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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用被引量：4: 2009年; 目的比较超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)与传统解剖定位ISBPB的临床效果。方法50例择期上肢手术的患者,随机均分为超声引导组(U组)和传统解剖定位组(C组),每组25例。U组在便携式二维超声仪的引导下多靶点注射0.375%罗哌卡因和1.0%利多卡因局麻药混合液20ml;C组采用传统ISBPB法注射相同量局麻药混合液。20min后评价各神经分布区的痛觉、麻醉效果和并发症的记录。结果U组的尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经阻滞完善率明显高于C组(96%vs.80%,96%vs.76%,96%vs.72%)(P<0.05)。C组穿刺过程中有4例刺破血管。结论超声引导下ISBPB比传统的解剖定位下ISBPB阻滞效果好、安全性高、并发症少。; 周学兰谢红傅志海倪勇王琛; 关键词：臂丛神经阻滞超声

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用: 2009年; 目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组:硝酸甘油降压组(N组,n=25),硝酸甘油复合瑞芬太尼组(RN组,n=25)。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40%,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前(P<0.05),RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控浓度[(4.9±0.5)ng/mL]复合硝酸甘油[0.5μg/(kg.min)]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。; 傅志海谢红周学兰王琛; 关键词：硝酸甘油瑞芬太尼控制性降压鼻内窥镜手术

腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻用于三孔腹腔镜阑尾切除术的麻醉效果观察被引量：3: 2022年; 目的观察腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻用于传统三孔腹腔镜阑尾切除术的麻醉效果。方法选择我院2020年9月~2021年9月行腹腔镜阑尾切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照抽取信封法分为:喉罩通气全麻组(G组)与腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻组(R组)。G组采用单纯的喉罩通气全麻,R组采用喉罩通气全麻后在超声引导下先行腹直肌鞘阻滞(注射0.3%盐酸罗哌卡因20ml),再行山坡征髂筋膜阻滞(注射0.3%盐酸罗哌卡因30ml)。记录两组全麻药物总量,在麻醉恢复室清醒后,根据视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛程度,记录麻醉恢复室内舒芬太尼的用量,评估麻醉镇痛满意度。结果R组麻醉恢复室的VAS评分和舒芬太尼用量低于G组(P<0.05),R组麻醉镇痛满意率高于G组(P<0.05)。结论与喉罩通气全麻相比,腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻可以降低患者腹腔镜阑尾切除术中麻醉药物的用量,减少术后恢复室内镇痛药物的使用,从而提高麻醉镇痛满意率。; 傅志海曲轶涛江巍马丽君林梅媛陈林辉; 关键词：腹腔镜阑尾切除术喉罩

超声引导锁骨手术患者C5和颈浅丛联合阻滞的效果被引量：16: 2013年; 目的评价超声引导锁骨手术患者C5和颈浅丛联合阻滞的效果。方法择期拟行锁骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术患者60例，性别不限，年龄18—64岁，体重指数17．3～27．6kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：超声引导组（U组）在C，臂丛神经图像的周围注射10ml局麻药，穿刺针越过C5臂丛神经在胸锁乳突肌下缘再次注射10ml局麻药。解剖手法定位组（A组）在前、中斜角肌之间的肌间沟行臂丛神经阻滞，注射10m1局麻药，拔出穿刺针在胸锁乳突肌后缘中点再注射10ml局麻药。局麻药为0．375％左布比卡因和1％利多卡因的混合液。记录操作时间，锁骨内侧缘、锁骨中点、锁骨外侧缘痛觉消失时间及镇痛时间；评价手术过程中的麻醉效果满意度，观察相关并发症的发生情况。结果与A组比较，u组操作时间延长，锁骨外侧缘、锁骨中点区域痛觉消失时间缩短，麻醉效果满意率升高，镇痛时间延长（P〈0．05）。A组刺破血管3例，轻度局麻药中毒1例，U组无相关并发症发生。结论与解剖手法定位比较，超声引导下C5和颈浅丛联合阻滞的麻醉效果较好，对锁骨外侧缘、锁骨中点区域起效快，镇痛时间较长和相关并发症较少。; 傅志海吴雅松王小虎倪勇王琛; 关键词：锁骨臂丛颈丛神经传导阻滞

喉罩全身麻醉复合小剂量局部麻醉药臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果被引量：6: 2020年; 目的比较喉罩全身麻醉(全麻)复合不同剂量的局部麻醉(局麻)药行超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的麻醉效果,探讨喉罩全麻下合适的局麻药剂量。方法选择90例上肢择期手术患者,ASAⅠ—Ⅱ级,将其按随机数字表法分为0.4%盐酸罗哌卡因5 mL组、0.4%盐酸罗哌卡因10 mL组和0.4%盐酸罗哌卡因15 mL组,每组30例。3组患者的麻醉方式均采用喉罩全麻复合超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,局麻药为0.4%盐酸罗哌卡因(3组用量分别为5、10和15 mL)。记录3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和镇痛持续时间;评价镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)]及术后1 h肌力分级的情况。结果3组患者切皮前5 min、手术切皮时和缝合皮肤时的HR和MPA、VAS评分及术后1 h肌力分级比较差异无统计学意义(P>0.05);15 mL组和10 mL组的镇痛持续时间长于5 mL组(均P<0.05)。结论喉罩全麻复合0.4%盐酸罗哌卡因10 mL臂丛神经阻滞用于上肢手术是合适的,不应过度追求小剂量的局麻药而造成术后镇痛持续时间的减少。; 傅志海陈再治曲轶涛江巍张应祥; 关键词：喉罩臂丛神经阻滞

山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞用于老年人工股骨头置换术的麻醉效果被引量：6: 2020年; 目的探讨超声引导下山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术的麻醉效果。方法60例择期拟行人工股骨头置换术老年患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:腰麻组(S组)和超声引导神经阻滞组(U组)。S组患者采用腰麻(局部麻醉药剂量:0.5%盐酸罗哌卡因1.5ml),U组患者采用超声引导下山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞(局部麻醉药剂量:0.4%盐酸罗哌卡因各35ml和15ml)。两组患者均使用右美托咪定术中镇静。监测两组患者麻醉前后血压波动,记录使用间羟胺的病例数。记录两组患者右美托咪定使用总量,术后6、12、18、24h时间点,由患者采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛进行评估,记录VAS分数和各时间段的舒芬太尼总使用量。对两组患者术后镇痛满意度(满意、一般、不满意)进行评估并记录。记录两组患者发生恶心、呕吐、尿潴留的病例数。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、右美托咪定用量等差异无统计学意义,U组使用间羟胺的病例数少于S组(P<0.05)。U组的术后VAS评分和舒芬太尼使用总量少于S组(P<0.05),U组的术后镇痛满意度高于S组(P<0.05)。U组发生恶心、呕吐、尿潴留的病例数少于S组(P<0.05)。结论与腰麻相比,超声引导下山坡征髂筋膜阻滞复合骶丛阻滞可减少间羟胺的使用次数,对血流动力学影响小,能降低舒芬太尼镇痛用量,从而减少发生恶心、呕吐及尿潴留,最终改善术后镇痛满意度。; 傅志海曲轶涛江巍徐文娟陈再治苏东玲; 关键词：罗哌卡因腰麻

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量被引量：3: 2014年; 目的：测定超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量。方法选择择期行手或前臂手术的40例患者（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级），采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞两点注射法注入0.375%盐酸罗哌卡因，盐酸罗哌卡因的剂量分别由低到高设为12、14、16、18和20 mL ，初始剂量16 mL ，间隔剂量为2 mL ，注药30 min后切皮时，视觉模拟评分（VAS）＞3分，改为全身麻醉以及下一例采用高一级剂量。若VAS≤3分，则下一例采用低一级剂量。采用Probit法计算超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量及其95％可信区间（CI）。结果超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量为15.9 mL，95％CI为12.7～19.1 mL。结论正常成人超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞0.375%盐酸罗哌卡因的半数有效剂量为15.9 mL。; 傅志海吴雅松陈再治崔晓熊贤俊; 关键词：臂丛神经传导阻滞罗哌卡因

超声引导下锁骨上径路臂丛神经阻滞的研究: 目的：近年来，随着超声技术的发展，神经阻滞的方法发生了根本的变革。与传统方法相比，超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞已具有独特的临床应用优势。本研究旨在应用高频超声对锁骨上臂丛神经及其周围组织进行观测，以确定它们之间的毗邻关系...; 傅志海; 关键词：锁骨上臂丛神经阻滞超声引导麻醉效果; 文献传递

深呼吸对无痛人流术中呼吸抑制的影响: 目的探讨在无痛人流术中,进行麻醉前深呼吸指导对全麻药物引起的呼吸抑制所致缺氧的预防作用。方法 60例择期行无痛人流术的患者,随机分为两组,每组30例,深呼吸组在麻醉前嘱患者做8次深呼吸,平静呼吸组嘱患者平静呼吸,麻醉方法...; 叶惠珍傅志海吴雅松崔晓熊贤俊; 关键词：丙泊酚舒芬太尼深呼吸

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞方法的研究: 2009年; 目的：将超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的单靶点和三靶点注射法与传统解剖定位法进行比较从而探讨单靶点和三靶点注射法阻滞的可行性及临床效果。方法：90例上肢择期手术患者，ASAI～Ⅱ级，随机分为．21ml单靶点注射组（单靶组）．7ml三靶点注射组（三靶组），21mi传统解剖定位组（传统组），局麻药为0.375％罗哌卡因和10％利多卡因的混合液记录各组的操作时间、麻醉镇痛持续时间、以及尺神经、正中神经、桡神经分布区痛觉消失的时间，评价各神经支配区域的痛觉阻滞程度（完全、部分、缺乏阻滞）和切皮时麻醉效果（优秀、良好、无效），观察并记录并发症。结果：单靶组和传统组的操作时间较三靶组短（P〈0.05），单靶组和传统组的尺神经痛觉消失时间较三靶组长（P〈0.05）与传统组相比单靶组和传统组麻醉效果的优秀率较高（P〈0.05）麻醉镇痛持续的时间延长（P〈O05）尺神经、正中神经的阻滞完全率较高（P〈0.05）而桡神经阻滞完全幸的比较三组无明显差异（P〉0.05）。单靶组和三靶组均无并发症传统组剌破血管4例，轻度局麻药中毒1例。结论：与传统解剖定位法相比，超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的单靶点和三靶点注射法麻醉效果较好、镇痛持续时间较长及并发症较少。三靶点注射法的操作时间较单靶点注射法长，但对尺神经的阻滞较快且较完全。; 谢红傅志海王琛倪勇吴雷梅; 关键词：超声检查臂丛神经传导阻滞

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