王丽颖 作品数:12 被引量:203 H指数:6 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 国家重点基础研究发展计划 北京市科委首都临床特色应用研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
子宫内膜内及子宫内膜下血流对胚胎解冻移植周期妊娠结局的影响 被引量:48 2012年 目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6~12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态。按子宫内膜血流分为3组:未检测到子宫内膜血流;仅可检测到子宫内膜下血流;可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访FET结局,将妊娠结局分为2组:未妊娠组和妊娠组[妊娠组为胚胎移植后14天查血hCG>35 U/L,包括宫内活胎和妊娠结局不良(生化妊娠、异位妊娠、早孕流产)]。结果 744例行胚胎解冻移植,妊娠率为45.6%(339/744),胚胎种植率17.6%(393/2232)。未检测到血流组的宫内活胎率为25.2%(81/321),仅有内膜下血流组49.1%(162/330),内膜内及内膜下均有血流组为77.4%(72/93),内膜内及内膜下均有血流组明显高于另外2组(χ2=84.287、23.556,P均=0.000),仅有内膜下血流组也明显高于未检测到血流组(χ2=39.589,P=0.000)。解冻移植日妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度差异无显著性。妊娠组子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为2.447±0.422、0.941±0.174及0.583±0.074,明显低于未妊娠组2.947±0.406、1.166±0.219、0.651±0.052(t=16.431、15.301、14.667,P均=0.000)。子宫内膜血流S/D、PI、RI的接受者运行曲线(ROC)下面积分别为0.816、0.808及0.818。结论胚胎解冻移植周期子宫内膜内血流存在者妊娠率明显高于未检测到血流者,存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示较高的临床妊娠率;彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检查可作为预测子宫内膜容受性较好的无创检查方法。 王丽娜 苏雪松 乔杰 李蓉 甄秀梅 王丽颖 徐东晓关键词:彩色多普勒能量图 子宫内膜血流 冻融胚胎移植周期中西地那非对子宫内膜血流不良者妊娠结局的影响 被引量:1 2022年 目的探讨西地那非对冻融胚胎移植周期(FET)中子宫内膜血流不良患者子宫内膜血流及妊娠率的影响。方法对本院2017年1—12月行冻融胚胎移植、超声提示子宫内膜血流不良且年龄<40岁的269例患者共288个冻融移植周期进行回顾研究,其中应用西地那非188个周期(西地那非组),对照组100个周期,测量子宫内膜厚度,观察子宫内膜血流及妊娠结局。结果288个FET周期中有246个周期于移植前复查血流情况,其中西地那非组共168个周期,其中148个周期(88.1%)子宫内膜血流有所改善,20个周期(12.9%)无改善;对照组共78个周期,其中60个周期(76.9%)子宫内膜血流有所改善,18个周期(23.1%)无改善;两组间差异有统计学意义。西地那非组和对照组之间临床妊娠率(47.0%vs 37.2%)、流产率(25.5%vs 18.6%)和活产率(31.0%vs 29.8%)差异均无统计学意义。结论西地那非能改善部分子宫内膜血流不良患者的血流状态,但对提高胚胎着床率及临床妊娠率的有效性尚缺乏明确的证据支持。 张佳佳 甄秀梅 李蓉 王丽娜 王丽颖关键词:西地那非 彩色多普勒超声 子宫内膜血流 冻融胚胎移植 子宫异位妊娠应用刨削系统治疗的临床疗效观察 被引量:21 2017年 目的:评估子宫异位妊娠应用刨削系统(IBS)宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2016年9月在北京大学第三医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生子宫异位妊娠的8例患者,通过IBS进行手术治疗的临床结局。结果:8例患者发现异位妊娠的中位时间是胚胎移植后25.75天。8例患者手术均顺利完成,完全清除病灶,手术时间21~48分钟,平均30.86分钟;手术出血量5~20 ml,无一例发生子宫穿孔、液体超负荷等并发症。术后1个月复查超声,均未见妊娠组织残留,术后2个月内血β-HCG下降至正常范围。结论:IBS治疗部分、早期子宫异位妊娠临床效果好,且微创、安全。 宋雪凌 杨艳 张佳佳 王丽颖 马彩虹关键词:体外受精-胚胎移植 四维子宫输卵管超声造影结果与非体外受精治疗妊娠率的关系 被引量:7 2021年 目的探讨不孕症患者四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)检查分型与非体外受精(IVF)治疗妊娠率的关系。方法回顾性分析2018年1月1日至2018年6月30日于北京大学第三医院生殖医学中心行4D-HyCoSy检查的不孕症患者791例,4D-HyCoSy检查结果有6型,据此分为6组:Ⅰ型组:双侧输卵管通畅458例;Ⅱ型组:一侧输卵管通畅一侧输卵管通而不畅118例;Ⅲ型组:一侧输卵管通畅一侧输卵管阻塞40例;Ⅳ型组:双侧输卵管通而不畅86例;Ⅴ型组:一侧输卵管通而不畅一侧输卵管阻塞44例:Ⅵ型组:双侧输卵管阻塞45例。通过Kaplan-Meier法估算患者4D-HyCoSy检查后累积非IVF治疗宫内妊娠率。结果Ⅱ型组、Ⅲ型组患者4DHyCoSy检查后12个月累积非IVF治疗宫内妊娠率与Ⅰ型组患者比较差异无统计学意义(Ⅱ型组vs.Ⅰ型组:35.89%vs. 36.80%,P>0.05;Ⅲ型组vs.Ⅰ型组:41.31%vs. 36.80%,P>0.05),调整年龄、不孕年限、血清抗米勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC)后,差异仍无统计学意义(Ⅱ型组:HR=1.030,95%CI 0.699~1.518;Ⅲ型组:HR=1.328,95%CI 0.754~2.338);Ⅳ型组患者4D-HyCoSy检查后3个月累积非IVF治疗宫内妊娠率与Ⅰ型组患者比较差异无统计学意义(10.84%vs. 17.67%,P>0.05),检查后6个月、12个月累积非IVF治疗宫内妊娠率显著低于Ⅰ型组患者(6个月:14.72%vs. 26.00%,P<0.05;12个月:25.44%vs. 36.80%,P<0.05),但调整年龄、不孕年限、血清AMH水平及AFC后,检查后12个月累积非IVF治疗宫内妊娠率两组间差异无统计学意义(HR=0.809,95%CI 0.492~1.329);Ⅴ型组、Ⅵ型组患者4D-HyCoSy检查后12个月累积非IVF治疗宫内妊娠率显著低于Ⅰ型组患者(Ⅴ型组vs.Ⅰ型组:7.28%vs. 36.80%,P<0.05;Ⅵ型组vs.Ⅰ型组:5.67%vs. 36.80%,P<0.05),调整年龄、不孕年限、血清AMH水平及AFC后,差异仍有统计学意义(Ⅴ型组:HR=0.174,95%CI 0.043~0.706;Ⅵ型组:HR=0.224,95%CI 0.055~0.910)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组患者在4D-HyCoSy检查后3个月、6 于多 王丽颖 冯瑛 宋颖 王丽娜 迟洪滨 乔杰关键词:不孕症 妊娠率 芬吗通改善反复胚胎移植失败患者子宫内膜血流和提高妊娠率的研究 被引量:82 2014年 目的探讨芬吗通在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用。方法选择2011年5月至2012年12月在我中心接受胚胎解冻移植(FET)助孕,且彩色多普勒能量图提示子宫内膜血流不良(无血流信号和仅内膜下可及血流信号)的反复胚胎移植失败的不育症妇女为研究对象,共404例。应用芬吗通治疗1~2个疗程,于移植前一日进行子宫内膜血流检查,分析子宫内膜血流改善情况,随访FET结局。结果404个研究周期中,其中336例进行了移植周期,胚胎种植率26.19%,临床妊娠率44.04%。完成404个研究周期用药前后子宫内膜血流的检测,血流改善283例,改善率70%。用药前,B超示无血流信号、仅内膜下可及血流信号、内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例分别为81.4%、18.6%和0%,服用芬吗通后三者的比例分别为25.5%、23.8%和50.7%,内膜下及内膜内均可及血流信号的患者所占比例明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论芬吗通可明显改善反复移植失败患者的子宫内膜血流情况,提高患者的胚胎种植率及临床妊娠率。 李华 李蓉 刘洋 王丽娜 王丽颖 徐东晓 甄秀梅 刘朝晖 乔杰关键词:彩色多普勒能量图 子宫内膜血流 三维超声在子宫中隔切开术预后评估中的价值 被引量:4 2019年 目的探讨经阴道三维超声成像(3-dimentional transvaginal ultrasound,3DTVU)对子宫中隔切开术后(transcervical incision of septum,TCIS)是否需要再次手术的预测价值。方法 2015年1月~2017年12月行子宫中隔切开术162例,年龄(30. 9±4. 6)岁,子宫完全中隔34例,不完全中隔128例。术后2个月行三维超声检查,记录残留中隔的长度及宫底内膜内陷的夹角,复查宫腔镜,记录宫腔修复、粘连情况及中隔残留长度,并与超声测量结果相比较。结果 (1)三维超声显示37例(22. 8%)宫腔形态正常,三维超声提示子宫内膜回声不均诊断宫腔粘连的灵敏度为100%(10/10),特异度92. 6%(25/27)。(2)其余125例超声检查见残留中隔,可测量到内膜凹陷长度和夹角。取120°为诊断角度,灵敏度92. 6%(63/68),特异度35. 1%(20/57)。内膜夹角> 120°的患者80. 0%(20/25)宫腔镜探查为弓形及正常宫腔形态(阴性预测值),无需宫腔镜手术;夹角≤120°的患者63. 0%(63/100)存在残隔及宫腔粘连(阳性预测值),需二次宫腔镜手术。结论三维超声提示宫腔形态正常且子宫内膜回声均匀可不行二次宫腔镜检查;若超声显示宫腔形态正常但回声欠均,或子宫内膜夹角≤120°,建议二次宫腔镜探查。 宋雪凌 王丽颖 张红霞 杨艳 张佳佳 马彩虹宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗的临床观察 被引量:21 2018年 目的评价宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠(interstitial heterotopic pregnancy,IHP)腹腔镜手术治疗的效果及妊娠结局。方法回顾性分析了2011年1月至2015年12月期间,在北京大学第三医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer IVF-ET)技术后发生IHP的患者中,经过腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶切开、绒毛组织清除、残腔内壁电凝和宫角缝合治疗的18名患者的临床资料及宫内妊娠结局。结果 18例患者中9例输卵管间质部妊娠病灶破裂,其中6例病变侧的输卵管已切除。平均手术时间(62.1±16.4)min,术中术后无并发症发生。2例分别于孕35周及孕36周早产,余16例均足月分娩。妊娠期间、分娩过程中及剖宫产术中均未发现持续性异位妊娠及子宫破裂。结论早期腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠是安全可行的。既往有患侧输卵管切除术史的患者更易发生病灶破裂。 宋雪凌 杨艳 张佳佳 李嘉 王丽颖 马彩虹关键词:腹腔镜手术 IVF-ET 经阴道穿刺抽吸联合注射甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例 被引量:6 2022年 一、病例摘要患者33岁,孕3产0,因"新鲜胚胎移植术后27 d,阴道留血7 d"于2018年3月2日急诊入院。既往2008年妊娠6+周人工流产,2013年妊娠24周因胎儿畸形行引产术,2015年妊娠7周胚胎停育行清宫术。因继发不孕,配偶重度少弱精症于本院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕。 张红霞 宋雪凌 张佳佳 梁靓 王丽颖 马彩虹 刘平关键词:生殖医学中心 引产术 少弱精症 西地那非改善反复移植失败患者子宫内膜血流的研究 被引量:19 2015年 目的探讨西地那非在反复移植失败患者中改善子宫内膜血流及提高临床妊娠率的作用。方法选择2011年6月至2012年12月在本生殖医学中心接受胚胎解冻移植(frozen thawed embryo transfer,FET)助孕,且彩色多普勒能量图提示子宫内膜血流不良的反复胚胎移植失败妇女,共221个周期。应用西地那非治疗1-2个疗程,分析用药前后子宫内膜血流改善情况,并随访FET结局。结果 221个周期中,7个周期因患者服用西地那非副反应中途放弃,214个周期进行了胚胎移植,临床妊娠率36.92%(79/214),血流改善率64.02%(137/214),药物不良反应率15.84%(35/221)。214个周期中,用药前,B超示无血流信号、仅子宫内膜下可及血流信号、子宫内膜下及内膜内均可及血流信号者所占比例分别为49.53%(106/214)、50.47%(108/214)和0,用药后分别为12.15%(26/214)、31.78%(68/214)和56.07%(120/214),差异有统计学意义(P〈0.01)。结论西地那非可明显改善反复移植失败患者的子宫内膜血流情况,提高患者的胚胎种植率及临床妊娠率。 李华 李蓉 王丽娜 王丽颖 甄秀梅 徐东晓 乔杰关键词:西地那非 彩色多普勒超声 子宫内膜血流 输卵管因素对宫腔内人工授精治疗妊娠结局的影响 2023年 目的研究输卵管因素对宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)治疗妊娠结局是否存在影响,为不同输卵管通畅情况的不孕症患者选择辅助生育方式提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月于本我院生殖医学中心通过子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCoSy)检查输卵管通畅性,并在检查后接受IUI治疗的不孕症患者372例,680个IUI治疗周期。比较不同输卵管检查结果的患者IUI治疗的妊娠率,并通过多因素分析进一步分析输卵管因素与IUI治疗妊娠结局的关系,以及IUI治疗妊娠结局的影响因素。结果HyCoSy输卵管检查结果为一侧通畅一侧阻塞、一侧通畅一侧通而不畅或双侧均通而不畅的患者与双侧均通畅的四组患者,IUI治疗平均每周期临床妊娠率(8.8%,12.9%,13.6%vs 10.1%)及3个周期累积临床妊娠率(17.4%,24.6%,30.0%vs 28.9%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,女方年龄与IUI治疗妊娠结局相关(P<0.05),而输卵管因素与IUI治疗妊娠结局无关(P>0.05)。结论输卵管因素不是IUI治疗妊娠结局的主要影响因素。仅单侧输卵管通畅或双侧输卵管通而不畅的患者平均每周期及累积IUI治疗妊娠结局与双侧输卵管通畅者相似,因此年轻的单侧输卵管通畅或双侧输卵管通而不畅的不孕症患者可首选进行3个周期IUI治疗。 于多 王丽颖 冯瑛 宋颖 王丽娜 迟洪滨 乔杰关键词:宫腔内人工授精 输卵管 子宫输卵管超声造影