管濒海战创伤模型,研究不同后送时间对Ⅰ期确定性手术的影响。方法 :30只新西兰兔随机分为A、B、C 3组,各组动物麻醉并固定后,均在海水浸泡状态下以预热型实验用气步枪(专利号:ZL201420403237.X)正面射击腹部反麦氏点,10 min后打捞,A组直接手术,B组、C组分别于陆地观察20 min(伤后0.5 h)、50 min(伤后1 h)模拟后送时间,再行手术,手术方式均选用Ⅰ期确定性手术。比较各组术后10 d的存活情况,并于术后第7天、第14天从各组随机抽取2只新西兰兔进行剖腹探查,评估吻合口愈合情况。结果:术后10 d A组存活10只(100%),B组存活9只(90%),C组存活6只(60%),A组与B组存活情况差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组存活情况差异有统计学意义(P<0.05)。死亡新西兰兔经尸检明确死亡原因主要为吻合口瘘和腹腔脓肿。术后吻合口愈合情况评分:术后7 d A组0.8±0.4、B组1.2±0.2、C组2.6±0.5;术后14 d A组0.2±0.4、B组0.6±0.5、C组3.2±0.4。吻合口愈合情况A组优于B组和C组(P<0.05)。结论:随着后送时间延长,肠管濒海战创伤Ⅰ期确定性手术术后并发症风险增加。 王冰 李迪 高建 张再重 林孝文 唐玉娟 王瑜 王烈关键词:手术 濒海实地海水中巴马小型猪腹部火器伤腹腔感染细菌学特点 被引量:4 2016年 火器伤相关感染是战伤救治中迫切需要解决的问题之一,本研究旨在探讨福建宁德三都澳海域夏季濒海战创伤腹腔感染细菌学特点。 唐玉娟 林瑞娇 查全萍 周水香 郑晶晶 王代勇 王瑜 王烈 张再重关键词:细菌学特点 腹部火器伤 腹腔感染 巴马小型猪 战伤救治 战创伤 N-乙酰半胱氨酸对辐射损伤防护作用的研究进展 被引量:4 2007年 抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸可通过清除细胞内过多的活性氧、对抗细胞内氧化应激、调整氧化还原平衡、抑制细胞凋亡、促进机体细胞免疫等途径,对皮肤、视网膜、肺脏、肝脏、小肠、肾脏、造血系统等多种器官组织的辐射损伤具有很好的防护作用,是一种极具潜力的辐射损伤防治药物。 张再重 王瑜 王烈关键词:N-乙酰半胱氨酸 辐射防护 腹部枪弹伤合并海水浸泡猪模型的建立 被引量:7 2016年 目的:建立稳定性、可重复性强的枪弹伤合并海水浸泡动物模型。方法20只巴马小型猪按数字表法随机分成海水组和地面组,每组10只。海水组使用国产81-1式突击步枪距离10 m实弹射击半漂浮于海中的巴马小型猪,致其左下腹反麦氏点受伤,海水中浸泡60 min后打捞出水;地面组在海岸边陆地上以同样方式致伤,不进行海水浸泡。以打捞出水时间为基点(地面组致伤后等待60 min),监测120 min内2组体温、心率、呼吸、血压指标变化,统计死亡率。打捞后120 min行剖腹探查,统计2组腹腔脏器损伤情况,取肝、肺、肠标本,光镜下观察病理变化。结果打捞后120 min内,地面组与海水组呼吸频率随时间呈升高趋势,2组同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);海水组心率先增高后降低,地面组心率未见明显变化,2组心率总体比较差异有统计学意义(P<0.05);海水组体温随时间延长而升高,地面组体温未见明显变化,2组同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);海水组血压呈先升高后降低的变化,而地面组血压未见明显变化,2组收缩压,舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组脏器损伤及肠穿孔数差异无统计学意义(P>0.05);损伤肠管的口径统计,2组出、入口径均差异有统计学意义(P<0.05);海水组与地面组死亡率分别为30%和10%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。海水组各脏器病理示炎症、水肿程度均较地面组严重。结论腹部枪弹伤合并海水浸泡猪模型高度模拟了濒海战场腹部枪弹伤情景,充分融入海水浸泡与枪弹致伤因素,适用于濒海实地腹部战创伤救治的相关研究。 林孝文 祁亚峰 张再重 黄盛 夏印 王瑜 王烈关键词:枪弹伤 模型建立 肾上腺髓质脂肪瘤21例治疗体会 被引量:1 2017年 肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)是比较少见的非功能性良性肿瘤,无特殊临床症状,常在筛选查体或者尸检当中发现,占所有肿瘤的0.08%-0.4%,占肾上腺肿瘤的3.0%-5.0%。AML可伴随皮质增生,而产生皮质功能亢进的“库欣综合征”表现。 杨钦 王冰 张再重 谢飞来 李丹菲 刘韧 胡永利 曲利娟 陈自谦 陈国忠 王烈关键词:肾上腺髓质脂肪瘤 手术方案 肾上腺肿瘤 植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌辅助化疗中的应用比较 目的:比较植入式静脉输液港(venous port access,VPA)与外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)在乳腺癌患者化疗中的应用效果,... 王邓超 林瑞娇 张再重 林立英 林松斌 王烈 王冰关键词:乳腺癌 化学疗法 植入式静脉输液港 外周静脉穿刺中心静脉置管 文献传递