- 高原重型颅脑损伤患者脑氧代谢变化特点及乌司他定的干预作用
- 目的 探讨高原地区重型颅脑损伤脑氧变化特点及无乌司他丁对其的干预作用 方法 采用随机数字法将60 例高原地区重型颅脑损伤患者分为乌司他丁组(U 组)和对照组(C组),每组患者均在伤侧或受伤较重一侧行颈内静脉逆行穿刺置管,...
- 马四清许雪侠王皓刘娟丽陈强
- 尿源性脓毒症患者个体化诊治分析
- 2023年
- 目的结合国内外指南,探讨尿源性脓毒症患者的个体化治疗策略,为尿源性脓毒症患者的规范化诊疗提供参考.方法分析2021年4月15日入住西安交通大学第一附属医院重症医学科的1例尿源性脓毒症患者的诊断和治疗过程.诊疗过程中第一时间行穿刺引流液及尿液培养,从病原学角度明确诊断.从感染部位常见病原菌、医疗单元病原菌耐药情况、用药安全等方面考虑,给予亚胺培南西司他丁经验性抗感染治疗;根据药物药效动力学/药代动力学(PK/PD)特点采用两步法给药及进行药物浓度监测,并对患者进行出院随访.结果患者入院时病情危重,诊断为尿源性脓毒症.在经验性抗感染治疗的同时根据抗菌药物PK/PD特点进行优化.行超声引导下左肾盂经皮肾脏穿刺造瘘术以对感染灶充分引流.穿刺引流尿液培养回报为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌,明确了病原学诊断.经治疗7d后患者病情好转,将抗菌药物降阶梯为哌拉西林他唑巴坦,抗感染总疗程14 d.患者出院2个月后情况良好,于当地医院行左输尿管结石碎石治疗并拔除左肾造瘘管.出院后患者的病情平稳,随访7个月未再复发,日常生活未受影响.结论尿源性脓毒症患者感染灶的处理至关重要.诊治需参考国内外指南,结合当地的病原菌分布、耐药情况及患者的临床实际情况来制定治疗策略.使用抗菌药物依据其PK/PD特点进行优化,监测抗菌药物浓度,进而实现个体化诊疗.
- 董雯刘红娟何宗钊许雪侠马四清郭利涛
- 关键词：脓毒症药物浓度监测
- 乌司他丁对中度高原地区重度颅脑损伤患者的脑保护作用
- 许雪侠孙斌马四清
- 关键词：乌司他丁重度颅脑损伤炎性介质
- 早期应用乌司他丁对高原地区重型颅脑损伤治疗的研究
- 马四清杨正平许雪侠高义秀王皓蒋冬梅郑兴刘晓琴周建平徐颖辛娜张晓君谢明桑林珊
- 通过该研究的实施，乌司他丁能够抑制高原地区重症颅脑损伤引起的促炎细胞因子ＴＮＦ-α,IL-1和ＩＬ-6释放,调节促炎因子和抗炎因子之间的平衡,下调炎症反应；乌司他丁可以抑制MMP-9的活性,降低MMP-9的水平，降低了血...
- 关键词：
- 关键词：颅脑损伤治疗乌司他丁中枢神经系统
- 高海拔地区重度颅脑创伤患者外周血miRNA表达谱动态检测
- 目的：检测高海拔地区重度颅脑创伤患者创伤后2h、12h、24h、48h和72h外周血miRNA表达谱进行初步检测及对比,并对差异miRNA基因进行靶基因预测分析。方法：高海拔地区重度颅脑创伤患者根据纳入与排除标准随机选择...
- 马四清许雪侠
- 关键词：重症颅脑损伤高海拔地区
- 一种可视腰椎穿刺装置
- 本实用新型公开了一种可视腰椎穿刺装置，包括穿刺针头、测压管、压力表、引流管、采集瓶、穿刺针柄、穿刺内窥镜、穿刺针杆和穿刺针柄，所述测压管、引流管和穿刺内窥镜分别位于穿刺针柄的一侧，所述测压管和压力表连接，所述引流管与采集...
- 马四清许雪侠何宗钊
- 文献传递
- 改良经皮扩张气管切开术的临床应用研究被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨改良经皮扩张气管切开术对重症医学科危重症患者的应用效果。方法抽取我院2014年5月至2016年5月间收治的120例行气管切开术重症患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分为对照组和观察组。对照组采用传统开放式气管切开术，观察组接受改良经皮扩张气管切开术，比较2组手术时长、切口大小、切口愈合时间、术中出血量、并发症发生率和患者满意度。结果对照组患者手术时长为（22.17±2.58）min术中出血量为（21.42±1.54）ml,，观察组患者手术时长为（9.16±2.15）min,术中出血量为（7.48±1.32）mL,差异有统计学意义（P＜0.05）；比较2组切口大小、切口愈合时间、并发症发生率和满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统气管切开术相比，改良经皮扩张气管切开术可明显缩短手术时间、减少出血量与并发症，且能够提高满意度，值得临床推广应用。
- 陈强刘娟丽许雪侠
- 关键词：危重症患者
- 地震伤致挤压综合征3例报道
- 2011年
- 患者1，女，32岁，2010年4月15日以“地震伤致挤压综合征，右下肢骨筋膜室高压，急性肾衰竭，右下肢静脉血栓形成”收入院。
- 许雪侠
- 关键词：挤压综合征地震伤急性肾衰竭
- 加强对地震伤挤压综合征救治的作用和意义
- 2010年
- 目的:探讨加强治疗对玉树地震伤挤压综合征(crush syndrome,CS)作用及意义。方法:分析3例严重CS致急性肾功能衰竭(acute renal fail,ARF)患者的临床及实验室特征,治疗体会。结果:3例均出现了骨筋膜室综合征合并ARF,均为藏族,男2例,女1例,年龄(39.67±9.30)岁,地震伤后获救时间为(6.83±1.60)h,入院时尿素氮(BUN)为(32.02±6.94)mmol/L,血肌酐(Scr)(634.67±146.20)μmol/L,血清磷酸肌酸激酶(CK)(14279.67±4636.87)IU/L,血清钾(K+)(6.67±0.76)mmol/L,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(25.33±1.53)分,入院后首次进行血液透析时间(92.67±3.06)h,共血透或血滤时间为(256.67±124.23)h,少尿期为(17.00±2.65)d,机械通气时间为(14.00±19.29)h。3例患者均存活,痊愈出院。结论:严重的CS易致ARF,早期积极液体复苏、实施有效清创和截肢术、血液净化治疗、有效抗感染会明显提高抢救成活率。
- 马四清褚以德杨正平许雪侠石青军孙斌林丽君刘晓琴
- 关键词：挤压综合征急性肾功能衰竭地震伤救治
- 高原重度颅脑损伤患者炎性介质的变化及乌司他丁的干预作用
- 目的 观察高原地区重度颅脑损伤患者炎性介质的变化特点,以及早期大剂量应用"乌司他丁"后对高原重度颅脑损伤患者炎性介质水平的影响;方法 选择入住ICU的高原地区急性重度颅脑损伤患者60例(GCS评分3-8分),按照随机数字...
- 许雪侠马四清刘娟丽
