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右美托咪定不同给药方式用于胸腔镜肺癌根治术患者辅助麻醉的镇痛效果及安全性被引量：6: 2021年; 目的探讨右美托咪定静脉输注和滴鼻给药对行胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果及安全性的影响。方法纳入我院2020年1月-2021年1月行胸腔镜肺癌根治术的150例患者,采用随机数字表法分为3组,每组50例。A组给予生理盐水滴鼻,B组给予右美托咪定静脉输注,C组给予右美托咪定滴鼻。比较三组基线资料、手术指标、术后镇痛效果、生命体征及不良反应发生情况。结果B组、C组术后首次追加舒芬太尼时间长于A组,术后24 h内舒芬太尼总量小于A组(P<0.05)。B组用药后10 min、拔管时及拔管后5 min HR、SPB及DBP水平低于A组(P<0.05);C组拔管时及拔管后5 min HR、SPB及DBP水平显著低于A组(P<0.05);C组用药后10 min HR水平显著低于B组(P<0.05)。B组、C组呛咳、高血压及心动过速发生率低于A组,C组心动过缓发生率低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻给药用于行胸腔镜肺癌根治术患者可有效提高镇痛效果,改善麻醉安全性,优于静脉输注。; 李圣平但家朋李德占肖锦亮汪威廉张鲲; 关键词：肺癌镇痛

不同麻醉方式对老年腹部肿瘤手术患者术后免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平的影响被引量：11: 2019年; 为探讨不同麻醉方式对老年腹部肿瘤手术患者术后免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平的影响,选择老年腹部肿瘤患者94例,按照随机数字表法分为观察组(47例)、对照组(47例)。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉复合全身麻醉,比较两组患者术前、手术15 min和术毕血流动力学指标,手术时间、拔管时间和苏醒时间,术前和术后3 d免疫功能及血清IL-6和TNF-α水平变化。观察组手术15 min和术毕心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)低于同期对照组(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组拔管时间和苏醒时间快于对照组(P<0.01)。观察组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.01)。观察组术后3 d血清IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.001)。腰硬联合麻醉复合全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者效果明显,对血流动力学、免疫功能及炎症反应影响小。; 李国臻李军祥何之学张鲲; 关键词：不同麻醉方式腹部肿瘤手术免疫功能白细胞介素6 肿瘤坏死因子Α

视宁康可视喉镜对鼾症气管插管患者应用效果研究被引量：1: 2019年; 目的探讨视宁康可视喉镜对鼾症气管插管患者的应用效果。方法选取自2014年3月至2017年6月在荆州市中心医院就诊的需行鼾症手术的患者82例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各41例。常规组采用普通喉镜,观察组采用视宁康可视喉镜,比较两组患者入室10 min平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入气管导管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)的生命体征,肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)水平,以及并发症发生情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均有所下降,在气管插管过程中均有所上升。观察组T2时HR、SBP、DBP、MAP体征均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T3时SBP、DBP、MAP体征均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在喉镜置入时AE、NE均有所上升,观察组患者AE与NE在T3均恢复至T0,常规组AE在T3仍明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NE在T2显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.8%(4/41),显著低于常规组的26.8%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1次插管成功率95.1%(39/41),显著高于常规组的53.7%(22/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论视宁康可视喉镜用于鼾症患者气管插管操作更简单,并可减轻喉镜及气管导管插入的应激反应,插管并发症较少。; 但家朋李德占张鲲朱冠华李芳王力甚; 关键词：鼾症去甲肾上腺素并发症

体外循环技术在非心脏外科手术及急诊抢救中的应用: 2014年; 目的:研究体外循环技术在非心脏外科手术中和急诊抢救中的应用。方法:选取自2012年2月~2013年12月间本院收治的40例非心脏外科手术患者,所有患者采用外循环技术治疗,针对患者的手术方法以及手术过程中的临床表现进行研究,主要对体外循环时间、阻断时间等统计分析。结果:经过本院针对40例的非心脏外科手术治疗,采用体外循环技术分别对12例患者开展股转流术、14例患者行上下腔静脉插管转流术、8例患者行降主动脉和右心房插管输血术、8例患者采用股静脉插管转流术联合升主动脉、静脉以及上腔静脉术。其中经过本院的治疗,在体外的循环时间为18~170min之间,有10例阻断的时间为30~48min,39例患者手术成功出院,另外有1例患者手术时心脏骤停抢救无效死亡。结论:体外循环技术应用在非心脏外科的手术和抢救之中,往往采用传统的方法难以完成高难度的非心脏手术外科疾病手术治疗,但是可以为非心脏外科手术中大出血的急诊提供新的救治手段。; 王蓉张鲲董爱萍; 关键词：体外循环非心脏外科手术急诊抢救

层流洁净手术室和普通手术室对外科手术感染影响的Meta分析被引量：14: 2018年; 目的系统评价层流洁净手术室预防外科手术感染的效果。方法计算机检索关于比较层流洁净手术室和普通手术室预防外科手术感染的文献,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入24篇相关文献,涉及12篇中文和12篇英文。Meta分析结果显示,与普通手术室比较,层流洁净手术室手术感染率低(OR=0.631,95%CI:0.484～0.822,P=0.001)。亚组分析结果显示,按照语言分组,中文文献合并显示层流洁净手术室手术感染少(OR=0.382,95%CI:0.274～0.533,P<0.001),英文文献合并显示两者无明显差异(OR=0.921,95%CI:0.694～1.221,P=0.567)。按照手术分类分组,合并结果显示腹部手术(OR=0.397,95%CI:0.246～0.641,P<0.001)和混合手术(OR=0.333,95%CI:0.217～0.511,P<0.001)层流洁净手术室手术感染率低,髋关节手术(OR=1.282,95%CI:0.974～1.688,P=0.076)和膝关节手术(OR=1.083,95%CI:0.771～1.521,P=0.645)合并未见明显差异。结论层流洁净手术室对预防手术感染有一定效果,但仍需要更多高质量临床研究进一步证明。; 饶坤林张恒张鲲黄隽敏; 关键词：外科手术感染层流手术室普通手术室 META分析

丹红注射液对体外循环下冠状动脉搭桥术患者的脑保护作用: 2019年; 目的探讨丹红注射液对体外循环下冠状动脉搭桥术患者的脑保护作用。方法选取2016年1月至2017年5月在本院接受择期体外循环下冠状动脉搭桥术的患者48例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各24例。观察组患者在预充以及开放主动脉时泵入丹红注射液1.5 ml/kg,对照组患者接受同等剂量的生理盐水。比较两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、清醒时间以及手术开始前(T1)、复温至36℃时(T2)、停体外循环后30 min(T3)、停体外循环后6 h(T4)超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平变化。结果观察组患者清醒时间显著短于对照组(P<0.05),T2、T3、T4时间点血浆SOD水平均显著高于同期对照组(均P<0.05),血浆MDA水平均显著低于同期对照组(均P<0.05),T3、T4时间点TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于同期对照组(均P<0.05),T4时间点IL-10水平显著高于同期对照组(P<0.05)。结论丹红注射液对体外循环下冠状动脉搭桥手术患者具有显著的脑保护作用。; 但家朋张鲲王力甚朱冠华龚晓丹李德占; 关键词：丹红注射液体外循环冠状动脉搭桥术脑保护

超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用研究被引量：9: 2018年; 目的探讨超声引导下神经阻滞麻醉在股骨颈骨折患者中的应用价值。方法整体抽样法选取2016年3月至2017年3月于武汉市中心医院行股骨颈骨折根治术的64例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者采用超声引导下神经阻滞麻醉,对照组患者采用静脉-吸入复合麻醉,比较两组患者的镇痛效果、血清中白细胞分类情况、不良反应发生情况及炎性因子水平。结果术后6、12、24、48小时,两组患者机械痛阈值均显著高于术前(P_均<0.05),且观察组患者术后各时间点机械痛阈值均显著高于对照组(P_均<0.05)。观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、中性粒细胞/淋巴细胞比值均显著高于对照组(P_均<0.05),术后尿潴留、恶心、呕吐、低氧血症发生率均显著低于对照组(P_均<0.05)。肿瘤坏死因子-α和白介素-6与白细胞计数、中性粒细胞比率、中性粒细胞/淋巴细胞比值、疼痛阈值均呈正相关(r=0.452、0.538、0.526、0.234;P<0.05),与淋巴细胞比率呈负相关(r=-0.634;P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉对股骨颈骨折患者的镇痛效果较好,且可减轻炎性反应。; 刘才华严虹王世英张鲲袁莉莉; 关键词：超声引导神经阻滞麻醉股骨颈骨折中性粒细胞

长托宁阿托品术前用药在氯胺酮麻醉中对患者血压心率影响的比较: 目的:观察长托宁,阿托品术前用药在氯胺酮麻醉中对患者血压心率影响。方法:40例患者随机分为2组,A组静脉注射长托宁0.01mg/kg(n=20例),B组静脉注射阿托品0.01mg/kg(n=20例),均行氯胺酮静脉麻醉,...; 张鲲李圣平李曼; 关键词：长托宁阿托品氯胺酮术前用药; 文献传递

舒芬太尼对体外循环大鼠脑损伤的保护作用被引量：2: 2014年; 目的:观察舒芬太尼对体外循环(CPB)大鼠的脑保护作用。方法:成年雄性SD大鼠24只,随机分为4组,每组6只:假CPB组(Sham组)、CPB组、1μg/Kg舒芬太尼组(S1组)和5μg/Kg舒芬太尼组(S5组)。所有动物麻醉后机械通气。Sham组进行相关手术和插管但不行CPB;余下各组均参照有关方法改良后建立CPB。S1组和S5组于CPB开始前转流管道中分别给予负荷剂量的舒芬太尼1μg/Kg和5μg/Kg,随后分别用维持剂量90μg/Kg·min和300μg/Kg·min直到CPB后1h。4组大鼠颈静脉取血后断头处死,取脑组织,测其含水量和总钙水平,以及血清S100β含量。结果:与Sham组比较,CPB组脑组织含水量、总钙水平及血清S100β含量均明显升高(P<0.05);与CPB组比较,S1组和S5组脑组织含水量、总钙水平及血清S100β含量均明显降低(P<0.05),且S1组下降多于S5组,尤其脑组织含水量明显低于S5组(P<0.05)。结论:应用舒芬太尼可以减轻CPB大鼠脑损伤,以1μg/Kg剂量为宜。; 张鲲李曼王力甚董爱萍王蓉沈述威; 关键词：舒芬太尼体外循环脑损伤脑组织含水量

小剂量瑞芬太尼预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术拔管期心血管反应40例被引量：1: 2019年; 目的研究小剂量瑞芬太尼在预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术拔管期心血管反应的临床效果。方法随机选取全身麻醉下行OSAHS手术患者80例,采用随机双盲法分为治疗组和对照组各40例。两组麻醉诱导药物相同,术中麻醉维持药物均为七氟烷和瑞芬太尼。对照组手术结束时停止所有麻醉药;治疗组仅停止七氟烷,减少并持续输注瑞芬太尼直到拔管后。记录两组麻醉前(t1)、拔管时(t2),拔管后5 min(t3)、拔管后10 min(t4)、拔管后15 min(t5)的心率、收缩压、舒张压和血氧饱和度的变化、麻醉恢复指标及不良反应。结果两组在t2、t3、t4和t5时心率、收缩压、舒张压与麻醉前相比均有明显升高(P<0.05),两组血氧饱和度在拔管后各时间点与麻醉前相比有所下降(P>0.05)。治疗组在t2、t3、t4和t5时心率、收缩压和舒张压与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组自主呼吸恢复时间、拔管时间和返回病房时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率(7.5%)明显低于对照组(30.0%)(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼可以有效预防OSAHS手术拔管期心血管反应,减少不良反应,提高拔管期安全性。; 李德占韩爽张鲲但家朋王力甚; 关键词：瑞芬太尼心血管反应

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张鲲

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