新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗Ⅲa期和Ⅲb期食管鳞癌的疗效观察 被引量:2 2022年 目的:探讨新辅助化疗联合胸腹腔镜治疗在肿瘤、淋巴结及远处转移(TNM)分期中Ⅲa期和Ⅲb期食管鳞癌的临床疗效。方法:选取医院收治的60例Ⅲa期和Ⅲb期食管鳞癌患者,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗,对照组采用直接手术治疗,比较两组治疗疗效、围术期相关指标,以及术后1年和3年生存率。结果:观察组治疗后,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)8例,进展(PD)1例,治疗有效率为70%。观察组手术时间和胸管留置时间与对照组比较差异均无统计学意义;观察组术中出血量和住院时间均低于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异均有统计学意义(t=-7.138,t=-8.442,t=6.929;P<0.05)。观察组手术切除率和手术根治率高于对照组,淋巴结转移率低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.267,x^(2)=4.267,x^(2)=3.115;P<0.05)。观察组术后肺部感染发生率优于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.022,P<0.05)。观察组术后1年复发率为10.00%,术后1年转移率为16.67%,1年、3年生存率分别为86.67%和50.00%;对照组术后1年复发率为36.67%,术后1年转移率为40.00%,1年、3年生存率分别为73.33%和26.67%;两组间差异均有统计学意义(x^(2)=5.963,x^(2)=4.022,x^(2)=9.320,x^(2)=4.329;P<0.05)。结论:新辅助化疗联合胸腹腔镜手术治疗Ⅲa期和Ⅲb期食管鳞癌,临床疗效肯定。 王晨 张沛刚 马秉灵关键词:食管鳞癌 新辅助化疗 胸腹腔镜 疗效 自发性气胸治疗方法的研究进展 被引量:9 2018年 自发性气胸是一种常见病,是由于气体进入胸膜腔,导致肺组织受压萎陷。本病依据肺组织的压缩程度决定治疗方式,包括观察对症治疗、胸腔穿刺抽气、肋间置管引流、外科手术治疗。随着微创与快速康复理念的深入人心以及胸腔闭式引流的管径逐渐变细,胸腔镜手术因其创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,越来越受到广大胸外科医师的认可。本文就自发性气胸的病因发病机制、治疗方式以及微创手术的发展现状等方面进行综述。 武云鹏 马秉灵关键词:自发性气胸 胸腔穿刺 胸腔闭式引流术 电视辅助胸腔镜 心脏瓣膜置换术的体会(附21例报告) 1997年 为风湿性心脏瓣膜病人施行瓣膜置换术21例,其中置换二尖瓣12例、主动脉瓣6例、二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜3例。21例中男7例,女14例。平均年龄38岁。术前心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例。心胸比率0.56~0.77。手术死亡率4.76%(1/21)。作者对影响手术死亡原因如手术前、手术中及手术后的处理等问题进行探讨。 马秉灵 郭爱萍 贺丕瑞 刘凯关键词:心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜置换术 心脏外科手术 食管胃结合部腺癌的外科治疗现状分析 2023年 近几十年来,全球食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的发病率呈上升趋势。本文回顾了以往的研究,以更新与AEG手术治疗相关的因素。Siewert分类对淋巴结扩散有影响,是最常用的分类方法。AEG不同类型在纵隔和腹部淋巴结转移的发生率不同,而不同的手术入路也有其独特的优点和缺点。微创手术在临床实践中得到越来越广泛的应用,并显示出类似的肿瘤学结果。新辅助治疗对于改善AEG患者的预后越来越重要。内镜下切除术可能是早期AEG的良好治疗方法。此外,精心设计的大型随机对照试验仍然非常需要,以推进我们对AEG手术治疗的认识。 焦志峰 马秉灵关键词:食管胃结合部腺癌 外科手术 淋巴结清扫 新辅助治疗 镜像右位心合并复杂心脏畸形1例 1999年 马秉灵 王莹 李伯君 朱朗标关键词:右位心 心脏缺损 先天性 病例报告 创伤性多发肋骨骨折手术治疗的研究进展 被引量:33 2021年 创伤性多发肋骨骨折(FMR)在胸部创伤中发生率较高,其并发症的发生是患者死亡的主要原因。治疗方式从传统的胸带固定等非手术治疗到目前使用的肋骨内固定,使创伤性FMR患者的并发症及病死率显著降低。合理把握手术指征、手术时机、加强围手术期管理、选择合适手术方式可促进患者快速康复,明显改善预后。本文就FMR手术治疗的研究进展进行综述。 王瑞禄 马秉灵 王颖关键词:肋骨骨折 适应证 手术 喉罩全麻胸腔镜治疗原发自发性气胸的临床应用 被引量:12 2019年 目的评价喉罩全麻在胸腔镜手术治疗原发自发性气胸中的可行性与安全性。方法选取40例行胸腔镜手术治疗原发自发性气胸患者的临床资料。其中20例采用喉罩全麻(喉罩组),20例采用双腔气管插管全麻(气管插管组)。比较、分析两组术中、术后相关指标。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸和死亡病例。两组术中指标:手术时间、术中出血量、术中最低SpO2、术中最高PetCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);术后指标:术后胃肠道反应、术后咽喉疼痛、术后声嘶、术后引流时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉苏醒时间、术后进食时间、术后下地时间比较有显著差异(P<0.001);麻醉费用及住院总费用两组间有显著差异(P<0.001),手术费用两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩全麻胸腔镜治疗原发自发性气胸安全可行,麻醉时间短,气道损伤小,术后恢复快,值得临床推广。 武云鹏 樊晓龙 刘旭 王瑞禄 马秉灵关键词:喉罩 双腔气管插管 胸腔镜 自发性气胸 食管癌切除食管胃吻合方式的研究进展 2022年 消化道重建是食管切除术的核心与关键,食管胃吻合是重建的难点,成功的食管胃吻合术应该达到术后早期不出现吻合口出血和吻合口瘘以及后期不发生吻合口狭窄。尽管吻合技术和器械在不断发展,食管癌术后吻合口并发症发生率依然较高,因此改良与探索新的吻合方式一直是胸外科医师的研究重点。本文介绍国内外新报道的几种食管胃吻合方式,为临床工作提供参考。 翁月润 马秉灵关键词:食管癌 食管切除术 食管癌微创外科治疗的研究进展 被引量:4 2021年 目前多学科综合治疗食管癌模式中仍以外科手术为主要选择。随着科技的进步及手术技术的逐渐成熟,微创食管切除术取得了突飞猛进的发展,较传统开放手术,其术后并发症相对较少,疗效令人满意。本文将从食管癌微创手术的适应证与禁忌证、手术体位的选择、不同微创术式的优缺点等方面进行综述,目的主要为胸外科医师选择何种食管癌微创术式提供一定的帮助。 王晨 马秉灵关键词:食管癌 外科手术 老年肺癌病人围术期处理(附62例分析) 1999年 为提高老年肺癌病人手术切除的成功率,降低围术期死亡率。探讨62 例老年肺癌病人手术后肺部、心血管系统并发症的预防及处理。62 例病人无1 例死亡。指出加强围术期的处理,是预防术后并发症、降低死亡率的关键。对60 岁以上肺癌病人的手术治疗应持积极态度。 马秉灵 郭朝丽 贺丕瑞 刘凯关键词:肺肿瘤 外科手术 老年人