张德祥
- 作品数：14 被引量：41H指数：4
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：南通市科技局社会发展科技计划项目南通大学自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈椎椎管内肿瘤手术20例麻醉处理
- 2005年
- 张德祥许忠玲
- 关键词：椎管内麻醉处理颈椎诱导气管插管压迫脊髓术中牵拉术中血压
- 上肢手术后区域镇痛与静脉镇痛比较
- 2005年
- 目的:探讨上肢手术后左布比卡因与芬太尼用于臂丛神经区域镇痛(PCRA)以及芬太尼用于静脉镇痛时的疗效和不良反应。方法:50例拟行上肢手术患者随机分成A、B两组,A组手术后用PCRA法镇痛,B组手术后用芬太尼静脉镇痛。两组采用20￣22号静脉套管针斜角肌肌间沟或腋路臂丛神经鞘穿刺置管,以0.375%左布比卡因加1%利多卡因20ml(A组含芬太尼0.05mg)行臂丛神经阻滞,阻滞完善后A组臂丛神经鞘所留置套管接PCA镇痛泵;B组静脉穿刺推注芬太尼0.05mg后接PCA镇痛泵;A组镇痛药为0.125%左布比卡因加0.0004%芬太尼,B组镇痛药为0.001%芬太尼,两组均设置2ml/h。观察各组VAS评分、BCS舒适评分、术后上肢感觉阻滞、活动情况及不良反应。结果:B组VAS评分均明显高于A组,BCS评分则低于A组,提示A组镇痛效果明显优于B组。结论:0.125%左布比卡因加0.0004%芬太尼行上肢手术后臂丛神经PCRA切实可行、安全有效,且并发症发生率低,较芬太尼静脉镇痛更为理想。
- 张德祥
- 关键词：左布比卡因芬太尼臂丛神经
- 不同麻醉方法对骨水泥使用术中应激反应的影响被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨骨水泥使用术中不同麻醉方式对患者应激反应蛋白表达的影响。方法:将64例ASAI～Ⅱ级术中使用骨水泥患者随机分为硬膜外麻醉组22例(A组)和腰麻-硬膜外联合麻醉组42例(B组)。分别于入手术室后(T1),切皮后1min(T2),扩髓后1min(T3),术毕1min(T4)抽血测定肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血管紧张素Ⅱ浓度。结果:两组患者麻醉前血浆肾上腺素,去甲肾上腺素,皮质醇和血管紧张素Ⅱ浓度差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组麻醉起效时间明显缩短;术中(T2～T3)两组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度与术前(T1)相比显著增高,其中B组血浆肾上腺素,去甲肾上腺素浓度和血清皮质醇明显低于A组,两组血管紧张素Ⅱ浓度无明显差异。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉可明显减轻骨水泥使用术中的应激反应,且对循环影响小。
- 许忠玲季玉红张德祥金毅
- 关键词：骨水泥腰麻-硬膜外联合麻醉应激反应
- 左布比卡因复合吗啡或芬太尼用于上肢手术后区域镇痛的比较被引量：1
- 2012年
- 术后疼痛是严重影响上肢手术患者康复的主要原因之一,上肢术后镇痛日益受到重视.区域自控镇痛(patient-controlled regional analgesia,PCRA)是一种新型的区域阻滞镇痛方法,选用适当药物用于上肢手术后区域自控镇痛效果明显,有利于患者术后早期活动和功能恢复,提高康复质量.本研究探讨臂丛神经阻滞麻醉后应用两组低浓度的局麻药组合,即0.125％左布比卡因复合0.004％盐酸吗啡或0.0004％枸橼酸芬太尼行臂丛神经PCRA的镇痛效果和可能出现的不良反应.
一、资料与方法
1.一般资料:选择2000年1月至2012年1月南通大学附属医院行上肢手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)60例,其中男33例,女27例,年龄18 ～70岁,平均(41.2±9.1)岁,体重45～86 kg,平均(56.3±8.7)kg.上肢手术部位为:锁骨及肩部手术12例,上臂手术12例,前臂手术16例,手部手术20例.所有患者均无明显心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍等臂丛神经阻滞禁忌证,无酰胺类局麻药过敏史,无阿片类药过敏及滥用史,未使用镇痛药.将患者按随机数字表法分成A、B两组(每组各30例),两组患者在性别、年龄及体质量等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).
- 张德祥许忠玲曹苏
- 关键词：布比卡因盐酸吗啡丁哌卡因上肢手术枸橼酸芬太尼
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉体会
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行腭咽成形术(UPPP)的麻醉特点是，患者一般身体较胖，气道狭窄，长期慢性缺氧引起一系列病理生理改变，其围手术期处理具有一定的特殊性，气管插管、拔管等均可发生致命的危险。本文现将近...
- 张德祥
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗麻醉处理
- 文献传递
- 上肢手术后区域镇痛与静脉镇痛比较
- 上肢手术后现常采用臂丛神经区域镇痛或静脉镇痛，本文对0.125％左布比卡因+0.0004％芬太尼行上肢手术后臂丛神经PCRA和0.001％芬太尼行上肢手术后静脉PCA这两种方法的镇痛效应和副作用进行比较。
- 张德祥
- 关键词：上肢手术术后镇痛镇痛方式副作用
- 文献传递
- 左旋布比卡因、芬太尼和氟哌啶复合液用于上肢手术术后臂丛神经自控镇痛被引量：4
- 2006年
- 许忠玲张德祥黄雪莲朱恩伟刘璠
- 关键词：左旋布比卡因芬太尼氟哌啶臂丛镇痛
- 瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响被引量：7
- 2012年
- 目的观察瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响。方法择期开胸手术行单肺通气患者30例，按照随机排列表分为生理盐水对照组（C组）和瑞芬太尼治疗组（R组），每组15例。两组患者在单肺通气前1min（T1），单肺通气结束后3min（T2）及其后30min（T3）各时间点进行动脉血气分析及计算肺内分流率（QslQt）和氧合指数值（PaO2/FiO2），并采取颈内静脉血测定细胞因子及炎性介质的活性。结果同T1时相比：C组Qs／Qt在T2、T3时显著升高（P〈O．05）[（15．1±4．6）％vs．（11．5±3．4）％，（16．7±3．9）％VS．（11．5±3．4）％]，而PaO2/FiO2在T2、L时显著下降（P〈0．05）[（397±95）mmHgVS．（471±69）mmHg，（384±78）mmHgVS．（471±69）mmHg]（1mmHg=0．133kPa）；R组Qs／Qt在R时显著升高（P〈O．05）[（14．5±2．3）％vs．（11．8±2．5）％]，PaO2/FiO2在T2时显著下降（P〈0．05）[（410±45）mmHgVS．（465±50）mmHg]。同T2时相比：R组Qs／Qt在L时显著下降（P〈0．05）[（12．0±2．3）％VS．（14．5±2．3）％]，而PaO2/FiO2显著升高（P〈0．05）[（460±45）mmHgVS．（410±45）mmHg]。组间比较：R组Qs／Qt在T3时较C组显著下降（P〈0．05）[（12．0±2.3）％VS．（16．7±3．9）％]，而PaO2/FiO2显著升高（P〈0．05）[（460±45）mmHg vs．（384±78）mmHg]。两组中性粒细胞在T2、T3时显著升高（P〈0．05），R组超氧化物歧化酶（SOD）在T2、B时显著高于C组（P〈0．05）[（58±4）U／mlVS．（53±7）U／ml，（57±5）U／ml vs．（50±9）U／ml]，而丙二醛（MDA）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）显著低于C组（P〈0．05）；R组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在L时显著低于C组（P〈0．05）。相关分析表明：TNF咀和ICAM-1，PaO2/FiO2和SOD，Qs／Qt和MDA有一定的相关性（P〈0．05）。结论瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能具有一�
- 高永涛曹苏江枫张德祥张忠江恬
- 关键词：单肺通气中性粒细胞细胞间黏附分子-1
- 单肺通气对开胸手术患者炎症反应的影响被引量：10
- 2010年
- 目的观察单肺通气(OLV)对开胸手术患者炎症反应的影响。方法择期开胸手术患者30例,分为双肺通气(Ⅰ)组和单肺通气(Ⅱ)组,每组15例。Ⅱ组在OLV前1 min(T1)、结束后3 min(T2)及其后30 min(T3),Ⅰ组开胸前1 min(T1),关胸前3 min(T2)及其后30 min(T3)采取颈内静脉血,测定细胞因子及炎性介质的活性。结果与T1时比较,两组中性粒细胞在T2、T3时显著升高(P<0.05),Ⅱ组超氧化物歧化酶(SOD)在T2、T3时显著下降(P<0.05),而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)显著升高(P<0.05)。在T2、T3时,Ⅱ组SOD显著低于Ⅰ组,而MDA、ICAM-1、TNF-α显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论单肺通气较双肺通气更容易引起或加重肺损伤。
- 高永涛曹苏江枫张德祥张忠江恬
- 关键词：单肺通气中性粒细胞超氧化物歧化酶细胞间黏附分子1肿瘤坏死因子Α
- 左布比卡因与芬太尼在上肢术后臂丛神经区域镇痛中应用被引量：3
- 2005年
- 目的:研究左布比卡因与芬太尼用于上肢手术后臂丛神经区域镇痛(PCRA)时的镇痛效应和副作用.方法:拟行上肢手术75例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成A、B、C 3组,手术后采用PCRA法镇痛.采用20-22号静脉套管针斜角肌肌间沟或腋路臂丛神经鞘穿刺置管,以0.375%左布比卡因+1%利多卡因20ml(B,C组含0.05mg芬太尼)行臂丛神经阻滞后接PCA镇痛泵持续量2ml/h.A组25例:镇痛泵镇痛药为0.125%左布比卡因;B组25例:镇痛泵镇痛药为0.0004%芬太尼;C组25例:镇痛泵镇痛药为0.125%左布比卡因+0.0004%芬太尼.观察各组VAS评分、BCS舒适评分、术后上肢活动及并发症情况.结果:A组和B组VAS评分均明显高于C组,BCS评分则低于C组,提示C组镇痛效果明显优于A组和B组.结论:0.125%左布比卡因+0.0004%芬太尼行上肢手术后臂丛神经区域PCRA切实可行、安全有效,且并发症发生率低.
- 张德祥
- 关键词：上肢手术臂丛神经左布比卡因芬太尼
