汪宗昱
- 作品数：21 被引量：214H指数：9
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 应用重症模拟病例对住院医师进行岗位胜任力培养的探索被引量：10
- 2018年
- 目的探索重症模拟病例在重症医学住院医师岗位胜任力培养中的应用。方法将2016年7月-2018年1月在北京大学第三医院危重医学科进行住院医师规范化培训的医师随机分为实验组55人与对照组42人，分别实施模拟培训和常规培训，并通过考核（病例分析和理论）和问卷调查的方式比较两种培训方式对住院医师岗位胜任力培养的差异。结果实验组医师在临床基本能力、掌握与运用医学知识能力、团队合作能力和信息素质方面评分均高于对照组医师．差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。病例考试方面，实验组医师病例考试的临床基本能力、职业精神与素质、掌握与运用医学知识能力、团队合作能力和信息素质成绩高于对照组医师，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论重症模拟病例对住院医师岗位胜任力的培养优于常规培训方式，值得借鉴和推广。
- 葛庆岗刘飞汪宗昱李宏亮赵志伶张祺于丽华么改琦
- 关键词：住院医师岗位胜任力
- 不同ICU入院方式危重孕产妇临床特征研究——来自大学医院2006至2019年的数据分析被引量：6
- 2021年
- 目的比较不同重症监护病房(ICU)入院方式危重孕产妇的临床特征,以期更有效、合理利用ICU资源。方法采用回顾性研究方法,分析北京大学第三医院ICU 2006年1月至2019年7月救治的危重孕产妇的临床资料,根据ICU入院方式分为急诊入院组(因病情危重入产科病房当天或次日转入ICU)和计划入院组(入产科病房2 d后转入ICU)。收集危重孕产妇的发病情况、转入病因、病情严重程度、主要治疗措施、病死率等临床特征及医疗费用,并进行两组间的比较分析。结果近14年中,ICU共收治危重孕产妇576例,占同期产科住院患者的0.8%(576/71790),占同期ICU住院患者的4.6%(576/12412);7例孕产妇死亡,占ICU危重孕产妇的1.2%,孕产妇总体病死率为10/10万。576例危重孕产妇中,急诊入院327例(占56.8%),计划入院249例(占43.2%)。与计划入院组比较,急诊入院组孕产妇择期剖宫产比例更低(17.7%比94.0%,P<0.01),急诊剖宫产比例更高(65.1%比2.4%,P<0.01),急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅢ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)和Marshall评分亦明显升高〔APACHEⅡ评分(分):6.0(4.0,9.8)比4.0(3.0,7.0),APACHEⅢ评分(分):14.0(11.0,20.3)比12.0(9.0,16.0),SAPSⅡ评分(分):8(0,12)比3(0,8),Marshall评分(分):2(1,4)比1(1,3),均P<0.01〕,且ICU住院时间明显延长〔d:2(1,5)比2(1,3),P<0.01〕,总住院时间明显缩短〔d:9(7,13)比13(10,18),P<0.01〕。急诊入院组和计划入院组孕产妇均以产科因素转入为主,分别为60.9%(199/327)和70.3%(175/249);其中产后出血占比最高〔分别为35.2%(115/327)和57.0%(142/249)〕,先兆子痫/子痫次之〔分别为7.0%(23/327)和7.6%(19/249)〕;19例产褥感染患者中仅有7例为计划入院;21例妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者均为急诊入院。在急诊入院和计划入院患者中,分别有73例(22.3%)和42例(16.9%)需要机械通气(机械通气时间>24 h),99例(30.3%)和35例(14.1%)应用了血管活性药物,67
- 奚晶晶任会芳张华赵志伶王铁华汪宗昱李雯薄世宁么改琦赵扬玉王永清葛庆岗
- 关键词：重症监护病房危重孕产妇急诊入院
- 生理驱动高仿真模拟培训技术在危重医学教学中的应用初探被引量：7
- 2014年
- 为了探索生理驱动高仿真模拟培训技术在危重医学教学中的应用，北京大学第三医院危重医学科将该技术应用于轮转医师的教学和考核工作中，并在考核结束后通过问卷调查的方式以了解其应用效果。调查结果表明，轮转医师对该技术的应用效果都比较满意，生理驱动高仿真模拟培训技术应用于危重医学教学和考核具有一定优势。
- 刘飞么改琦曾辉汪宗昱葛庆岗张祺谷士贤
- 关键词：危重医学模拟教学
- 脓毒症心肌抑制对脓毒性休克患者血流动力学和器官功能及预后的影响被引量：61
- 2015年
- 目的：探讨脓毒症导致的心肌功能障碍对脓毒性休克患者血流动力学、器官功能及预后的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，选择2013年6月至2014年6月北京大学第三医院危重医学科收治的、发病时间＜24 h的脓毒性休克患者44例，以入ICU时超声心动图（UCG）左室射血分数（LVEF）将患者分为脓毒症心肌抑制组（LVEF＜0.50，11例）和无心肌抑制组（LVEF≥0.50，33例）。分别于入ICU 1、3、7 d采用UCG和脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术进行心功能评价和血流动力学监测，并检测心肌损伤标志物血浆肌钙蛋白T（TnT）和N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）的水平，以及反映器官功能的指标，并记录患者28 d预后。结果入ICU 1 d时，无心肌抑制组除中心静脉压（CVP）、左室舒张期末内径（LVEDD）明显低于心肌抑制组〔CVP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：10±4比14±6，P＜0.05；LVEDD（mm）：45.0±5.3比51.8±7.1，P＜0.01〕外，其他血流动力学参数比较差异无统计学意义。入ICU 3 d时，两组各项心功能指标和血流动力学参数比较差异均无统计学意义。入ICU 7 d时，无心肌抑制组除心排血指数（CI）和肺血管通透性指数（PVPI）明显高于心肌抑制组〔CI（mL·s-1·m-2）：63.3±13.3比48.3±10.0，P＜0.05；PVPI：1.5（1.4，1.9）比1.1（0.7，1.1），P＜0.01〕外，其余指标比较差异均无统计学意义。两组患者各时间点血浆TnT和NT-proBNP水平变化差异均无统计学意义。两组患者入ICU时，无论是功能障碍的器官数，还是肺脏、肾脏、肝脏和凝血系统功能等单个器官功能障碍的程度差异均无统计学意义。心肌抑制组和无心肌抑制组患者28 d生存率比较差异无统计学意义〔81.8%（9/11）比72.7%（24/33），χ2＝0.398，P＝0.528〕。结论脓毒症心肌抑制是一种可逆性器官功能损害，可以直接导致左室收缩功能降低和心
- 汪宗昱李宏亮么改琦朱曦
- 关键词：脓毒性休克心肌损伤血流动力学器官功能衰竭
- 脉搏波形分析心排出量容量监测技术被引量：16
- 2006年
- 汪宗昱朱曦
- 关键词：监测技术脉搏波形分析心排出量前瞻性随机对照研究中心静脉压导管监测
- 重症监护病房非发酵革兰阴性杆菌耐药性变迁被引量：10
- 2009年
- 目的研究重症监护病房(ICU)非发酵革兰阴性杆菌感染状况及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2003年1月-2007年12月ICU所分离的非发酵革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行体外药敏测定。结果5年中共分离到非发酵革兰阴性杆菌386株,最多见的依次是不动杆菌属219株、铜绿假单胞菌117株和嗜麦芽寡养单胞菌36株;非发酵革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物呈高耐药性,不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;2007年对亚胺培南的耐药率升高至21.7%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%),对头孢哌酮/舒巴坦的总耐药率最低(20.5%);嗜麦芽寡养单胞菌较敏感的是头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。结论非发酵菌是ICU重要的病原菌,加强其流行及耐药性监测可以为临床合理使用抗菌药物提供依据。
- 葛庆岗汪宗昱阴赪宏朱曦么改琦
- 关键词：非发酵革兰阴性杆菌重症监护病房耐药性
- 头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性比较
- 2005年
- 目的 研究头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性。方法 用纸 片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌进行药敏检测,比较头孢吡肟与其他4种临 床常用抗生素的抗菌活性。结果 分离出245株革兰阴性杆菌。其中:以不动杆 菌(48．2％)和铜绿假单胞菌(11．0％)为主的非发酵菌占65．3％。多数革兰阴性 杆菌对头孢类菌素的敏感率为44％-68％;除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他革兰 阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高为93．9％。头孢吡肟对阴沟肠杆菌的抗菌活性 优于头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦;而对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性明显较低, 其他与头孢他啶相近;2004年较2003年,头孢吡肟除对肺炎克雷伯菌抗菌活性略 升高外,对其他革兰阴性杆菌均有不同程度降低;而头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦 抗菌活性保持稳定。结论 第4代头孢菌素头孢吡肟可用于ICU危重病人抗感 染治疗。
- 葛庆岗孙丕东汪宗昱李宏亮王谊冰
- 关键词：革兰阴性杆菌头孢吡肟抗感染
- 重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测与分析被引量：15
- 2006年
- 目的了解重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药的耐药性变化，以指导合理选择抗菌药物。方法采用纸片扩散法对2003年1月-2004年12月我院ICU分离出的革兰阴性杆菌进行药敏检测，按NCCLS2003年版标准判断结果。结果2年中分离出245株革兰阴性杆菌，其中以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％，74．5％来自痰液标本。亚胺培南的总敏感率最高（93．9％），对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有很好的抗菌活性；革兰阴性杆菌对头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦和阿米卡星的敏感率多数为44％～68％，对其他抗菌药高度耐药；头孢他啶和复方磺胺甲嘿唑对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感率高达73．3％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占26．3％和32．3％；产酶菌株对多数常用抗菌药物耐药率高于非产酶菌株，对亚胺培南无耐药，头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦对产ESBLs菌株抗菌活性明显强于其他头孢菌素。结论非发酵菌在从ICU分离出的革兰阴性杆菌中占有较高比例，亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性杆菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物抗菌活性较低。
- 葛庆岗阴赪宏孙丕东汪宗昱李宏亮
- 关键词：重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性
- 3种剂量普通肝素雾化吸入对内毒素致肺损伤大鼠肺泡凝血和组织炎症损伤的效应比较被引量：6
- 2012年
- 目的通过比较雾化吸入不同剂量普通肝素（UFH）对内毒素致急性肺损伤（ALI）大鼠肺部凝血、炎症和肺损伤组织学的效应，探讨UFH局部给药干预肺内凝血病的合适剂量。方法29只雄性Wistar大鼠经尾静脉注射大肠杆菌脂多糖（LPS）复制ALI模型，按随机数字表法分为对照组（5只）和UFH组（24只）。UFH组于制模后2h分别给予6、12、18U／g的UFH10ml雾化吸人1次实施干预，而对照组则仅用生理盐水进行雾化吸入。LPS注射后6h处死大鼠，进行肺泡灌洗，收集支气管肺泡灌洗液（BALF）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测凝血酶-抗凝血酶复合物（TAn）、肿瘤坏死因子-α（CTNF—α）水平；计算肺组织湿／干重（W／D）比值，并进行肺损伤病理评分。结果UFH6U／g和12u／g组BALF中TATc（μg／L）、TNF—α（ng／L）以及肺组织W／D比值、病理评分（分）均明显低于对照组（TATc：0．959±0．681、1．165±0．854比2．141±0．791，TNF—α：4．449±5．054、9．096±4．099比18．184±3．869，W／D比值：7．018±1．137、7．367±0．349比8．472±0．614，病理评分：16．0±1．0、16．5±1．5比19．6±0．4，P〈O．05或P〈0．01）。UFH不同剂量组间BALF中TATc水平和病理评分无差异；UFH18U／g组BALF中TNF—α明显高于UFH6U／g组（15．503±8．753比4．449±5．054，P〈0．01）；UFH18U／g组肺组织W／D比值明湿高于UFH6U／g组（8．850±1．157比7．018±1．137，P〈0．05）和12U／g组（8．850±1．157比7．367±0．349，P〈0．05）。结论雾化吸人不超过12U／g剂量的UFH治疗ALI时，能够抑制肺泡局部高凝状态，减轻早期炎症反应和肺组织损伤。
- 汪宗昱吴胜楠朱曦
- 关键词：普通肝素内毒素凝血炎症
- 2003-2007年重症监护病房革兰阴性杆菌的变迁与耐药性监测被引量：12
- 2008年
- 目的调查近5年重症监护病房(ICU)革兰阴性杆菌分离率及对常用抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理使用抗菌药物。方法分析2003年1月-2007年12月ICU分离出的革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法进行药敏检测,并用WHONET5.3软件进行数据分析。结果650株革兰阴性杆菌中占前3位的为不动杆菌属39.1%、铜绿假单胞菌20.9%及大肠埃希菌14.7%;不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,分别为3.7%、28.3%和42.9%;近2年铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率明显升高(58.0%);除嗜麦芽寡养单胞菌外,亚胺培南对其他革兰阴性杆菌保持强大的抗菌活性,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶的耐药率仍最低19.4%;革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<50.0%,对其他抗菌药物高度耐药,5年中耐药率无明显变化。结论非发酵菌在ICU革兰阴性杆菌中占有较高比例,亚胺培南(除嗜麦芽寡养单胞菌外)、头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦对革兰阴性杆菌具有很好的敏感性,对其他抗菌药物耐药率较高。
- 葛庆岗阴赪宏朱曦么改琦薄世宁汪宗昱刘飞
- 关键词：重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性
