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临床药师参与心力衰竭合并房颤患者的药学监护与用药优化被引量：1: 2018年; 目的探讨临床药师对心力衰竭合并房颤患者的药学服务。方法结合1例心力衰竭合并房颤患者的用药情况,进行药学监护并提出药优化措施。结果通过临床药师的药学服务,提高了患者的用药安全性和合理性。结论临床药学服务对心衰合并房颤患者的进一步规范化治疗具有积极意义。; 高森郭冰丽; 关键词：心力衰竭房颤药学监护

不同抗凝方案对心房颤动射频消融术中肝素用量影响的临床研究被引量：14: 2019年; 目的研究术前不同抗凝方案对心房颤动(房颤)射频消融术中活化凝血时间(ACT)等的影响,评价术中经验性肝素用量是否适用于术前不同抗凝方案的房颤患者。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于大连医科大学附属第一医院首次接受房颤射频消融术、无严重肝肾功能不全患者的临床资料,依照术前抗凝方案将患者分为4组:华法林组(100例)、达比加群(110 mg,2次/d)组(98例)、低分子肝素组(100例)和利伐沙班(20 mg,1次/d)组(48例)。术中4组患者均给予了100 U/kg首剂肝素,每15 min监测ACT,依照ACT值追加适量肝素,维持ACT在250~350 s,直至手术结束。对4组观察指标进行统计学分析。结果4组患者的年龄、性别、合并疾病、术前服用非抗凝药等基线资料差异均无统计学意义。达比加群组的基础ACT为(133±36)s,长于利伐沙班组的(113±22)s(P<0.05);华法林组15 min ACT为(259±56)s,长于达比加群组的(243±43)s(P<0.05);与低分子肝素组的(224±40)s及利伐沙班组的(226±32)s比较,华法林组及达比加群组的15 min ACT更长(P均<0.05),而且首剂达标的比率更高[华法林、达比加群、低分子肝素和利伐沙班组分别为53%(53/100)、45%(44/98)、28%(28/100)、23%(11/48),P均<0.05]。华法林组1 h ACT为(254±49)s,长于其他3个组[分别为(233±33)、(226±34)和(231±30)s,P均<0.01];华法林组1 h达标率为66%(35/53),高于达比加群组的41%(18/44)及利伐沙班组的27%(3/11)(P均<0.05);利伐沙班组所用总肝素剂量/kg明显多于华法林组及达比加群组(P均<0.05);4组患者在围手术期均无血栓栓塞事件发生;各组有少量的出血事件发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于术前应用达比加群(110 mg,2次/d)、低分子肝素以及利伐沙班(20 mg,1次/d)抗凝的房颤患者,应尝试增加术中首剂肝素剂量及追加剂量,以达到与华法林相近的、指南推荐的术中抗凝强度。; 杨璐高连君尹晓盟郭冰丽; 关键词：心房颤动导管消融术肝素抗凝药

心室复极梯度评价自主神经功能的应用价值: 2017年; 目的研究平板运动试验(treadmill exercise test,TET)中心室复极梯度(ventricular gradient,VG)的动态变化和心率恢复(heart rate recovery,HRR)的特点,以及两者之间的相关性,为自主神经功能的评价提供新的预测方法。方法对40例健康体检(如飞行员)或冠心病可疑阳性但冠脉CT结果为阴性的成年人进行TET检查。试验开始后连续同步记录体表12导联心电图并分别于运动终止后第1、2、3、4、5、6min采集心电向量图。分析运动终止后第1、2、3、4、5、6min的心率恢复以及6份心电向量图心室复极梯度的动态变化,并且对心率恢复和心室复极梯度各参数的相关性进行研究分析。结果 (1)运动终止后心率恢复的变化主要集中在运动终止后前4min;(2)运动终止后不同时间的心室复极梯度各参数VG振幅、VG水平角及VG仰角的变化分别主要在运动终止后前2min、前3min、前2min;(3)运动终止后不同时间的心率恢复分别与VG水平角和仰角存在明显相关(R=0.209,p<0.05;R=0.238,p<0.05);与VG振幅无明显相关性(R=-0.121,p<0.05)。结论运动试验终止后,心室复极梯度与时间存在明显的相关性,主要集中在前2min,而心率恢复集中在前4min。心室复极梯度的变化时间窗较窄,而心率恢复的变化时间窗较宽。心室复极梯度可能成为评价自主神经功能的一种新的预测方法。; 郭冰丽张树龙; 关键词：平板运动试验心率恢复自主神经

基于Peguero-Lo Presti指数的心电图诊断完全性左束支传导阻滞伴左室肥厚价值分析被引量：6: 2018年; 目的评价基于Peguero-Lo Presti指数的心电图参数在诊断完全性左束支传导阻滞(CLBBB)伴左室肥厚(LVH)中的价值。方法选取CLBBB患者401例,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,将患者分为LVH阳性、阴性患者。对所有患者行心电图检查,以超声心动图检查结果为金标准,分析评价心电图各参数SV2、S_(V3)、S_(V3)+R_(V6)、Sokolow指数(S_(V1)+R_(V5))、Cornell指数(S_(V3)+R_(avL))、Peguero-Lo Presti指数(S_D+S_(V4))、QRS时限、QTc间期、S_(V3)/S_(V2)、R_(V6)/R_(V5)及Ptfv1对LVH患者的诊断效能。结果 S_(V2)≥3.4 mV、S_(V3)≥2.7 mV、SV3+RV6≥3.9 mV、S_(V1)+R_(V5)≥3.1 mV、S_(V3)+R_(avL)≥3.5 mV、S_D+S_(V4)≥4.9 mV、QRS时限≥160 ms、QTc间期≥510 ms、S_(V3)/S_(V2)≥1、R_(V6)/R_(V5)≥1、Ptfv1≤-0.04 mm/s均为诊断CLBBBB合并LVH的可靠指标;其中QRS时限(AUC:0.753,P<0.001)及QTc间期(AUC:0.765,P<0.001)在心电图各参数中是最准确的;Peguero-Lo Presti指数(灵敏度43.2%、特异度82.5%,AUC:0.679)较Sokolow指数(灵敏度49.6%、特异度58.4%,AUC:0.575)、Cornell指数(灵敏度47.3%、特异度79.6%,AUC:0.669)诊断LVH更为准确。结论 QRS时限≥160 ms及QTc间期≥510ms是诊断CLBBB合并LVH时心电图各参数中最准确的;Peguero-Lo Presti指数对CLBBBB合并LVH的诊断价值高于Sokolow指数、Cornell指数。; 郭冰丽张树龙高森; 关键词：左束支传导阻滞左室肥厚 QRS时限 QTC间期

血管迷走性晕厥者的T波形态学研究被引量：3: 2018年; 目的研究血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者无症状期间的T波形态学。方法 208例疑诊为VVS患者经直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)检查分为HUTT阳性组和阴性组,于无症状期间行心电图检查,对两组的T波形态学进行分析研究。结果HUTT阳性组与阴性组的T波MCS[(90.47±40.57)vs.(79.81±33.08)]、Flat-score[(45.73±9.19)vs.(40.40±8.73)]、Tp-Te[(117.83±19.13)ms vs.(111.36±15.86)ms]差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析:Flat-score为HUTT阳性的独立危险因素(OR=1.068,P<0.01);ROC曲线下面积分析:MCS(AUC=0.622,P<0.01),Flat-score(AUC=0.662,P<0.01)。结论 MCS、Flat-score、Tp-Te是HUTT阳性的相关因素,VVS患者无症状期间存在心室复极异常。; 郭冰丽张树龙陈秀雯; 关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥心室复极

基于代谢酶和基因的华法林药物相互作用评价被引量：3: 2017年; 华法林是传统口服抗凝药的重要代表,体内通过拮抗维生素K和降低凝血酶诱导的血小板聚集而发挥作用。临床用于需长期维持抗凝者,也可用于心梗的辅助治疗。华法林的剂量反应受遗传因素、食物、药物、环境因素及患者疾病状态等诸多方面的影响较大,加之药物本身治疗窗窄,个体差异明显,如使用不当,易发生出血或栓塞事件,因此需要严密监测。; 高森郭冰丽; 关键词：华法林药物相互作用代谢酶基因

直立倾斜试验阳性结果影响因素及患者的临床特征分析被引量：3: 2017年; 目的总结影响患者直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)的危险因素,并研究血管迷走性晕厥(vasovagl syncope,VVS)患者无症状期间的24 h心率变异性(heart rate variability,HRV)。方法对173例疑诊为VVS的晕厥患者进行HUTT检查,包括基础HUTT(BHUTT)和舌下含化硝酸甘油激发HUTT(SNHUTT)。根据结果分为HUTT阳性组和HUTT阴性组,分析二者的临床特征及HRV,并进行Logistic分析。结果在173例患者中,HUTT阳性组82例,HUTT阴性组91例。(1)HUTT血流动力学类型:82例HUTT阳性患者中,8例为BHUTT(血管抑制型6例,混合型2例),74例为SNHUTT(其中血管抑制型55例,心脏抑制型3例,混合型16例)。(2)临床表现:HUTT阳性组晕厥时常见伴随症状依次为胸闷或胸痛(51.22%)、头晕或头痛(50.00%)、心悸或心慌(47.56%)、大汗或出汗(39.02%)、乏力(37.80%)。(3)单因素分析:女性(χ~2=4.242,P=0.039)、≥60岁(χ~2=5.449,P=0.020)、有恶心或呕吐临床表现(χ~2=4.759,P=0.029)、有腹痛临床表现(χ~2=5.410,P=0.020)是HUTT阳性的危险因素。(4)Logistic回归分析:年龄≥60岁为HUTT阳性的独立危险因素(OR=0.520,P=0.041)。(5)24 h HRV比较:反映时域指标的r MSSD两组间差异有统计学意义[(37.41±24.19)ms vs.(30.76±13.16)ms,P=0.024]。结论性别、年龄、有恶心或呕吐、腹痛临床表现是HUTT阳性的相关因素,VSS患者无症状期间的自主神经功能异常。; 郭冰丽张树龙洪丽; 关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验心率变异性自主神经功能

微伏级T波电交替及ST/HR指数对冠心病的诊断价值被引量：1: 2018年; 目的研究平板运动试验(TET)阳性患者的临床资料及TET各参数。方法 245例TET阳性患者经冠状动脉造影(CAG)检查分为冠心病(CHD)组和非CHD组,收集临床资料,对两组患者的临床资料及TET各参数进行分析研究。结果和非CHD组比较,CHD组男性、年龄增大、高血压、糖尿病、吸烟、CHD家族史、基础收缩压、峰值心率、运动最大心率与预计最大心率比值(r HR)、心率储备使用率(HRR)、微伏级T波电交替(MTWA)及ST/HR指数均是CHD的危险因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性、糖尿病、CHD家族史、HRR及MTWA是CHD的危险因素;ROC曲线下面积分析:MTWA(AUC:0.578,P=0.038)和ST/HR指数(AUC:0.669,P=0.034)是较好的预测指标。结论男性、糖尿病、CHD家族史、HRR及MTWA是CHD的危险因素;MTWA及ST/HR指数可提高TET诊断CHD的准确性。; 郭冰丽张树龙高森; 关键词：平板运动试验冠状动脉造影微伏级T波电交替 ST/HR指数冠状动脉粥样硬化性心脏病

Peguero-Lo Presti指数诊断左室肥厚的价值被引量：7: 2018年; 目的评价心电图Peguero-Lo Presti指数在诊断左室肥厚(LVH)中的价值。方法选取住院的高血压患者311例,同时行超声心动图和心电图检查,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,计算Sokolow指数、Cornell指数及Peguero-Lo Presti指数诊断LVH的灵敏度、特异度。用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价三种指数的准确性。结果男、女Peguero-Lo Presti指数的灵敏度均高于Sokolow指数和Cornell指数,但特异度却低于Sokolow指数和Cornell指数;AUC显示,无论男女,Peguero-Lo Presti指数的准确性均最高(AUC:男P<0.001;女P=0.003)。结论 Peguero-Lo Presti指数提高了心电图对LVH诊断的灵敏度,并且准确性最高。; 郭冰丽张树龙高森; 关键词：左室肥厚超声心动图心电图

先天性长QT综合征的动态心电图监测: 2012年; 目的研究12导动态心电图在先天性长QT综合征（LQTS）动态监测中的作用。方法 LQTS患者和健康对照者各9例,监测动态心电图,动态评价静息和运动中QTc间期和QT离散度（QTcd）的变化以及心律失常发生情况。结果 LQTS组,最大QTc0.60±0.07s,正常对照组,最大QTc0.45±0.03s（p〈0.05）;平均QTc0.52±0.05s而对照组为0.42±0.02s（p〈0.05）;QTcd0.17±0.07s而对照组为0.06±0.04s（p〈0.05）。LQTS组1例尖端扭转型室速发作,发作前可见T波电交替现象。5例患者监测动态心电图4~9年,QTc间期和QTc离散度没有明显变化。结论 LQTS患者,QTc均明显延长,QTcd明显增加,且不受心率影响;长期监测动态心电图没有发现QTc的逐年变化,病情加重期间动态心电图记录到T波电交替和尖端扭转型室速。动态心电图是LQTS的评估、监测必不可少的无创性手段。; 黄立萍卢慧郭冰丽王莹琦洪丽丛培鑫刘金秋高连君杨延宗; 关键词：长QT综合征动态心电图尖端扭转型室速

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郭冰丽

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