目的探讨低频重复经颅磁刺激(repeated transcranialmagnetic stimulation,rTMS)联合法舒地尔对急性脑梗死患者神经功能的影响及机制的研究。方法选取2017年1月~2019年1月期间收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象,随机分为4组,对照组、法舒地尔组、rTMS组、法舒地尔+rTMS组,每组30例患者,观察记录4组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动(Activity of Daily Living,ADL)评分、血清GAP-43、血清RhoA、血清ROCK-Ⅱ等指标的变化。结果4组患者在治疗后的ADL评分、血清GAP-43水平均高于治疗前(P<0.05);治疗后4组患者的NIHSS评分、血清RhoA及血清ROCK-Ⅱ的水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后法舒地尔+rTMS组的ADL评分、血清GAP-43水平均高于其他三个组(P<0.05);治疗后法舒地尔+rTMS组的NIHSS评分、血清RhoA及血清ROCK-Ⅱ的水平均低于其他3个组(P<0.05);各组治疗后NIHSS评分与RhoA、ROCK-Ⅱ含量呈正相关,与GAP-43含量、ADL评分呈负相关。结论低频rTMS联合法舒地尔治疗急性脑梗死可以显著改善患者神经功能缺损,提高患者日常生活能力,促进神经轴突重塑及再生,通过上调血清GAP-43的表达、降低血清RhoA及ROCK-Ⅱ的表达水平可能是其机制之一,具有较高的临床应用价值。
目的探讨超低频重复经颅磁刺激(rTMS)对老年缺血性脑卒中吞咽功能障碍病人吞咽功能及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响。方法选取川北医学院附属医院2017年3月至2018年3月收治的老年缺血性脑卒中吞咽障碍病人,将符合入组条件的60例病人按照随机数字表法分为rTMS组(30例)和对照组(30例),两组病人均进行常规药物治疗和吞咽训练,rTMS组病人在此基础上于病侧脑部初级运动皮质区(M1区)进行超低频(10 m Hz)重复经颅磁刺激,每天1次,连续2周共计14次刺激。分别于治疗前、后采用:洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽障碍评分评估吞咽功能;行血清神经元特异性烯醇酶(NSE)测定。结果与对照组比较,rTMS组洼田饮水实验等级及NSE含量均明显降低(24.40±6.27)μg/mL,藤岛一郎吞咽障碍评分[M(P25,P75)]显著提高7.5(7,8)(均P<0.05);rTMS组治疗前、后NSE值与吞咽功能评分均呈负相关。结论超低频重复经颅磁刺激可以明显改善老年缺血性脑卒中吞咽障碍病人的吞咽功能,并降低血清NSE水平,其中降低NSE水平可能是其作用机制之一。
目的观察抗抑郁治疗对老年脑卒中后抑郁(post-stoke depression,PSD)患者神经功能康复和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的影响。方法选择2015年7月~2018年6月眉山市人民医院神经内科收治的老年脑卒中合并PSD患者119例,按照入院顺序随机双盲试验设计,分为治疗组60例和对照组59例,动态观察2组抗抑郁治疗前,治疗后2、4、8周及6个月美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和NSE水平的差异。结果 2组治疗后2、4、8周及6个月HAMD评分和NIHSS评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后2、4、8周及6个月HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后4、8周及6个月NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后2、4、8周血清NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义[(28.70±2.38)μg/L vs (30.78±2.72)μg/L,(24.16±2.45)μg/L vs (26.12±3.02)μg/L,(13.17±2.60)μg/L vs (15.94±3.39)μg/L,P<0.01]。Person相关性分析显示,治疗前血清NSE水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.459,P<0.01)。结论抗抑郁治疗可改善老年PSD患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,早期血清NSE水平可作为神经功能康复的预测指标。
