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老年甲状腺功能特点及年龄和营养状况对其的影响被引量：1: 2009年; 目的探讨老年甲状腺功能的特点及年龄、营养状况对甲状腺功能的影响。方法选取79例以非甲状腺疾病住院的老年患者,测定并比较其血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及血清清蛋白水平。结果60～74岁、75～79岁、80～84岁及85～95岁患者的T3、T4、FT4、TSH水平间差异均无统计学意义(P>0.05),FT3水平间差异有统计学意义(P<0.05)。血清清蛋白<30g/L、30～35g/L、>35g/L患者的T4、FT4、TSH水平间差异均无统计学意义(P>0.05),T3、FT3水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄的老年人FT3水平不同,不同血清清蛋白水平的老年人T3、FT3水平亦不同,应重视老年人甲状腺功能特点并充分认识年龄、营养状况对甲状腺功能的影响。; 郭红郝瑞瑞陈颖李玓嬗; 关键词：甲状腺功能甲状腺激素清蛋白

益生菌制剂预防老年患者抗生素相关性腹泻被引量：10: 2010年; 背景：抗生素相关性腹泻（AAD）是临床应用抗生素的常见并发症.目前益生菌制剂用于AAD的治疗已得到广泛认可.但其是否可用于预防AAD仍存在争议.目的：研究成年和老年住院患者的AAD发生率,以及益生菌制剂对老年患者AAD的预防作用.方法：根据入选标准连续纳入同期接受抗生素治疗的成年和老年住院患者,后者随机分为两组,分别予地农芽孢杆菌1.5×109 cfu/d干预至停用抗生素后1周或不予干预.分析各组抗生素使用情况和AAD发生率.结果：成年组与老年未干预组间、老年干预组与未干预组间抗生素使用情况均无明显差异.成年组AAD发生率明显低于老年未干预组（10.6%对27.4%,P=0.001）,老年干预组亦明显低于老年未干预组（13.6%对27.4%,p=0.01）.差异均有统计学意义.结论：老年患者为AAD高发人群,益生菌制剂与抗生素同时应用可有效减低老年住院患者的AAD发生率.可作为AAD预防措施应用于临床.; 李玓嬗王惠吉谭漫红邵颖; 关键词：老年人有益菌种抗生素相关性腹泻

肾性骨营养不良与衰老: 2011年; 慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）已经是全球范围内逐渐增多的公众健康问题,而矿物质和骨代谢紊乱（Mineral and bone disorder,MBD）是CKD的常见并发症,也是导致生活质量下降的主要原因。2005年,肾脏疾病：改善全球预后（Kidney Disease：Improving Global Outeome,KDIGO）这一由国际著名肾脏病专家组成的委员会发起了关于肾性骨营养不良（Renal Osteodystrophy,ROD）的研讨会,2006年发布了会议报告,提出了慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）的概念,并于2009年发表了对先前指南的修订和补充建议。; 李玓嬗陈海平; 关键词：慢性肾脏病肾性骨营养不良年龄

老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究被引量：2: 2013年; 目的研究老年慢性肾病（CKD）患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法选择年龄〉65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例。记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）和25-羟基维生素D3等实验室指标。结果 151例患者年龄65~96岁,中位数81岁。观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,〉90%患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3%,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高。CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围。血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低。结论老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后。; 李玓嬗陈海平姚兰王宁顾乡马清; 关键词：慢性肾病老年

血液透析机不同排液方式的临床效果研究: 2023年; 目的不同排液理念和排液方式在透析器与血液净化管路内残存的液体量存在差异,本研究探讨血液透析患者治疗结束后不同排液方式对透析器与血液净化管路内残存的液体(废液)的排空效果,探索最佳安全有效的排液方式,以减少对环境的污染和感染的发生。方法选取200例维持性血液透析患者透析后的透析器与血液净化管路;实验组150例,选用以负压和正压(血泵)排液方式为代表的透析机厂商指导排液方法,分为3组,每组50例,分别使用100ml/min、200ml/min、300ml/min的血泵转速提供不同的正压。对照组50例选用以负压加重力排液方式为代表的透析机厂商指导的排液法;进行实验组与对照组排液过程中跨膜压、排液后透析器与血液净化管路废液残存重量、排液时间比较,实验组上述指标亦进行组间比较。结果与对照组相比,实验组较对照组排空时间短(泵速200ml/min:Z=6.598,P<0.001;泵速300ml/min:Z=10.920,P<0.001),排空后液体残存量低于对照组(泵速100ml/min:Z=8.202,P<0.001;泵速200ml/min:Z=8.888,P<0.001;泵速300ml/min:Z=7.894,P<0.001)。对照组排液过程中跨膜压(transmembrane pressure,TMP)均在厂家标注的透析器破膜安全值范围内,并且压力低于实验组(泵速100ml/min:Z=-3.965,P<0.001;泵速200ml/min:Z=-6.945,P<0.001;泵速300ml/min:Z=-9.498,P<0.001)。实验组组间比较,排液泵速300ml/min组跨膜压瞬时值会高于透析器制造商使用说明书的最大安全值500mmHg,有10%破膜的风险。排液血泵转速200ml/min时TMP均在安全范围内,且排液时间短于血泵转速100ml/min组,为最安全高效的排液泵速(1.48min比2.21min,Z=6.359,P<0.001)。结论以负压和正压(血泵)排液方式,排液泵速控制在不破膜的基础上排液时间及废液残存的量都优于以负压加重力排液式的透析机。; 王立奇宋伟刘文虎黄红东李玓嬗张月柳金山

老年住院患者急性肾损伤病因及预后相关因素分析被引量：11: 2012年; 目的研究我科老年人急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率、病因构成及预后。方法通过调查2008年我科住院老年(≥60岁)患者肾功能检测结果,筛检出AKI患者,进行复习病史,总结分析患者的临床特征、肾功能受损的性质、导致AKI的基础疾病等。结果共收集患者123例,AKI的发生率占同期老年肾科住院患者的11.28%。肾前性AKI96例(占78.0%),肾实质性AKI20例(占16.3%),肾后性AKI7例(占5.7%)。AKI3期患者衰竭器官数目最多。单因素分析显示,血清白蛋白水平、血红蛋白、衰竭器官数目、血肌酐上升的百分比、血白细胞计数是影响预后的因素。进一步使用logistic回归分析提示器官衰竭数和血肌酐上升百分比是AKI患者死亡的危险因素。结论老年人AKI病因以肾前性所占比例最大,器官衰竭数目和血肌酐上升的百分比(即上升幅度)是影响老年人AKI预后的因素。早期诊断有助于AKI的治愈,提高存活率。; 王宁陈海平李玓嬗; 关键词：急性肾损伤病因学死亡率预后

老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征被引量：3: 2015年; 目的研究老年透析患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法横断面研究:将符合入选标准维持性血液透析患者109例根据年龄分为老年组46例(年龄≥65岁,中位数72岁)及非老年组63例(年龄<65岁,中位数50岁)。记录一般资料,血白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)等实验室指标;评估尿素清除率(URR)及尿素清除指数(Kt/V)。比较2组患者上述指标差异。结果老年患者导致ESRD病因主要为肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害,非老年患者主要为肾小球肾炎,肾移植术后移植肾无功能及间质性肾损害。老年患者合并心血管疾病比例高于非老年患者(89.13%vs.46.03%;χ2=21.493,P=0.000)。老年组患者较非老年组患者血磷[(1.65±0.52)mmol/L vs.(2.03±0.65)mmol/L;t=3.270,P=0.001]、i PTH[135.00 pg/ml(49.40 pg/ml^279.50 pg/ml)vs.246.30 pg/ml(78.90 pg/ml^785.60 pg/ml);Z=-2.041,P=0.041]、碱性磷酸酶(74.50 U/L(60.75 U/L^74.50 U/L)vs.91.00U/L(69.00 U/L^135.00 U/L);Z=-2.7777,P=0.005)、血清白蛋白(37.23±3.23)g/L vs.(38.93±2.78)g/L;t=2.933,P=0.004)及三酰甘油[(1.49±0.79)mmol/L vs.(1.87±0.92)mmol/L;t=2.260,P=0.026]水平低,但是血钙、血红蛋白及透析相关指标(干体质量、透析时间、URR、Kt/V)无统计学差异。老年组患者应用活性维生素D的人群比例(39.13%vs.68.25%;χ2=9.150,P=0.002)以及应用维生素D人群中处方剂量[0.50μg/d(0.25μg/d^0.50μg/d)vs.0.50 Mg/d(0.50μg/d^1.00μg/d);Z=-3.544,P=0.000]均低于非老年组。结论老年透析患者血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和碱性磷酸酶水平低于非老年组患者,血钙水平无差异。; 李玓嬗陈海平林俊马清马麟麟; 关键词：维持性血液透析老年

老年人急性药物性肝损伤临床特点分析被引量：12: 2011年; 目的探讨老年人急性药物性肝损伤的病因、分型和肝功能变化特点。方法采用急性药物性肝损伤诊断标准及国际共识分型标准，回顾性分析近10年来我院167例因急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果急性药物性肝损伤患者167例，老年组和中青年组分别为53例（31．7％）和114例（68．3％）；导致急性药物性肝损伤最常见的药物为中药类（47．9％），老年组心血管系统用药比例高于中青年组（P〈0．05），临床表现以乏力（50．3％）和黄疸（46．7％）者多见，无明显『临床表现者仅25例（15．0％），老年组与中青年组临床表现差异无统计学意义；老年组肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤分别为40例（75．5％）、5例（9．4％）和8例（15．1％），中青年组分别为91例（78．9％）、8例（7．4％）和15例（13．7％），两组比较差异无统计学意义（x^2=0．80，P〉0．05）。结论老年患者药物性肝损伤以中草药类及心血管药物为主，临床表现缺乏特异性。; 邵颖李玓嬗谭漫红陈海平李敏王惠吉; 关键词：肝炎中毒性中草药

中药与西药所致急性药物性肝损伤临床特点对比分析被引量：4: 2010年; 目的探讨中药和西药所致急性药物性肝损伤的临床特点、分型和肝功能变化特点，以提高临床医师对该病的认识。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类标准，回顾性分析近10年来我院168例因急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果168例急性药物性肝损伤患者中，联合应用中西药所致7例，中药所致者81例（占50．3％），西药所致者80例（占49．7％）。中药组女性62例（占76．5％），西药组43例（占53．8％），两组比较差异有显著性（P〈0．01）；两组的年龄构成比较无显著性差异。在161例患者中23例无明显临床表现，其中西药组有19例，明显高于中药组，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；中药组肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤分别有71例（87．7％）、0例和10例（12．3％），西药组分别为54例（67．5％）、2例（2．5％）和24例（30％），中药组肝细胞型所占比例高于西药组（P〈0．01），西药组混合型比例高于中药组（P〈0．01）；治疗前两组各项肝功能指标比较无显著性差异；西药组7天内发病者明显多于中药组（P〈0．01）。结论中药所致的急性药物性肝损伤在性别、临床表现、分型和发病时间上有所不同。; 邵颖李玓嬗谭漫红陈海平李敏王惠吉; 关键词：中药药物性肝损伤

老年人急性药物性肝损伤临床特点分析: ＜正＞目的探讨老年人急性药物性肝损伤的病因、临床特点、分型和肝功能变化特点。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国际共识,回顾性分析近10年来本院167例因急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果 167例急性药物性肝损伤...; 邵颖李玓嬗谭漫红陈海平李敏王惠吉; 文献传递

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李玓嬗

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