冯志敏
- 作品数：1 被引量：15H指数：1
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院重症医学科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓弹力图对弥散性血管内凝血患儿的诊断价值被引量：15
- 2014年
- 目的 了解血栓弹力图检查对弥散性血管内凝血（DIC）患儿的诊断价值.方法 收集2010年1月至2012年6月入住复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室和心脏重症监护室的DIC患儿117例,同时选取非DIC组94例（包括临床上易与DIC混淆的疾病如重症肝病出血、先天性凝血功能紊乱等以及健康儿童）.DIC组和非DIC组均测血小板计数、常规凝血功能四项、D-二聚体和血栓弹力图.计算血栓弹力图各指标R时间、α角、MA、A值的敏感度和特异度,研究血栓弹力图各指标与发生DIC的相关性,比较血栓弹力图和常规凝血功能检测对DIC的诊断作用.结果 DIC组的平均R时间显著长于非DIC组[（13.3±3.3）比（4.5 ±2.6）s,P=0.000 5],DIC组的平均α角明显小于非DIC组（37.2°±1.4°比55.6°±3.8°,P=0.001 0）.DIC组的MA值和A值也均小于非DIC组（均P ＜0.01）.其中R时间、α角和MA值的OR值（95％Cl）分别为3.538（1.298 ～5.389）,2.472（1.820 ～2.224）和0.256（0.263 ～0.831）（均P＜0.01）.R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度分别为85.7％、73.5％和72.9％,显著高于常规凝血功能检测的指标[血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体诊断DIC的特异度分别为27.0％、42.1％、47.8％、43.3％、42.6％和68.2％].36例重症肝病出血患儿平均R时间明显长于40名健康儿童[（9.2±2.7）比（2.3±1.8）s,P=0.001 0],α角和MA值均明显小于健康儿童[42.8°±7.6°比59.2°±10.8°,（33.9±5.1）比（56.0±8.1）mm,P=0.040 0、0.020 0],两组A值差异无统计学意义（P＞0.05）;11例先天性凝血功能紊乱患儿平均R时间较健康儿童显著长[（6.8±3.1）比（2.3±1.8）s,P=0.003 0],两组α角、MA值和A值差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 儿童DIC发生时,血栓弹力图各指标均有显著变化,包括R时间的延长,α角、MA值和
- 王一雪陆国平陆铸今张灵恩冯志敏
- 关键词：血栓弹力描记术弥漫性血管内凝血重症监护病房
