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何子锐: 作品数：36 被引量：479H指数：13; 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>; 发文基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金国家高技术研究发展计划国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生水利工程建筑科学更多>>

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腹腔镜修补治疗耻骨上疝的经验被引量：2: 2018年; 目的:探讨腹腔镜修补治疗耻骨上疝的合理性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2004年7月至2016年12月我科接受腹腔镜耻骨上疝修补术的90例病人临床资料,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果:90例病人中89例完成腹腔镜耻骨上疝修补术,1例因严重粘连中转为开放Onlay修补。其中经腹腹膜前修补术(TAPP)7例,腹腔内补片修补术(IPOM)6例,经腹部分腹膜前修补术(TAPE)76例。疝缺损平均长径为(12.54±5.72)(2~30)cm,疝缺损平均面积为(92.98±62.09)(4~360)cm2。补片平均面积为(311.24±112.89)(80~600)cm2。平均手术时间为(54.04±16.60)(25~110)min。平均住院时间为(5.53±3.61)(1~33)d。术后使用镇痛药比例为8.99%(8/89)。术后复发4例,复发率为4.49%(4/89)。89例病人的中位随访时间为72(13~161)个月。结论:TAPP适用于治疗原发性耻骨上疝和腹膜较完整的小切口疝。TAPE是腹腔镜修补耻骨上疝的合理、安全且有效的术式。; 乐飞郝晓晖李健文王文瑞孙晶何子锐薛佩冯波郑民华; 关键词：腹腔镜腹腔镜修补

尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术临床对比研究被引量：35: 2019年; 目的探讨尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(CME)的技术优劣。方法前瞻性纳入2017年7月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科(上海市微创外科临床医学中心)行腹腔镜右半结肠癌根治术的病人,根据手术入路分为传统中间入路组(中间组)和尾侧中间联合入路组(尾侧组),并对比两组病人的临床资料(包括基线情况、围手术期相关指标、术后病理情况、CME完成情况等)。结果共纳入75例病人,其中中间组35例,尾侧组40例,两组病人基线水平(除CA19-9外)、围手术期相关指标、术后病理情况等差异均无统计学意义,切除肠管长度(24 cm vs.22 cm)、A线长度(9.8 cm vs.9.4cm)、B线长度(9.0 cm vs.8.5 cm)、切除系膜面积(112.4 cm^2vs.109.0 cm^2)、中位淋巴结清扫数(19枚vs.19枚)、淋巴结清扫合格率(97.1%vs.97.5%)、CME完成率(80%vs.85%)等差异均无统计学意义。肥胖[体重指数(BMI)≥25]为影响CME完成率的独立危险因素(P=0.019)。结论尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术在安全性、可行性、短期疗效、淋巴结清扫彻底性及CME完成质量方面差异均无统计学意义,但仍需更大样本前瞻性随机对照研究(RCT)予以证实。; 蔡正昊刘海山马君俊孙晶何子锐臧潞董峰冯波宗雅萍薛佩张鲁阳陆爱国郑民华; 关键词：腹腔镜手术完整结肠系膜切除联合入路

青年腹股沟疝临床特点及腹腔镜手术治疗疗效分析被引量：8: 2022年; 目的分析青年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜手术治疗策略及疗效。方法对2001年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)6220例(7415侧)病人进行回顾性同期非随机对照研究。其中,青年组(18~44岁)804例(860侧),中年组(45~64岁)1976例(2323侧),老年组(≥65岁)3440例(4232侧)。结果与中老年组相比,青年组病人的病程时间长、女性比例高、单侧疝比例高、腹部手术史少、体重指数低(P=0.000)。青年组的斜疝比例高,直疝、复合疝、复发疝、IV型疝比例低(P=0.000)。青年组的经腹腹膜前修补术(TAPP)和轻量大网孔补片比例高(P=0.000)。青年组的手术时间长(P=0.000),术后住院时间短(P=0.000)。青年组和中老年组在术后第1天疼痛分数、术后2周恢复非限制性活动方面差异无统计学意义(P>0.05)。青年组有1例复发,中老年组有13例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组无严重并发症(需要手术干预)发生,尿潴留发生率低(P=0.000),其他普通并发症(如血清肿、暂时性神经感觉异常和肠麻痹)与中老年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论青年腹股沟疝病人以斜疝为主,病程较长,合并症较多,LIHR是安全有效的手术方式。术式选择取决于术者的临床经验。青年疝病人建议选择轻量大网孔补片,复杂病人推荐行TAPP。; 李金东王晨星胡延岩薛佩何子锐宋海勤冯波乐飞李健文; 关键词：青年腹股沟疝疝修补术腹腔镜

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义被引量：66: 2016年; 目的针对腹腔镜直肠癌根治术中对于肠系膜下动脉（IMA）处理方式的不同，探讨术中保留左结肠动脉（LCA）、低位结扎IMA的临床意义。方法回顾性分析2015年5月至2016年1月期间上海瑞金医院胃肠外科收治的103例行腹腔镜直肠癌根治术患者的病例资料，其中保留左结肠血管61例（低位结扎组），不保留左结肠血管42例（高位结扎组），比较两组患者术中及术后的情况。结果两组患者均顺利完成手术，无中转开腹，无术中或术后死亡病例，术中均未出现严重并发症或麻醉相关并发症。术中高位结扎组42例中有4例（9.5%）出现结肠残端缺血性改变，追加切除部分结肠；而低位结扎组无一例出现结肠残端缺血性改变，两组差异有统计学意义（P= 0.025）。高位结扎组与低位结扎组清扫淋巴结数分别为（16.1±6.8）枚和（15.5±7.2）枚；清扫肠系膜下血管根部淋巴结分别为（4.2±1.7）枚和（4.3±1.7）枚，其淋巴结阳性率分别为9.5% （4/42）和4.9%（3/61）；肿瘤下切缘分别为（2.8±1.7）cm和（2.2±1.4）cm；差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后恢复排气时间以及住院天数方面比较，差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。全组患者中位随访时间为4.5 （2.0～ 10.0）月，均为无出现远期并发症及局部复发情况。结论低位结扎IMA可使近端结肠和吻合口获得更好的血供，并可以完成与高位结扎同样彻底的淋巴结清扫，有临床推广价值。; 张鲁阳臧潞马君俊董峰何子锐郑民华; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术肠系膜下动脉

近端胃切除术后的消化道重建被引量：6: 2012年; 随着胃癌诊断技术的进步,位于胃上部的早期胃癌检出率不断提高。根据日本胃癌学会2002年《日本胃癌治疗指南》,位于胃上部的Ⅰa期及直径〈2 cm的Ⅰb期早期胃癌可作为行近端胃切除术的适应证。全胃切除术曾因其良好的安全性及根治性被广泛接受,但全胃切除使胃泌素、胃酸和胃蛋白酶等分泌功能消失,影响消化功能,导致病人长期营养不良。近期的一系列研究表明,; 何子锐郑民华; 关键词：胃肿瘤近端胃切除术消化道重建腹腔镜

进展期直肠癌侧方淋巴结清扫对预后影响Meta分析被引量：1: 2018年; 目的评估侧方淋巴结清扫(LLND)对进展期低位直肠癌病人术后存活、复发及转移的影响。方法检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库等中英文数据库中的文献,纳入2000年1月至2018年6月与进展期低位直肠癌预后相关的临床对照研究,运用Stata/SE软件进行Meta分析,评估LLND对进展期低位直肠癌病人5年总存活率、5年无复发存活率、局部复发率、术后泌尿功能障碍发生率的影响。结果纳入文献17篇共5631例病人。LLND组术后5年总存活率(HR=1.19,95%CI 0.98~1.43,P=0.902)、5年无复发存活率(HR=0.98,95%CI 0.82~1.17,P=0.794)、局部复发率(HR=0.93,95%CI 0.67~1.31,P=0.694)与非LLND组相比差异无统计学意义;LLND组术后泌尿功能障碍发生率高于非LLND组,差异有统计学意义(OR=4.08,95%CI 1.94~8.59,P<0.01)。结论对于进展期低位直肠癌病人,LLND并不能改善术后生存等远期预后指标,但增加术后泌尿功能障碍发生率。; 严夏霖冯波张森周乐其苏浩李健文何子锐孙晶王明亮陆爱国郑民华; 关键词：低位直肠癌侧方淋巴结清扫预后局部复发 META分析

后新冠状病毒肺炎疫情下微创外科的发展及反思被引量：6: 2020年; 随着新型冠状病毒肺炎疫情的爆发,作为外科主要技术形式的微创外科,虽已经过快速发展的30年,也因本次疫情获得一个暂停下来深刻反思的机会。在疫情当下及后疫情时代,微创外科发展的使命并未改变,要把手术做的更快、更好、出血更少、性价比更高。在临床实践中,应当提高对临床潜在传染病风险的认识。结合腹腔镜手术的特点,从手术指征把握、气腹管理、气溶胶管理和手术室防护等多个层面做好疫情防控及职业防护工作。同时,通过疫情,我们也看到了微创外科在外科教学、临床研究、学术交流方面存在的价值及问题,如何化"危"为"机"成为我们主要思考的问题。重视教育、鼓励创新、医保控制费用仍将是未来的发展方向。; 郑民华马君俊赵轩何子锐臧潞冯波孙晶; 关键词：微创外科腹腔镜新型冠状病毒

全腹腔镜：优势突出，技术可行被引量：5: 2017年; 腹腔镜远端胃癌根治术的消化道重建包括全腹腔镜和小切口辅助两种途径。腹腔镜辅助远端胃癌根治术（1aparoscopic-assisted distal gastrectomy，LADG）技术上已经成熟。而全腹腔镜远端胃癌根治术（total laparoscopic distal gastrectomy，TLDG）难点主要体现在消化道重建，近年来在技术层面有较多探索，受到越来越多的关注和认可。; 冯波何子锐臧潞郑民华; 关键词：全腹腔镜 LAPAROSCOPIC 远端胃癌根治术 DISTAL 消化道重建腹腔镜辅助

腹腔镜辅助腹白线重建术治疗产后腹直肌分离的临床疗效被引量：31: 2018年; 目的：探讨腹腔镜辅助腹白线重建术治疗产后腹直肌分离的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的14例产后腹直肌分离患者的临床资料。患者行腹腔镜辅助腹白线重建术。观察指标：（1）术中及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后远期并发症及腹直肌分离和脐疝复发情况。随访时间截至2018年9月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示。结果：（1）术中及术后恢复情况：14例患者均顺利完成腹腔镜辅助腹白线重建术，8例合并脐疝，脐疝缺损面积为（6±3）x2，均予缝合关闭。14例患者使用补片面积为（214±26）x2，手术时间为（74±14）min，术后第1天疼痛视觉模拟评分为（3.7±0.6）分，均未使用镇痛药物，术后引流管拔除时间为（3.3±0.7）d，术后无并发症发生，术后住院时间为（4.1±1.2）d。（2）随访情况：14例患者均获得术后随访，随访时间为17 个月（5个月，21个月）。随访期间，1例患者因手术切口渗液于术后第10天至门诊复诊，经门诊换药2周后切口愈合；其余患者无并发症发生，无腹直肌分离和脐疝复发患者。结论：腹腔镜辅助腹白线重建术治疗产后腹直肌分离安全有效。; 乐飞郝晓辉李健文王晨星冯波何子锐薛佩郑民华; 关键词：产后补片修补术腹腔镜检查

食管胃结合部腺癌腹腔镜近端胃切除后消化道重建方式选择策略被引量：5: 2022年; 食管胃结合部腺癌(AEG)近年来发病率呈逐年上升之势,其在诊断、淋巴结转移规律和消化道重建方式等均有别于胃上部癌。目前,胃癌保功能手术得到广泛关注,近端胃切除(PG)也得到越来越多的应用。除需保障充分的肿瘤根治之外,患者术后短期的顺利恢复与长期的生活质量同样重要,近端胃术后消化道重建对此具有重要意义。笔者根据自身的实践经验,在临床工作中,按照AEG的Siewert分型选择不同的手术切除范围和消化道重建方式,对于SiewertⅡ型AEG,多采用腹腔镜PG,消化道重建多采用腹腔镜下食管管状胃侧侧吻合或双通道吻合。相信随着长期随访结果的出现以及多中心随机对照研究的开展,一些具有争议的问题会有更好的解答。我们应当关注患者的个体化差异,针对不同个体,结合术者经验,在保证肿瘤根治的基础上,采用合适的手术切除范围和消化道重建方式,为患者带来更好的长期生活质量。; 马君俊何子锐臧潞; 关键词：食管胃结合部腺癌近端胃切除消化道重建

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