刘建雄
- 作品数：14 被引量：57H指数：5
- 供职机构：湘南学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学化学工程更多>>
- 重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及其死亡的影响因素研究被引量：3
- 2020年
- 背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播性极强,较2003年非典型肺炎疫情更为严重,多数患者死于严重呼吸困难,目前关于重症COVID-19的研究较少。目的分析重症COVID-19患者的临床特征及其死亡的影响因素,以为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2020年2月1日—3月11日黄冈市中心医院黄冈大别山区域医疗中心重症监护室(ICU)收治的重症COVID-19患者46例,均采用常规方案治疗。收集患者临床资料,并根据转归将所有患者分为死亡组(n=12)和好转组(n=34),比较两组患者性别、年龄、呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)、体温、合并症、血气分析、凝血功能、多层螺旋CT(MSCT)评分、肝功能、肾功能、心脏相关主要指标、发病至入ICU时间、血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率、气管插管情况,采用多因素Logistic回归分析重症COVID-19患者死亡的影响因素。结果46例重症COVID-19患者中,男36例(78.3%),女10例(21.7%);年龄<30岁2例(4.3%),30~49岁12例(26.1%),50~69岁20例(43.5%),70岁及以上12例(26.1%);合并症:低钾血症14例(30.4%),心血管系统疾病13例(28.3%),内分泌系统疾病11例(23.9%),呼吸系统疾病7例(15.2%),神经系统疾病3例(6.5%),肿瘤2例(4.3%);临床症状:咳嗽28例(60.9%),发热26例(56.5%),胸闷13例(28.3%),腹泻3例(6.5%),乏力2例(4.3%),咽喉不适2例(4.3%),无症状2例(4.3%),鼻塞流涕1例(2.2%);体温:36.0~37.2℃18例(39.1%),37.3~38.0℃12例(26.1%),38.1~39.0℃14例(30.4%),39.1~41.0℃2例(4.3%);MSCT评分:0~4分6例(13.1%),5~8分18例(39.1%),9~12分15例(32.6%),13~16分7例(15.2%);治疗方法:高流量给氧22例(47.8%),无创机械通气11例(23.9%),有创机械通气13例(28.3%),体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗2例(4.3%);转归:死亡12例(26.1%),好转34例(73.9%);实验室检查指标:白细胞计数升高14例(30.4%),中性粒细胞分数升高37例(80.4%),淋巴细胞分数下降42例(91.3%),红细胞沉降率升高44例(95.7%),PCT升
- 李敏刘建雄胡庆兵
- 经鼻高频喷射通气救治急性心源性肺水肿临床研究
- 2010年
- 目的评价经鼻高频喷射通气(HFJV)治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法急性心源性肺水肿患者98例被随机分为HFJV组和对照组,HFJV组(48例)在传统常规治疗同时加用经鼻高频喷射通气治疗,对照组(50例)在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果 HFJV组通气治疗后,44例患者临床症状明显改善,呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)等参数与治疗前比较有显著好转(P<0.01),血气分析中pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)等参数与治疗前比较均有显著好转(P<0.01);HR、RR、PaO_2、SaO_2较对照组显著好转(P<0.05),总有效率为91.7%,明显优于常规治疗组(76.0%)。结论经鼻HFJV治疗急性左心功能衰竭能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救的一种安全、有效方法。
- 刘建雄史舒文
- 关键词：急性心源性肺水肿高频喷射通气急性心力衰竭
- 经皮旋转扩张气管切开术在危重患者中的应用被引量：7
- 2010年
- 目的观察床边经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist)在危重病中的应用效果。方法将74例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成Percutwist组和ST组,每组37例。Percutwist组在床边无内镜引导下行经皮旋转扩张气管切开术;ST组采用传统的外科经典手术行气管切开术。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果Percutwist组操作时间(9.2±1.5)min、术中出血量(2.0±0.5)mL、切口(1.0±0.2)cm及术后并发症发生率等均明显低于ST组。结论Percutwist具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要操作规范,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果。
- 刘建雄彭祝军刘禄清梅徽
- 关键词：经皮旋转扩张气管切开术气管切开术
- 程序化镇痛镇静治疗在重症监护病房重症脓毒血症患者中的应用效果被引量：10
- 2018年
- 目的探讨程序化镇痛镇静治疗在重症监护病房(ICU)重症脓毒血症患者中的应用效果。方法选取湘南学院附属医院ICU 2014—2016年收治的重症脓毒血症患者120例,随机分为对照组与试验组,各60例。对照组采用常规镇痛镇静治疗,试验组采用程序化镇痛镇静治疗。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、达到目标镇静水平时间、停药后唤醒时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静程度评估表(RASS)评分、静推吗啡次数、谵妄发生率及血流动力学变化情况(心率、呼吸频率、收缩压、舒张压)。结果试验组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者达到目标镇静水平时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);停药后唤醒时间短于对照组(P<0.01)。试验组VAS与RASS评分低于对照组,静推吗啡次数少于对照组,谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者心率、呼吸频率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者心率、呼吸频率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.01)。结论程序化镇痛镇静治疗在重症监护病房重症脓毒血症患者中的应用效果确切,可改善患者血流动力学指标,减少患者痛苦,利于疾病康复,降低谵妄发生率。
- 李华峥胡庆兵李敏刘建雄
- 关键词：脓毒症镇痛
- 呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的评价呼吸机环路内给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中疗效及安全性。方法 77例急性呼吸衰竭的患者被随机分为A、B两组,两组均在其它治疗基础上予以气管插管接呼吸机通气。A组39例采用呼吸机环路内给氧,B组38例采用常规氧源供氧,比较两组患者呼吸衰竭改善情况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生情况。结果治疗后两组患者全身症状及动脉血气均改善明显,血气主要指标pH值、PaO_2、PaCO_2与治疗前相比差异均有显著性(P<0.05);两组间比较差异无显著性(P>0.05);两组均未出现VALI。结论呼吸机环路内给氧疗效肯定,出现VALI等并发症的可能性小,可作为紧急情况下的权宜措施。
- 刘建雄刘青山彭祝军
- 关键词：急性呼吸衰竭机械通气氧气
- 中西医结合治疗多器官功能障碍综合征的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的:观察参附注射液与刺五加注射液治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效。方法:随机将344例MODS患者分为对照组(n=104)、研究一组(n=120)与研究二组(n=120)。对照组予单纯西医治疗,在对照组基础上研究一组患者加用参附注射液,研究二组患者加用刺五加注射液,连续治疗2周。比较三组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率。结果:治疗后,研究一组与研究二组的临床疗效、APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率的比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究一组与研究二组的总有效率均明显高于对照组(P<0.05),APACHEII评分、血清IL-6与TNF-α水平、ICU时间以及死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液与刺五加注射液均能够明显改善MODS患者的健康状态,有效降低血清IL-6与TNF-α水平及死亡率,缩短ICU时间,临床疗效明显。
- 李华峥胡庆兵李敏刘建雄
- 关键词：多器官功能障碍综合征参附注射液刺五加注射液
- Gaisbock综合征并发肺动脉血栓1例
- 2010年
- 真性红细胞增多症（PV）是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，误诊率、死亡率高。PV合并高血压而脾不大称为Gaisboek综合征。PV伴血小板增多时易有血栓形成，其引起脑、四肢、肠系膜及冠状血管栓塞者有较多报道，引起肺栓塞者较少见报道，本科收治1例Gaisbock综合征并肺血栓形成病例，现报告如下。
- 彭祝军欧立文刘建雄刘禄清梅徽
- 关键词：真性红细胞增多症肺栓塞
- 早期目标导向镇静对使用无创呼吸机AECOPD患者的可行性研究被引量：15
- 2020年
- 目的观察早期目标导向镇静对使用无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗效果,及对患者呼吸功能、血压情况、插管率的影响。方法前瞻性将使用无创呼吸机辅助呼吸的AECOPD患者随机分为两组。EGDS组:入ICU立即使用镇静药物(右美托咪定),1~2h使患者镇静目标为RASS评分-2~1分;对照组:不使用镇静药物。记录入院前、入院后2和4h的血气分析pH值、二氧化碳分压(PCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RF)、氧合指数(PaO2/FiO2)。对气管插管患者进行多因素Logistic回归分析,筛选气管插管危险因素。结果两组性别、年龄、体重指数(BMI)、既往住院次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。①不同时间点间的RF、PCO2有差异(P<0.05);②EGDS组与对照组RF有差异(P<0.05);③EGDS组与对照组RF变化趋势有差异(P<0.05),PCO2变化趋势无差异(P>0.05)。将入院指标进行Logistic回归分析,BMI [OlR=0.570(95% CI:0.363,0.896)]、既往住院次数[OlR=2.256(95% CI:1.430,3.558)]是气管插管的危险因素。结论使用右美托咪定进行目标导向镇静,能提高使用无创呼吸机AECOPD患者的治疗效果。既往住院次数多,较低BMI可能提示该患者需要气管插管。
- 刘建雄李敏李华峥陆桢胡庆兵
- 关键词：无创机械通气
- 酷似急性心肌梗死的井下炸药烟雾中毒1例
- 2011年
- 吸入井下炸药烟雾中毒常可引起中毒性肺炎、中毒性心肌炎，我院接诊一例心电图酷似急性心肌梗死表现的患者，现报告如下。
- 彭祝军刘建雄刘禄清梅微陈清勇
- 关键词：中毒性心肌炎
- 呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用研究被引量：6
- 2011年
- 目的评价呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭机械通气患者中的疗效及安全性。方法 77例急性呼吸衰竭患者应用随机数字表法分为A、B两组,两组均在其他治疗基础上予以气管插管接呼吸机通气。A组39例采用呼吸机环路给氧,B组38例采用常规氧源供氧,比较两组患者呼吸衰竭改善情况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生情况。结果治疗后两组患者全身症状及动脉血气均明显改善,血气主要指标pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组疗效一致,均未出现呼吸机相关肺损伤。结论呼吸机环路给氧疗效肯定,出现呼吸机相关肺损伤等并发症的可能性小,可作为紧急情况下的权宜措施。
- 刘建雄刘青山彭祝军
- 关键词：急性呼吸衰竭机械通气
