张奇
- 作品数：5 被引量：64H指数：3
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝胆外科感染诊治进展
- 2007年
- 孙备张奇
- 关键词：外科感染肝胆手术非特异性感染手术部位感染化脓性感染
- 梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗时机的选择被引量：33
- 2008年
- 目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的时机与疗效。方法回顾性分析360例梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗的资料。根据发病后内镜治疗时间分为两组：急诊内镜（EE）组168例，即在发病48h内急诊行内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开（ES）／或取石术、鼻胆管引流术（ENBD）；延期内镜（DE）组192例，在早期非手术治疗基础上于发病48h后延期行上述内镜治疗。结果两组内镜治疗总成功率为96．9％。EE组在发病后腹痛缓解时间、血淀粉酶、血胆红素、白细胞计数恢复正常的时间以及平均住院时间显著低于DE组（P〈0．05～0．001）。重症胆源性胰腺炎急诊内镜治疗并发症总发生率显著低于DE组（9．6％vs28．9％，P〈0．05），两组间病死率差异无显著性（P〉0．05）；轻症患者两组间并发症发生率、病死率差异亦无显著性（P〉0．05）。结论重症梗阻型胆源性胰腺炎应在发病48h内行急诊内镜治疗；轻症患者如早期非手术治疗无效或出现急性胆道感染症状，亦应争取及时行急诊内镜治疗。
- 张奇孙备
- 关键词：内镜逆行性胰胆管造影术内镜下乳头括约肌切开鼻胆管引流术
- 青年外科医生微创技能培养被引量：2
- 2008年
- 孙备张奇
- 关键词：微创外科
- 肝癌切除术中肝血流阻断方法的临床研究被引量：12
- 2008年
- 目的探讨肝癌切除术中不同肝血流阻断方法的合理选择。方法回顾性分析2003年4月至2007年8月收治的资料完整的124例肝癌切除患者的临床资料，根据术中血流阻断方法分为：A组（51例），全肝入肝血流阻断法；B组（38例），选择性入肝血流阻断法；C组（24例），选择性出、入肝血流阻断法；D组（11例），半肝血流完全阻断法。比较四组患者手术时间、肝脏缺血时间、术中出血及输血量、术后肝功能恢复情况、术后并发症发生率及病死率等指标。结果术前基本情况比较四组问无明显差异（P〉0．05）。C组和D组手术时问明显长于A组（P〈0．05），但术中出血量、输血量均少于A组和B组（P〈0．05）。四组在肝缺血时间、术后并发症发生率及病死率等方面无明显差异（P〉0．05）。但A组术后谷氨酸转氨酶水平明显高于其他三组（P〈0．05），A组术后总胆红素恢复情况与B组有明显差异（P〈0．05）。结论肝切除术中每一种肝血流阻断方法都有其应用价值。阻断方法的合理选择由肿瘤大小、位置、术前肝功能状况、潜在肝病、心脑血管状态等因素综合决定，其中最重要的是术者手术经验及权衡利弊的能力。
- 姜洪池孙备张奇刘杰武林枫刘连新陆朝阳孟庆辉吴祥松李军
- 关键词：肝脏肿瘤肝切除术肝血流阻断
- 基于"Step-up"策略下四步法治疗感染性胰腺坏死的临床研究被引量：17
- 2020年
- 目的探讨以小切口胰腺坏死组织清除术(非视频辅助)为核心的"四步法"治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的207例IPN患者的临床资料,其中男性132例(63.8%),女性75例(36.2%);中位年龄45岁(范围:19~80岁)。重症急性胰腺炎158例(76.3%),中重症急性胰腺炎49例(23.7%)。所有患者均先接受经皮置管引流(PCD)治疗。Step-up组(173例):采用"四步法"治疗策略,PCD后接受微创小切口胰腺坏死清除术(MIAPN),对于术后残余感染灶进一步行经窦道内镜下坏死清除术和(或)PCD,最后行常规开放胰腺坏死清除术(OPN);OPN组(34例):PCD无效后直接行OPN。比较两组患者围手术期情况及预后。正态分布的计量资料采用t检验进行分析,偏态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析;计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法进行分析。结果Step-up组与OPN组患者基本特征的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。OPN组的转诊率、术前3 d器官功能衰竭发生率高于Step-up组(47.1%比28.9%,χ^2=4.313,P=0.038;26.5%比9.2%,χ^2=2.819,P=0.011)。Step-up组MIAPN术前PCD次数、PCD管留置数量较OPN组明显减少[1(1)次比2(1)次;Z=-3.373,P=0.018;2(1)根比3(2)根;Z=-2.208,P=0.027]。与OPN组相比,Step-up组发病至手术时间缩短[29(15)d比36(17)d,Z=-0.567,P=0.008],MIAPN手术时间缩短[58(27)min比90(56)min;Z=-3.908,P<0.01];术后病死率降低(5.8%比17.6%;χ^2=4.070,P=0.044),术后总体并发症发生率降低(23.1%比55.9%;χ^2=14.960,P<0.01),术后新发器官功能衰竭比例降低(37.5%比47.4%;χ^2=7.133,P=0.007),但两组术后腹腔局部并发症(胰瘘、腹腔内出血、消化道瘘)发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Step-up组术后需要ICU治疗的患者比例小于OPN组(22.0%比44.1%,χ^2=6.204,P=0.013);Step-up组总住院时间较OPN组明显缩短[46(13)d比52(13)d,Z=-1.993,P=0.046]。
- 张奇李乐吕新建陈宏泽陈华孔瑞王刚姜洪池孙备
- 关键词：感染性胰腺坏死经皮穿刺置管引流
