何毅军
- 作品数：80 被引量：357H指数：12
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- 肺移植术后早期原发性移植物失功的危险因素与防治被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨肺移植患者术后早期（〈7天）发生原发性移植物失功（primary graft dysfunc-tion,PGD）的危险因素与预后分析.方法 回顾性分析2002年9月至2013年12月接受肺移植治疗的286例终末期肺病患者临床资料,术后均在重症监护病房连续有创监测生命体征、机械通气及免疫抑制治疗.根据早期PGD发生情况,将286例患者分为PGD组和非PGD组.对两组患者的年龄、术式（单肺或双肺移植）、肺动脉压力、供肺缺血再灌注时间、是否应用体外循环（CPB）等进行多因素logistic回归分析比较.结果 术后早期发生3级PGD 22例,死亡10例,病死率45.4％.单肺移植7例,其中体外膜式氧合（ECMO）辅助下3例;双肺移植15例,其中CPB辅助下2例,ECMO辅助下6例.PGD患者术后30天、1年、5年生存率分别为55％、40％、25％,显著低于非PGD组84.9％、78.6％和49.2％.统计学分析显示,术前合并肺动脉高压、供体缺血再灌注时间、术中失血量是肺移植患者术后早期发生PGD的危险因素,术中ECMO支持则是PGD发生保护因素.而年龄、性别、手术方式、手术时间、术前呼吸机依赖并非影响移植术后早期PGD发生的危险因素.结论 3级PGD是肺移植术后常见的严重并发症,病死率极高,对于合并危险因素较多患者,应在围手术期加强管理,进行积极预防;早期诊断,及时治疗能有效提高肺移植手术的成功率.
- 纪勇陈静瑜郑明峰刘峰吴波周敏叶书高陈若何毅军
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合
- 供肺大小不匹配的肺移植九例报告被引量：5
- 2007年
- 近年来，临床肺移植往往碰到供肺大小不匹配（主要是供肺较大而受者胸腔较小）的问题。为了充分利用供肺，缩短受者等待移植的时间，我们采用减小供肺容积来解决这一问题。
- 刘峰陈静瑜郑明峰朱艳红何毅军陈若朱乾坤叶书高
- 关键词：肺移植供肺肺容积受者胸腔
- 肺动脉高压对慢性阻塞性疾病肺移植术后早期生存的影响
- 毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国
- 帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中的应用被引量：8
- 2010年
- 目的观察帕瑞昔布用于开胸手术的超前镇痛效果及安全性。方法将40拟行开胸手术的患者随机分两组。超前镇痛组术前1 h肌注帕瑞昔布40 mg,术后6、18 h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌注帕瑞昔布40mg,术后6、18 h重复给药。分别于术后4、12、24、36 h行视觉模拟评分(VAS),并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36 h的VAS均明显低于术后镇痛组(P均<0.05);两组均无药物不良反应,术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围。结论帕瑞昔布用于开胸手术超前镇痛安全、有效。
- 朱燕郑明峰朱幸沨陈静瑜何毅军陈若刘峰陆荣国
- 关键词：环氧化酶抑制剂超前镇痛开胸手术
- 胸腔镜治疗首次和复发性气胸被引量：8
- 2003年
- 目的 探讨胸腔镜治疗首发性气胸和复发性气胸的术式、手术适应证及远期疗效。方法 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月胸腔镜手术治疗自发性气胸 173例 ,15 7例为特发性气胸 (PSP) ,16例为继发性气胸 (SSP)。PSP组中首发 6 5例 (占 4 1.4 % ) ,发作 1次以上的 92例 (占 5 8.6 % ) ,其中双侧同时气胸同时手术 3例 ,双侧不同时气胸分别手术 6例。SSP组 ,10例首次发作 ,6例发作 1次以上。结果 按照Vanderschueren分类 ,内镜下发现无病灶的 34例 (19.7% ) ,胸膜粘连 4 1例 (2 3.7% ) ,有肺大疱者 98例 (5 6 .7% )。手术以胸膜融合术及Endo cutter内镜下切割吻合为主。术后并发症发生率3.0 % ,包括皮下气肿、局限性胸膜渗出、漏气时间延长。全组患者中位随访 5 3个月 ,3例气胸复发 ,发生率 1.8% ,因气胸局限均保守治疗痊愈。结论 随着胸腔镜手术的改进 ,它将逐渐成为治疗SP的首选方法 ,为初发、复发气胸的患者普遍接受。
- 陈静瑜郑明峰朱乾坤朱大伟何毅军陈若
- 关键词：胸腔镜复发性气胸
- 改良低钾右旋糖酐液供肺灌注保存的临床观察被引量：76
- 2004年
- 陈静瑜胡春晓朱乾坤张建余郑明峰何毅军陈若
- 关键词：低钾右旋糖酐液肺灌注手术方式肺移植
- 体外膜式氧合在肺移植中的应用六例分析被引量：2
- 2007年
- 2002年9月至2006年9月我院共完成临床肺移植51例。其中6例患者应用体外膜式氧合（extracorpreal membrane oxygenation，ECMO）代替常规体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）进行了单、双肺移植手术，现报告如下。
- 王永功陈静瑜郑明峰胡春晓张建余何毅军朱艳红叶书高张稷王雯
- 关键词：体外膜式氧合肺移植手术常规体外循环
- 丹酚酸B对大鼠离体供肺的保护作用被引量：1
- 2014年
- 目的研究丹酚酸B对大鼠离体供肺的保护作用。方法将SD大鼠24只采用简单随机法分为对照组和实验组，每组各12只。对照组选择棉籽糖低钾右旋糖酐液（R-LPD液）灌注肺脏，实验组在R-LPD液中加入丹酚酸B注射液，800mg／L。建立大鼠离体肺冷保存模型。肺脏灌注保存6、9、12和24h后分别测两组肺组织湿肺质量／干肺质量（w／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性，并在光镜下观察肺组织超微结构。结果两组内9h和6h、12h和9h时间点之间比较，w／D、丙二醛含量、MPO活性和SOD活性的差异无统计学意义（P〉0．05）；两组内24h时各参数水平明显高于12h时（P〈0．01）。两组间相比较，6、9和12h时各参数的差异无统计学意义（P〉0．05）。保存至24h时，对照组w／D为4．322±0．364，高于实验组的4．065±0．160（P〈0．05）；对照组丙二醛含量为0．519±0．091，高于对照组的0．484±0．077（P〈0．05）；对照组MPO为（0．824±0．033）U／g，高于对照组的（0．798±0．030）Lr／g；而SOD活性对照组为109．5±17．1，低于实验组的122．2±9．2（P〈0．05）。光镜下两组肺组织保存至12h以前，病理形态学均无明显炎症损伤，仅表现为轻度炎症反应。12h后对照组肺组织出现肺泡结构破坏、间质水肿、炎症损伤较实验组明显。结论加入丹酚酸B后的灌注液在肺脏保存12h前未有明显优势，12h后能更加有效地保证供肺质量，使供者肺在离体情况下有效保存更长的时间；丹酚酸B有可能在肺移植中对供者肺的保护发挥作用。
- 徐辉孙敏何毅军孙洁张稷陈静瑜
- 关键词：肺移植器官保存器官保存液
- 同一供体单肺移植治疗终末期肺病的临床应用被引量：13
- 2004年
- 目的 探讨利用同一供体进行单肺移植治疗终末期肺病的可行性。方法 利用同一供体同时为2例终末期肺病肺气肿受体进行单肺移植,2台手术完成用时430 min。受体Ⅰ接受右肺移植,受体2术前为呼吸机依赖的重症肺气肿患者,接受左肺移植。结果 受体1术后早期肺功能良好,术后第7天出现A4c级急性排斥反应,治疗无效于术后15天死亡。受体2术后第7天因对侧肺急性过度膨胀,而行肺减容得以纠正,术后第9天、15天出现急性排斥反应治疗后缓解,术后2个月检查肺功能明显改善,术后第71天出院。结论 利用同一供体进行单肺移植能充分利用供体,使更多的终末期肺病患者接受肺移植。
- 陈静瑜郑明峰何毅军朱乾坤陈若
- 关键词：肺病单肺移植供体术后
- 肺移植治疗终末期矽肺单中心经验总结
- 陈静瑜毛文君郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国
