郑涛
- 作品数：18 被引量：131H指数：8
- 供职机构：武汉市普爱医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划中国博士后科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 后腹腔镜冷循环射频消融治疗肾细胞癌被引量：2
- 2012年
- 目的:回顾性分析15例肾细胞癌患者行后腹腔镜冷循环射频消融的手术方法和疗效。方法:2011年6月～2011年11月经后腹腔镜冷循环射频消融治疗15例肾细胞癌患者,中位年龄51(15～85)岁,左侧7例,右侧8例;本组TNM临床分期11例为T1aN0M0,3例为T1bN0M0,1例T2aN0M0,所有病例术前均行CT或MRI增强扫描并诊断为肾细胞癌,术前肾功能不全者3例。结果:手术均成功完成,无中转开放手术,无腹腔镜相关并发症。手术时间中位数为110(70～160)min,术中估计输血量中位数为40(20～150)ml,均未输血。本组治疗肿瘤最大直径中位数为2.7(1.7～6.0)cm。术后病理检查:13例肾透明细胞癌,肾乳头状细胞癌和肾嫌色细胞癌各1例,术后6周复查15例肾癌均完全消融。本组随访时间中位数为8(6～11)个月,15例均未发现局部复发及远处转移。总体而言,本组病例术后1周血尿素氮中位数、血肌酐中位数较术前有所上升(P<0.01),患侧肾小球滤过率中位数较术前有所下降(P<0.01);但术后6周、12周上述3项指标与术前相比无显著变化(P>0.05)。结论:作为一种安全有效的保留肾单位的治疗方法,后腹腔镜冷循环射频消融治疗结合了腹腔镜和射频消融这两种微创治疗方式的优点,对于肾脏腹侧不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例尤为合适。
- 陈光富郑涛马鑫罗渝昆何恩辉张旭
- 关键词：后腹腔镜射频消融肾细胞癌
- 后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石(附5例报告)
- 目的 分析后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的可行性,有效性和安全性.方法 2012年1月-2013年02月对5例UPJO合并肾结石病人行后腹腔镜下肾盂成形术联合膀胱软镜钬激光...
- 刘启明马鑫郑涛俞鸿凯张旭
- 宁泌泰胶囊治疗上尿路结石术后残余结石及并发症的临床疗效观察被引量：10
- 2018年
- 目的探讨清热利湿中成药宁泌泰胶囊在上尿路结石术后促进排石及并发症治疗方面的效果。方法采用随机平行对照研究。2016年10月至2018年3月于武汉市第一医院、武汉市第二医院、武汉市第三医院、武汉市普爱医院纳入上尿路结石外科治疗术后有残余结石的患者，按1：3的比例随机分为对照组和宁泌泰组。对照组按需给予抗菌药物或双氯芬酸钠栓剂治疗，宁泌泰组在对照组用药基础上加用宁泌泰胶囊（4粒次，3次／d，口服）。观察期限为自纳入至满12周止，期间观察残余结石的排出时间、排净时间、结石排净率，并比较两组术后并发症如疼痛、感染的情况。组间定量资料的比较采用成组设计的两样本比较的t检验，分类资料的比较采用χ2检验。结果共纳入符合标准的患者269例（武汉市第一医院86例，武汉市第二医院69例，武汉市第三医院58例，武汉市普爱医院56例），患者随机分为对照组66例，宁泌泰组203例。宁泌泰组结石排出时间[（4．5±0．4）d比（7．5±1．3）d，t=2．877，P=0．004]排净时间[（13．6±1．0）d比（25．6±3．8）d，t=4．252，P=0．000]均短于对照组。治疗4周后，宁泌泰组结石排净率高于对照组（91．6％比68．2％，χ2=2．57，P：0．000）。治疗12周后，对照组患者总有效率为89．4％，宁泌泰组总有效率为99．5％，差异有统计学意义（χ2=17．65。P=0．000）。宁泌泰组镇痛患者比例低于对照组（16．3％比30．3％，χ2=6．212，P=0．013），术后4周的尿常规白细胞转阴率高于对照组（88．2％比71．2％，χ2=10．67，P：O．001）。两组患者均未见明显不良反应。结论宁泌泰胶囊可促进术后残余结石的排出，提高残余结石排净率．有助于结石术后疼痛、感染等并发症的预防和治疗。
- 向威郭永连张景宇郑涛章传华
- 关键词：尿路结石症中草药手术后并发症
- 后腹腔镜肾部分切除术治疗≥7cm肾肿瘤的可行性(附28例报告)被引量：2
- 2013年
- 目的:评价后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗≥7 cm肾肿瘤的可行性.方法:回顾性分析2008年6月～2012年3月行RLPN的28例肾肿瘤患者资料.28例平均体质指数23.6 kg/m2,麻醉评分1～2分,术前影像学检查未发现有其他邻近脏器浸润、淋巴结转移或远处转移.结果:本组28例手术均获得成功.平均手术时间115 min;平均出血量50 ml；平均热缺血时间23 min.平均术后卧床时间5.5 d；平均术后引流管留置时间5d;平均术后引流量195 ml;平均术后住院8d.术后病理示肿瘤直径7～16 cm,平均8 cm.血管平滑肌脂肪瘤25例,脂肪瘤1例,Ⅰ型乳头状肾细胞癌1例,多房囊性肾细胞癌1例.术后随访7～52个月,平均34.5个月,所有患者肾功能正常且未见肿瘤复发及转移.结论:对于≥7 cm的肾肿瘤,RLPN在技术层面是可行和安全的,但必须谨慎选择病例.目前还需要长期的、大量的临床资料对这一术式进行全面的评估.
- 瓦斯里江.瓦哈甫李宏召张旭马鑫陈光富丁强王保军郑涛史涛坪
- 关键词：肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术
- 肾动脉低温灌注联合腹腔镜肾部分切除术处理复杂肾肿瘤的初步经验被引量：17
- 2014年
- 目的:介绍肾动脉低温灌注联合腹腔肾部分切除术处理复杂肾肿瘤的初步经验。方法:2013年3月起,共收治复杂肾肿瘤患者14例,在肾动脉低温灌注下,7例采用腹腔镜经腹膜后入路行肾部分切术,7例采用da Vinci Si机器人经腹腔入路实施手术。所有术后均由同一术者完成。结果:14例患者中12例成功实施了肾动脉低温灌下的肾部分切除术,术中4例出现了动脉阻断不全,2例术中改为肾根治性切除术,无一例改为开放手术。12例肾部分切除术的患者术后出现轻度肾功能下降。结论:对于复杂肾脏肿瘤,肾动脉低温灌注联合腹腔镜肾部分切除术具有可行性和安全性,可有效减少根治性肾切除的发生和热缺血对肾脏的损害。
- 马鑫刘新郑涛史涛坪瓦斯里江.瓦哈甫俞鸿凯宋鹏张旭
- 关键词：低温灌注后腹腔镜肾部分切除术
- 后腹腔镜肾部分切除术两种不同缝合方式的安全性和预后比较被引量：3
- 2012年
- 目的:评价后腹腔镜肾部分切除术两种不同缝合方式的安全性及预后。方法:回顾性分析314例行后腹腔镜肾部分切除术的患者资料。术中行单层8字间断缝合肾脏创面者136例,分层缝合法修补肾脏组织缺损者178例。比较两组患者临床基本资料,肿瘤特性,围手术期预后以及术后肾功能差异。结果:术后8字缝合组和分层缝合组中位随访时间分别为34个月和30个月。两组在患者年龄(P=0.064),体质指数(P=0.611),手术时间(P=0.196),术中出血量(P=0.824),术中(P=0.655)和术后并发症(P=0.135)方面没有统计学差异。分层缝合组的肿瘤直径较8字缝合组大(3.4∶2.6cm,P=0.008)。两组在肿瘤位置(P=0.396)和切缘距离(P=0.070)之间没有差异。分层缝合患者在热缺血时间(18∶20 min,P=0.021),引流管留置时间(3.7∶4.3d,P=0.022)和住院时间(5.8∶6.2d,P=0.037)方面优于8字缝合患者。两组之间肌酐(sCr)的术前术后变化差异无统计学意义(P=0.797)。评估术前术后肾小球率过滤(eGFR),分层缝合组eGFR降低程度低于8字缝合组(6.7∶8.9ml·min-1·1.73m-2),差异有统计学意义(P=0.045)。结论:分层缝合法修补肾脏创面在后腹腔镜肾部分切除术中是安全有效的。改进的腔镜下缝合技术较腔内打结技术更易掌握,并且可以有效地缩短热缺血时间,从而减少手术对肾功能的影响。
- 瓦斯里江.瓦哈甫李宏召张旭马鑫陈光富丁强王保军郑涛史涛坪
- 关键词：肾肿瘤后腹腔镜肾部分切除术
- 经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术中筋膜内性神经保留技术与筋膜间性神经保留技术的比较研究
- 本研究的目的在于验证在经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术中筋膜内性神经保留技术相比筋膜间性神经保留技术的优势。自2010年3月至2011年8月,65位局限性前列腺癌患者接受了双侧筋膜内性神经保留的经腹膜外腹腔镜根治性前列腺...
- 郑涛史涛坪宋尔霖陈伟浩黄庆波张旭马鑫李宏召高江平蔡伟董隽陈光富王保军
- 筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床效果的比较被引量：18
- 2014年
- 目的比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜间组,进行2∶1配对比较。结果两组之间的围手术期数据、病理学分期及切缘阳性率无显著差异。筋膜内组有9例失访,筋膜间组有13例失访。术后3个月、6个月随访,筋膜内组较筋膜间组控尿功能恢复快。术后12个月随访两组控尿功能恢复比较差异无统计学意义。术后6个月、12个月随访发现筋膜内组患者总体及年轻患者(≤65岁)的勃起功能恢复好于筋膜间组。术后2年两组的无生化进展生存率相似。结论在严格按照适应证的前提下,筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术比较,筋膜内组控尿功能恢复较快,勃起功能恢复较好,而手术效果、短期肿瘤学结果相似。对于临床分期为cT1-cT2a、术前勃起功能正常的年轻前列腺癌患者,推荐优先采用筋膜内保留神经的前列腺癌根治术。
- 陈军郑涛马鑫李宏召高江平蔡伟董隽
- 关键词：腹腔镜前列腺癌根治术前列腺癌控尿
- 后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床应用研究被引量：19
- 2012年
- 目的:探讨后腹腔镜肾部分切除术中免打结分层缝合法修补肾脏组织缺损的临床可行性和安全性。方法:2008年12月～2010年12月,对167例肿瘤直径<4cm的肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术。术中采用免打结技术分别缝合肾脏髓质和全层的分层缝合法修补肾脏组织缺损。观察肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期和近期并发症以及手术效果。结果:167例手术全部获得成功,无中转开放手术;术中平均肾脏热缺血时间(20.5±3.5)min,平均手术时间(62.1±10.6)min,术中出血量中位数30ml(10～220ml),无术中输血病例,术中肾脏组织冷冻病例检查3例,均为阴性,术后病理检查肾细胞癌肿瘤切缘均为阴性。术后住院时间中位数7d(5～13d),2例患者住院期间肾脏创面出血,予高选择性肾动脉栓塞后出血停止;术后无尿瘘病例。围手术期无死亡病例及二次手术切除肾脏病例。158例患者随访12～36个月,肾细胞癌患者均未见局部复发及远处转移,9例失访。结论:对于肿瘤直径<4cm的选择性肾肿瘤病例,后腹腔镜肾部分切除术中肾脏组织免打结缺损分层缝合法安全、有效,具有较好的临床可行性。
- 马鑫李宏召张旭王保军郑涛杨勇高江平蔡伟张磊陈光富徐阿祥董隽宋涛史涛坪
- 关键词：后腹腔镜肾部分切除肾脏肿瘤
- 机器人辅助根治性前列腺切除术疗效分析被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨机器人辅助根治性前列腺切除术(RALP)的安全性和有效性.方法:回顾性分析由单一术者(张旭)于2008年1月～2013年1月RALP并且有完整临床资料和随访结果的187例患者.对比围手术期资料以及术后随访情况.结果:187例均手术成功.手术时间平均为149 min,术中出血量平均178 ml,拔出尿管时间平均10d,输血14例(7.49％);1例直肠损伤(0.53％);1例套管损伤腹壁肌间动脉(0.53％);1例术后第6天出现心源性猝死(0.53％);34例术后吻合口漏尿(18.28％);3例术后吻合口狭窄(1.61％),2例行尿道扩张,1例行狭窄段电切后治愈.病理切缘阳性63例(33.87％);37例(19.79％)高危患者行双侧淋巴结清扫;保留性神经182例(97.32％);2年内控尿满意176人(94.63％);性功能恢复155例(83.33％),术后生化复发9例(4.84％).结论:机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术安全可靠,能够精准的处理微细结构,患者住院时间短,恢复快,应用前景广阔.
- 丁强李宏召张旭王保军马鑫瓦斯里江.瓦哈甫杨国强郑涛
- 关键词：机器人辅助手术前列腺癌腹腔镜
