施怡声
- 作品数：18 被引量：33H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉旁路移植术后的监测治疗20例分析
- 2001年
- 目的 :总结冠状动脉旁路移植术后的ICU监护治疗经验。临床资料 :本组 2 0例患者心功能Ⅰ～Ⅲ级 ,术前冠状动脉造影示病变支数为 2～ 3支。术后气管插管拔管时间平均为 (11.5± 6 .8)小时 ,二次开胸止血 1例。痊愈出院 19例 ,住院期间死亡 1例。结论 :术后加强呼吸道管理 ,减少心肌氧耗 ,防治心律失常 ,控制血压和血糖 ,及时发现并积极处理术后出血 。
- 施怡声林锡芳孙成超王丹潘景业
- 关键词：冠状动脉分流术监护CABGICU
- 超声斑点追踪技术评价肺动脉环缩术后心室发育程度的初步研究被引量：1
- 2011年
- 目的 利用超声斑点追踪（STI）技术对超过最佳根治年龄的室间隔完整型大动脉转位（TGA）患儿接受肺动脉环缩术（PAB）前后的左室发育进行评估,从中筛选出较为敏感的STI指标,为低龄患儿的心室功能评估提供新的指标.方法 对7例年龄大于3月的超过最佳根治年龄的室间隔完整型TGA接受肺动脉环缩术（PAB组）患儿进行左室训练.8例年龄、体质量相匹配的的健康婴儿作为对照组.应用STI技术分析两组患儿左室不同水平室壁的旋转角度,左室整体扭转角度等指标.结果 所有患儿接受PAB后均存活出院.术中测压提示左室和右室压力之比为（0.32±0.04）：1.与对照组相比,PAB组术前射血分数、室壁厚度差异无统计学意义,但左室舒张末内径和容积显著减小.术前PAB组心底和心尖的局部旋转角度和达峰时间以及整体扭转角度与对照组显著不同.其中,术前心尖部和心底部旋转角度较对照组减小约3倍.结论 左室局部的旋转和整体扭转角度的改变可能是较敏感的STI指标,可用于评价TGA患儿PAB术前心室退化以及术后心室发育的变化.
- 施怡声李守军李永青吕秀章王浩李澎
- 关键词：超声心动描记术大动脉转位心室功能
- 左心室辅助装置植入术围术期经食道超声心动图的应用研究被引量：8
- 2021年
- 目的:探讨经食道超声心动图(TEE)对左心室辅助装置(LVAD)植入术围术期的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院行“永仁心”LVAD(重庆永仁心医疗器械有限公司)植入术的12例患者的围术期TEE检查结果及临床资料。所有患者均在LVAD植入前、植入后即刻及转入重症监护室1 h后行TEE检查,主要监测指标包括心房和心室内径、心功能、套管位置、泵功能等。结果:12例患者均为男性,平均年龄为(43.3±8.6)岁。术前诊断扩张型心肌病7例、冠心病心力衰竭3例、心肌致密化不全1例、二尖瓣脱垂致心力衰竭1例;合并不同程度右心功能不全11例、肺动脉高压9例、卵圆孔未闭3例、左心室心尖部室壁瘤1例;少量以上二尖瓣反流11例、少量以上三尖瓣反流9例;主动脉瓣反流量均≤少量;均无心内血栓。所有患者均在体外循环下顺利完成LVAD植入。植入后TEE监测显示,患者左心室舒张末期内径明显减小[术前vs.入重症监护室后1 h:(77.4±7.3)mm vs.(68.3±6.4)mm,P<0.05],套管位置良好;根据TEE监测结果可将泵功能优化至合适泵输出量。结论:LVAD可使左心有效卸负荷。TEE可在LVAD植入前确认诊断以及LVAD植入后监测手术疗效、协助优化泵功能、排除外科并发症等。由于该手术在我国的开展仍处于起步阶段,需要积累更多TEE应用经验。
- 施怡声朱振辉王浩王现强陈海波杜娟胡盛寿
- 关键词：左心室辅助植入手术经食道超声心动图围术期
- CRRT对MODS患者血浆细胞因子的清除作用被引量：4
- 2007年
- 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征(MODS)患者血浆细胞因子的清除作用。方法:12例MODS患者进行CRRT,采用前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)。于开始前和开始后4、12、24、48h采血标本和超滤液ELISA法测定细胞因子TNFα、IL1β、IL6、IL10的浓度;于开始前和开始后4、24、48h进行血气、血电解质、肾功能、血常规等检查。结果:12例患者CRRT后血浆TNFα、IL1β、IL6、IL10呈下降趋势,其中TNFα在治疗开始后4h略有升高,12、24、48h时下降;IL1β在治疗后有下降;IL6在治疗开始后4h有升高,12、24、48h下降;IL10在治疗开始后4、48h有升高,12、24h下降。12例患者治疗后APACHEII评分不同时间点均有改善,四种细胞因子在超滤液中未能检出。结论:CRRT能减少MODS患者血浆中的多种细胞因子,可改善患者病情。
- 林锡芳江松福潘景业王丹吴建波林碎钗叶进燕施怡声
- 关键词：肾替代疗法多器官功能衰竭细胞因子类
- 室间隔完整型大动脉转位新生儿期后左心室发育的超声评价研究
- 2012年
- 目的利用常规二维超声和斑点追踪技术（speckletrackingimage，STI）对室间隔完整型大动脉转位（transpositionofthegreatarteries，TGA）患儿新生儿期后的左心室发育进行评估，从中筛选出最为敏感的超声影像学指标，为患者术式选择提供依据。方法人选22例新生儿期后室间隔完整型TGA患儿，根据术中心室测压决定接受肺动脉环缩术（pulmonaryarterybanding，PAB）（PAB组，10例）或大动脉调转术（arterialswitchoperation，AS0）（ASO组，12例）。15例年龄、体质量相匹配的的健康婴儿作为对照组。术前采集左室心尖和基底段短轴观的二维灰阶动态图像，脱机分析不同水平室壁的旋转角度、左室总体扭转角度等指标。结果所有患儿术后均存活出院。术前常规超声提示两组患儿均存在左室萎缩的表现。与对照组相比，PAB组和ASO组的射血分数、室壁厚度无差异，但左室舒张末内径、容积及左室质量指数均显著减少。PAB组和ASO组之间左室舒张末内径、容积及左室质量指数差异均无统计学意义。STl分析表明，两组患儿的左室心尖部和心底部整体旋转角度、左室总体扭转角度与对照组相比存在差异，但PAB组心尖部整体旋转角度、旋转角度达峰时间以及左室总体扭转角度较对照组和ASO组均显著减少。结论常规二维超声检查可以初步对超过最佳治疗时期的TGA患儿的心室发育进行评估，但STI技术可以更精确地评价患儿左室退化的程度。心尖部整体旋转角度、旋转角度达峰时间和左室总体扭转角度有助于甄别出边缘状态的退化左室，对术式的选择有重要的参考价值。
- 施怡声李守军樊丽姿吕秀章王浩
- 关键词：心室功能心脏缺损大动脉转位斑点追踪显像
- 多发伤患者病死危险因素分析被引量：1
- 2002年
- 目的 :探讨多发伤患者的死亡危险因素。方法 :回顾性分析自 1 998年 1 1月至 2 0 0 2年 1月期间入住本院ICU的 2 32例多发伤患者的死亡及其危险因素。使用SPSS 1 0 .0软件进行单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析。结果 :多发伤病死率为 40 .95 %。单因素分析表明 :头颅损伤、心肺脑复苏 (CPCR)、第一个2 4h总输液量 >5L、入院后 2 4h内急性生理和慢性健康状况 (APACHEⅡ )评分 >2 0分、低体温、高钠血症、机械通气、多器官功能障碍 (MODS)累及器官数≥ 3个、glasgowcomascale(GCS) <7分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、低血压、急性肾功能不全 (ARF)、高胆红素血症、血小板降低、肺部感染、严重全身性感染、感染性休克与多发伤死亡关系显著 (P <0 .0 5)。多因素Logistic回归分析表明 ,GCS <7分和MODS累及器官数≥ 3个与死亡有关系。结论 :充分认识多发伤的死亡危险因素 ,及时处理头颅损伤 ,积极控制机体炎症反应 ,防治多器官功能障碍 。
- 施怡声林锡芳潘景业王丹
- 关键词：多发伤创伤病死率
- 应用超声斑点追踪技术评价室间隔完整型大动脉转位患儿新生儿期后左心室发育的研究
- 背景：完全型大动脉转位(transposition of the great arteries, TGA)是新生儿期最常见的紫绀性先天性心脏病。其中三分之一TGA患儿因室间隔完整,需要在新生儿期即完成动脉调转术(arte...
- 施怡声
- 关键词：大动脉转位斑点追踪技术心室功能
- 文献传递
- 超声心动图对体肺分流术的评价和随访被引量：5
- 2009年
- 目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类。本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访。方法:选择体肺分流术后随访6个月以上的患者资料共87例,其中改良体肺分流术(BT组)42例,中央分流术(CS组)45例,超声心动图检查分别记录手术前后的肺动脉内径及左心室舒张末期前后径变化,分流管道的血流速度和管道通畅情况。结果:两组共7例患者术后当天接受急诊手术对管道进行重新处理。BT组术后平均随访(22.3±12.1)个月,CS组术后平均随访(26.0±21.3)个月。随访期间前者(BT组)有8例发生堵塞,后者(CS组)有6例。分流手术后,左心室前后径扩大CS组为(8.9±3.5)mm较BT组(6.6±5.1)mm显著增加,差异有统计学意义(P=0.03);而两组主肺动脉内径增加值比较差异无统计学意义[(3.1±2.2)mm vs.(1.7±1.8)mm)]。术后随访期间接受后期矫治手术两组分别为BT组24例和CS组27例,手术率比较差异无统计学意义[57.1%(24/42)vs 60.0%(27/45),P>0.05]。结论:本研究表明两组体肺分流术式都可以促进肺血管和左心室的发育。超声心动图检查在不同术式的体肺分流的术后近期监测及远期随访研究中起着重要的作用。
- 施怡声王浩李建蓉李永青蒋丽李守军
- 关键词：复杂性先天性心脏病超声心动描记术
- 连续性肾脏替代治疗在危重病治疗中的应用
- 2002年
- 目的 :探讨连续性肾脏替代治疗 (CRRT)在抢救危重患者中的作用。方法 :观察 7例多脏器功能障碍 (MODS)病人CRRT治疗前后心率、平均血压、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠氧合指数及动脉血pH的变化。结果 :CRRT前后MBP改变差异无显著性意义 ,但治疗后升压药减量 ;其余指标在治疗后均趋向正常 ,与治疗前相比差异有显著性意义。结论 :CRRT血流动力学稳定 ,溶质清除率高 ,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善 ,在抢救危重病人中能起到一定的作用。
- 施怡声林锡芳潘景业
- 关键词：连续性肾替代疗法危重病CRRT
- 超声心动图在心脏外科同期“复合”手术中的应用进展被引量：1
- 2007年
- 融合了介入、影像和外科技术的微创术式被称为“复合”(Hybrid)技术正成为心脏外科微创化发展的主要方向。超声心动图可以在术中进行实时引导,即时评价疗效,成为“复合”技术中主要的环节。本文就术中超声途径的选择、适应证、多种超声手段组合等进行回顾,并对未来应用前景进行展望。
- 施怡声王浩
- 关键词：先天性心脏病心脏外科超声心动描记术
