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上消化道重建术后鼻饲与空肠造口置管肠内营养临床效果比较的Meta分析被引量：3: 2016年; 目的系统评价经鼻肠内营养管(NJT)与空肠造口置管(JT)两种不同营养途径在上消化道改建术后病人肠内营养的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、The Cochrane Library(2015年第9期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方数据等数据库,查找所有比较术后NJT与JT行肠内营养的上腹部肠道改建手术的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,包括544例病人。Meta结果显示:虽然JT组术后总并发症发生率少于NJT组[RR=0.58,95%CI(0.38,0.90),P=0.02],但与管道相关并发症发生率两组差异无统计学意义[RR=1.30,95%CI(0.93,1.81),P=0.12];两组肠内营养置管后不能耐受发生率差异无统计学意义[RD=-0.08,95%CI(-0.20,0.03),P=0.16];术后主要并发症吻合口漏及肺炎两组差异无统计学意义(P>0.05);肠功能恢复时间JT组明显短于NJT组[SMD=-1.19,95%CI(-1.77,-0.60),P<0.0001],两组比较差异有统计学意义。结论两种肠内营养途径均是安全有效的方法,但JT在促进肠功能恢复和减少术后总并发症方面更有优势。; 喻满成马魏杰王海涛唐胜利袁玉峰刘志苏; 关键词：肠内营养鼻饲 META分析

β-链蛋白与TAZ蛋白在肝细胞性肝癌中的表达及临床意义被引量：5: 2015年; 本研究旨在检测肝癌组织与癌旁组织中β-链蛋白（β-catenin）与Hippo信号通路的关键信号分子TAZ的表达,并探讨两者在肝癌发生、发展中可能的作用.; 沈维亮袁玉峰龚铖吴龙王海涛喻满成刘志苏; 关键词：Β-链蛋白肝细胞性肝癌 TA 信号通路癌旁组织

胆囊原发性神经内分泌癌一例被引量：1: 2013年; 患者女，43岁。因“恶心伴小便黄染1周”入院。体格检查：皮肤巩膜明显黄染，Murphy征（＋）。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）435U／L；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）215U／L；总胆红素（TBIL）78．5μmol／L；; 刘燕常磊袁玉峰沈维亮王海涛孙江阳唐胜利刘志苏; 关键词：原发性神经内分泌癌天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶 MURPHY征胆囊总胆红素

量子点标记脂肪干细胞及活体示踪的研究: 2014年; 目的探讨量子点（QDs）标记脂肪干细胞（ADSCs）并用于活体内示踪的可行性。方法从SD大鼠的脂肪组织中以0．1％I型胶原酶消化提取脂肪干细胞，含10％胎牛血清的DMEM/F-12培养基培养，倒置显微镜下观察各代细胞形态；噻唑蓝（MTT）法绘制生长曲线；流式细胞仪鉴定表面分子的表达；使用成脂、成骨定向诱导液诱导分化，并以油红O、茜素红染色鉴定。QDs标记细胞，评估不同浓度QDs对细胞增殖的影响，小动物活体成像系统检测移植的标记细胞。结果原代ADSCs经24h培养大多数细胞贴壁呈梭形和三角形，CD44、CD90阳性表达，CD31、CD34、CD45阴性表达，能定向诱导为脂肪细胞、成骨细胞。QDs标记的ADSCs在倒置荧光显微镜下可见胞质中呈现明亮的红色荧光，标记后10d仍能检测到较强的荧光信号且细胞生长良好。活体成像系统能检测到经门静脉移植的ADSCs。结论脂肪干细胞易于分离和培养，并迅速扩增，生物学特性稳定；在体外可诱导分化为脂肪细胞和成骨细胞。QDs标记ADSCs用于移植干细胞示踪是可行的，荧光稳定且信号强，组织穿透性强、标记效率高。; 刘燕沈维亮袁玉峰王海涛常磊张中林刘志苏; 关键词：量子点脂肪干细胞成骨诱导

腹腔镜肝切除术在治疗肝肿瘤中的临床应用价值被引量：10: 2016年; 目的探讨腹腔镜肝切除术（LH）在治疗肝肿瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在武汉大学中南医院行肝切除术的78例肝肿瘤患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者的手术方式,分为腹腔镜肝切除术组（LH组）和开腹肝切除术组（OH组）,其中LH组31例,OH组47例。比较两组患者术中、术后情况和肝功能情况。两组正态分布数据比较采用t检验,非正态分布数据比较采用秩和检验,率的比较采用χ2检验。结果 LH组的术中出血量、切口长度、术后腹腔引流管留置时间、开始进食时间、术后平均住院时间分别为150（100~200）ml、5（4~6）cm、5（3~6）d、2（2~2）d、（8±3）d,明显少于OH组的300（300~600）ml、20（18~20）cm、8（6~10）d、3（2~3）d、（12±4）d（Z=-5.405,-7.760,-4.366,-3.746;t=-3.608;P〈0.05）。LH组住院总费用（5.1±0.7）万元明显高于OH组的（4.5±1.0）万元（t=3.198,P〈0.05）。LH组患者术后1、3 d的ALT,AST分别为94（62~11）、47（42~58）,116（68~136）、46（39~50）U/L,明显低于OH组的110（93~158）、152（95~220）、141（97~236）、49（42~120）U/L（Z=-2.416、-6.539、-2.764、-2.229;P〈0.05）,而LH组术后1、3 d的ALB分别为（31±6）、（35±3）g/L,明显高于OH组的（25±5）、（34±3）g/L（t=4.958,2.191;P〈0.05）。结论腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤安全、可行,与开腹肝切除相比,具有创伤小、恢复快等显著优点。; 王海涛马魏杰喻满成刘权焰何跃明潘定宇刘志苏袁玉峰; 关键词：腹腔镜肝切除术肝肿瘤

腹腔镜肝切除术20例临床分析被引量：7: 2014年; 目的探讨腹腔镜下肝切除术的可行性及相关技术问题如术中出血的控制、肝实质离断方法和肝断面的处理方法等.方法自2011年6月至2014年4月共施完全腹腔镜肝切除术20例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者中肝血管瘤10例,肝细胞性肝癌9例,乙状结肠癌肝转移1例.2例位于肝脏第Ⅱ和第Ⅲ段,8例位于第Ⅲ段,7例位于第Ⅵ段,第Ⅳb、Ⅴ、Ⅶ段各1例.平均肿瘤直径（4.7±1.9） cm.肝肿瘤局部切除6例,肝左外叶切除7例,肝右后叶切除2例,肝段切除5例.单独使用超声刀离断肝组织8例,超声刀联合Habib4X射频止血凝固器离断肝组织6例,超声刀联合Endo GIA离断肝组织6例.平均手术时间（196±57） min,术中出血量（380±459）ml,术后出现中等量腹水1例、胆漏1例,顽固性胸腔积液1例,均经保守治疗治愈.术后平均住院时间（9.2±3.5）d.10例恶性肿瘤患者术后随访1～35个月,5例出现肝内复发.结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜肝切除术是安全可行的;根据肝脏质地的不同,选择不同离断肝实质的器械,可减少术中出血.; 袁玉峰王海涛唐胜利何跃明刘权焰潘定宇刘志苏; 关键词：腹腔镜肝切除术肝肿瘤出血控制

重症急性胰腺炎合并肠瘘11例诊治分析被引量：5: 2015年; 目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发肠瘘的原因和诊治方法.方法回顾性分析我院2010年1月至2014年6月收治的11例SAP合并肠瘘病人的临床资料,对发生肠瘘的原因、部位、时间及诊断和治疗方法进行分析.结果 11例病人中发生十二指肠瘘4例（36.4％）,小肠瘘2例（18.2％）,结肠瘘5例（45.4％）.肠瘘发生在SAP后2～10周,均经引流管或消化道造影获得影像学证据而确诊.治愈10例（90.9％）,其中非手术治疗6例,手术治疗4例;1例（9.1％）病人因感染严重,并发多器官功能衰竭而死亡.结论 SAP并发肠瘘与局部组织的坏死侵袭、合并感染、手术操作、引流管放置等多种因素有关.肠瘘部位的诊断对治疗方式的选择至关重要.经充分引流、控制感染、营养支持和维持内环境稳定等处理后多数肠瘘可自行愈合,少数长期不愈合者可考虑行手术治疗.; 王海涛喻满成马魏杰刘权焰潘定宇何跃明袁玉峰刘志苏; 关键词：重症急性胰腺炎肠瘘

腹腔镜胃癌术后CD4、CD8变化的研究被引量：3: 2016年; 目的对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术术后病人恢复情况及CD4、CD8的变化情况。方法选取2013年3月至2015年3月66例经胃镜检查和病理学诊断均为原发性胃癌的病人,其中32例行腹腔镜胃癌根治术的病人作为腹腔镜组,并选择同期的34例行开腹胃癌根治术病人作为开腹组,比较两组病人的手术时间、术中失血量、下床时间、术后排气时间、首次进食时间、术后平均住院日、术后并发症;同时,检测术前、术后1 d、术后3 d、术后7d病人外周血中白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、CD4、CD8的水平。结果两组病人在年龄、性别和肿瘤的状态方面差异均无明显统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的手术时间长于开腹组,分别是(185.2±12.2)min和(173.7±12.0)min,P<0.05,但开腹组术中失血量明显多于腹腔镜组,分别是(297.5±48.3)ml和(162.4±31.6)ml,P<0.05;腹腔镜组第一次下床时间为(1.3±0.7)d、术后排气时间为(1.9±0.8)d、首次进食时间为(4.3±1.1)d、术后平均住院天数为(10.7±2.4)d,均少于开腹组(P<0.05)。与开腹组相比手术前后WBC、CRP均较术前升高,但开腹组上升的程度明显高于腹腔镜组;而CD4、CD8术后均较术前减少,但腹腔镜组下降的程度明显低于开腹组,尤其是在术后3 d、7 d(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,且对机体CD4、CD8水平影响更小。; 冯武国王海涛钱崇崴刘志苏; 关键词：腹腔镜胃癌免疫功能

机器人辅助与传统腹腔镜行肝切除术效果比较的Meta分析被引量：4: 2015年; 目的通过系统评价，比较机器人辅助与传统腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤的效果。方法计算机检索PubMed、Elsevier、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、重庆维普和万方数据库，收集手术机器人与腹腔镜行肝脏切除术的随机或非随机对照研究，由两名研究者根据纳入与排除标准进行筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个非随机对照研究，共890例病人。其中，行机器人辅助腹腔镜肝切除术268例，传统腹腔镜肝切除术622例。Meta分析结果显示：机器人辅助组较传统腹腔镜组手术时间更长EMD=46．40，95％CI（18．17，74．63），P=0．001]，术中出血量更多[MD=78．70，95％CI（19．18，138．22），P=0．01]，但两组病人的平均住院日、中转开腹率、并发症发生率、3个月生存率及3年生存率差异均无统计学意义。结论机器人系统在肝脏手术中是安全可行的，与传统腹腔镜相比，虽然其手术时间更长，术中出血量更多，但是在平均住院日、中转开腹率、并发症发生率、3个月生存率及3年生存率等方面两者无明显差异。鉴于纳入研究较少，样本量小，且文献质量受限，各研究评价方法变异性较大，所以上述结论仍需多中心、大样本量并且高质量的随机对照研究进一步验证。; 兰天马魏杰喻满成吴龙王海涛常磊唐胜利袁玉峰; 关键词：手术机器人腹腔镜肝切除术肝脏肿瘤 META分析

老年结石性胆囊炎病人围手术期处理被引量：2: 2015年; 目的：探讨老年结石性胆囊炎病人围手术期的处理。方法回顾性分析自2012年5月至2015年5月收治的207例65岁以上老年胆囊结石合并胆囊炎病人的临床资料。结果207例病人中保守治疗11例，手术治疗196例：有175例在发病后72 h 内接受手术治疗，其中直接开腹18例，成功实施腹腔镜手术146例，中转开腹11例，中转率7.0%；有21例在发病72 h 后行手术治疗，其中直接开腹4例，成功完成腹腔镜手术14例，中转开腹3例，中转率17.6%。有17例病人（8.2%）出现不同程度的并发症，除1例因术后突发急性广泛心肌梗死出现严重心律失常而死亡外，余16例病人经治疗后均痊愈。结论迅速完善术前评估、积极处理基础疾病、妥善把握手术时机和着重加强术后监护是老年结石性胆囊炎病人治疗的关键，早期实施腹腔镜胆囊切除术是目前首选的治疗方式。; 庄冰洁王海涛冯梦龙张中林刘权焰潘定宇何跃明袁玉峰刘志苏; 关键词：老年病人结石性胆囊炎围手术期治疗

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王海涛

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