- 脊柱胸腰段前路手术的应用解剖学研究
- 脊柱胸腰段系T11～L2这一节段，是胸腰椎交界的特殊区域，与颈胸段、腰骶段一样是一个潜在的不稳定部位。目前，随着交通业、建筑业的发展、人口结构老龄化等问题及医学诊断技术的进步，脊柱胸腰段骨折、结核、肿瘤等疾病的发病率有明...
- 周兵
- 关键词：胸腰段前路手术上腰椎
- 文献传递
- 脊柱胸腰段侧面的应用解剖学观测被引量：7
- 2009年
- 目的:为胸腔镜辅助下脊柱胸腰段前路椎间融合术提供解剖学基础。方法:观测22具(44侧)经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段侧面血管神经的走行、分布及毗邻关系。结果:在脊柱胸腰段侧面,上下位节段血管、交感干与内脏大神经或腰丛之间构成了一个相对无血管神经的"安全区",椎间隙恰好位于该"安全区"内。在T10/11、T11/12椎间隙,"安全区"的面积双侧存在显著性差异(P<0.05),左侧分别为17.54mm×17.53mm、20.50mm×14.56mm,右侧分别为17.54mm×27.85mm、20.50mm×21.47mm;在T12/L1、L1/2、L2/3椎间隙,同节段"安全区"的面积双侧无显著性差异(P>0.05),同侧面积向下逐渐增大,依次为24.56mm×19.95mm、27.37mm×25.31mm、28.28mm×27.51mm。结论:在脊柱胸腰段侧面,椎间隙位于一个相对无血管神经的"安全区"内,该区可为胸腔镜下前路椎间融合术提供足够的操作空间,并以椎间盘为参考标志,可减少对血管神经的损伤,减少手术并发症。
- 周兵刘金伟詹俊锋董玉科吴涛田喜光丁自海
- 关键词：胸腔镜胸腰段
- 左位型胸导管1例被引量：1
- 2008年
- 作者在解剖一具中年女性标本时，发现左位型胸导管1例，现报道如下。
- 周兵丁自海
- 关键词：胸导管
- 胸腔镜下脊柱胸腰结合段手术相关应用解剖与临床意义
- 2010年
- 目的： 对脊柱胸膜结合段侧面血管神经进行应用解剖学研究,为胸腔镜下脊柱胸腰段前路手术提供解剖学基础.方法： 观察29具（58侧）经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段侧面血管神经的走行、分布及毗邻关系并测量相关数据.结果： 在成人尸体标本上可观察脊柱胸腰段侧面,节段动、静脉较为恒定地存在并走行于相应椎体侧面中央浅沟内,且动脉有细小的分支.上、下位节段动脉间构成了1个相对较少血管神经的安全区,椎间盘恰好位于该安全区中部.结论： 脊柱侧面存在一个血管神经较少的安全区,以椎间盘为参考标志,安全区可为胸腔镜下前路椎间融合等手术提供足够的操作空间.
- 欧阳厚淦周兵丁自海
- 关键词：脊柱胸腰段节段动脉安全区脊柱手术胸腔镜
- 生殖股神经腰大肌内段的应用解剖被引量：5
- 2009年
- 目的:研究腰椎左侧神经血管的解剖学参数,为腰椎腹腔镜左侧入路提供解剖学依据。方法:对16例经甲醛固定的成人防腐固定腰椎标本和2具新鲜标本进行观测。观察左侧生殖股神经的穿出方式、位置,并测量其相关数据;显露腰大肌内走行的生殖股神经并测量相关数据。结果:生殖股神经全部从腰大肌内穿出,以共干穿出者占68.75%(11/16),以两个单支穿出者占31.25%(5/16),其位置平均位于腰3上段。穿出点到腰大肌外侧缘、髂前上棘平面的距离分别为(18.20±6.24)mm、(109.24±20.53)mm;生殖股神经在腰2～3椎间盘水平有17侧经过,其到腰大肌前缘的距离为(19.25±6.69)mm、外侧缘的距离为(14.07±6.21)mm;在腰3～4椎间盘水平有3侧经过,其到腰大肌前缘的距离为(7.95±3.88)mm、外侧缘的距离为(17.80±9.18)mm。结论:为避免损伤生殖股神经,内镜下腰椎侧方经腰大肌至椎间盘入路的选择依次为腰4～5、腰2～3、腰3～4。
- 刘金伟丁自海汪坤菊詹俊峰董玉科周兵
- 关键词：生殖股神经腰大肌侧方入路
- 髂总静脉汇合点的形态特点及其临床意义被引量：1
- 2008年
- 目的:观察髂总静脉汇合点(CCIV)及其周围结构与腰椎椎间盘的位置关系,为腹腔镜前路腰椎间盘入路的选择提供血管解剖依据。方法:对36具成人防腐固定标本进行血管解剖观察与测量,并分析各测量值在性别、年龄间的差异。结果:CCIV的平均高度为(2.02±1.42)cm,其夹角为(77.08±20.98)°,其高度越大,夹角越小。左髂静脉较恒定的位于髂间三角左侧内面;左髂总静脉(LCIV)比右髂总静脉更斜行地汇入下腔静脉。各测量数据在性别间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCIV变异较大,LCIV较恒定的位于髂间三角左侧内面。腹腔镜腰椎间盘手术时应注意两者的特点,并应用现有技术手段进行术前评估,可以降低手术风险。
- 刘金伟丁自海周兵詹俊峰董玉科汪坤菊杨林林彭浩王明炎
- 关键词：血管解剖
- 椎间盘镜后路下腰椎间盘切除术的应用解剖被引量：1
- 2009年
- 目的:为下腰椎椎间盘镜手术入路提供解剖学依据。方法:20具L3～S1成人尸体标本,观测黄韧带、椎板、神经根、椎间盘之间的解剖关系。结果:①L3～L5下关节突外缘到棘突根部距离分别(11.44±1.67)、(14.67±1.76)和(19.90±1.70)mm;②L3～L5黄韧带椎板附着处到椎板下缘距离分别(14.14±2.40)、(11.80±2.41)和(4.85±2.07)mm;③L3～L5椎板下缘与相应椎间盘上缘垂直距离分别(11.56±2.07)、(9.25±2.82)和(0.51±3.12)mm;④L4～S1椎板上缘到相应神经根出硬膜的垂直距离分别(5.27±1.66)、(-6.76±4.36)和(-12.35±4.94)mm;⑤L4～S1神经根出硬膜到上位椎间盘下缘的垂直距离分别(8.14±2.72)、(0.86±4.98)和(-8.61±3.39)mm;⑥L3～L5神经根出硬膜到下位椎间盘上缘垂直距离分别(11.14±2.80)、(13.30±3.81)和(18.42±4.51)mm。结论:掌握下腰椎不同节段解剖特点,有利于椎间盘镜下手术工作通道的放置和操作的顺利进行。
- 詹俊锋刘金伟周兵霍荻董玉科丁自海
- 关键词：下腰椎椎间盘椎间盘镜
- 脊柱胸腰段侧面血管解剖与影像学研究及其临床意义被引量：2
- 2010年
- 目的为胸腔镜下行脊柱胸腰段前路手术提供节段血管解剖学基础。方法 (1)观测29具(58侧)经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段侧面血管神经的走行、分布及毗邻关系。(2)对25(50侧)例正常成人行脊柱胸腰段造影后CT扫描,然后进行三维重建并对其图像上的脊柱胸腰段侧面血管走行、分布及毗邻关系进行观测,分析。结果观察了脊柱胸腰段侧面的节段血管的具体走行及毗邻关系,且动脉有两个主要分支。上下位节段血管间构成了一个相对无血管神经的"安全范围",椎间隙(盘)恰好位于该"安全范围"内;并且测量了相关数据。各椎间血管"安全范围"在T10/11、T11/12T12/L1、L1/2、L2/3椎间逐渐增大,尸体标本与影像上分别依次为(23.38±0.88)、(25.57±0.95)、(29.07±1.11)、(32.63±1.28)、(33.62±1.47)mm和(23.43±1.40)、(25.63±2.01)、(29.13±2.10)、(32.59±2.10)、(33.52±2.11)mm。结论安全空间可以提供足够的手术空间,并在术前可以通过对CT三维图像观察并测量安全空间而制定手术方案。
- 欧阳厚淦周兵丁自海
- 关键词：脊柱胸腰段
- 内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术的应用解剖
- 2009年
- 目的:为内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术提供解剖学依据。方法:20具经10%福尔马林固定之完整成人头颈标本,解剖观察经鼻至颅颈交界区手术入路的解剖学特点,确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据。新鲜完整头颈部标本5例,模拟手术。结果:内镜经鼻颅颈交界手术的手术标志包括:中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部粘膜、头长肌和颈长肌、枕骨大孔前缘中点、寰椎前结节。经鼻入路完全暴露颅颈交界区,最短距离为(89.75±2.80)mm;蝶窦前下壁和下斜坡磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,各自为距中线(9.37±0.59)mm和(10.75±0.63)mm;寰枢椎处,椎动脉在枢椎下缘距正中线距离最短,为(15.70±2.12)mm;左侧寰枢椎处颈内动脉距中线距离大于右侧(P<0.05)。结论:内镜经鼻入路可充分显露颅颈交界区腹侧结构。
- 董玉科田喜光宋辰刚刘金伟周兵詹俊峰丁自海
- 关键词：内镜颅颈交界
- 腰椎间盘突出症临床症状体征的严重度与髓核突出大小的关系被引量：13
- 2009年
- 目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性。方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突出大小,髓核突出压迫神经根的方式,髓核突出压迫硬膜囊的方式)。对患者进行体检了解症状体征的严重度,把症状体征的严重度分为轻、中、重3个等级,再对症状体征的严重度和CT指标进行Spearman秩相关检验。结果:髓核在矢状位的突出大小与症状体征严重度无明显关系(r=0.015,P=0.145)。髓核在水平位上、额状位上的突出大小,髓核压迫神经根的方式、压迫硬膜囊的方式与症状体征严重度有明显相关性。结论:突出髓核在额状位上的大小与腰椎间盘突出症症状体征的严重度密切相关。髓核在水平位及髓核压迫神经根、硬膜囊的方式与腰椎间盘突出症的症状体征严重度有相关性,但相关性不密切。
- 李长海汪青春周兵谭永振
- 关键词：椎间盘移位髓核体征严重度
