姬尚义 作品数:134 被引量:214 H指数:7 供职机构: 深圳市孙逸仙心血管医院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 国家高技术研究发展计划 深圳市医学重点学科建设基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
全身常温、心脏低温体外循环在先天性心脏病外科中的应用 2006年 目的探讨全身常温、心脏局部低温体外循环(CPB)在先天性心脏病外科治疗中的应用价值。方法将30例先天性心脏病手术患者随机分为常温组(15例)和低温组(15例),对比研究两组CPB时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后体温、胸腔引流量、血细胞水平等检测指标间的差别。结果常温组CPB时间较低温组短(37.5±11.6m in vs.51.6±12.0m in,P<0.05),手术时间也较低温组明显缩短(2.2±0.6h vs.2.7±0.5h,P<0.01),两组患者术后总引流量,术后前3h胸腔引流量和血细胞水平比较差别无统计学意义。结论全身常温、心脏局部低温体外循环明显缩短了手术的时间,具有临床应用价值。 陈长春 姬尚义 王湘 刘志红 李刚 叶晓青 黄晓蝶 王辉 张莉关键词:常温体外循环 心肌保护 继发孔型房间隔缺损合并部分型无顶冠状静脉窦综合症1例报道 被引量:1 2011年 无顶冠状静脉窦综合征(Unroofed CoronarySinus Syndrome)是一种少见先天性心脏病。1966年Mantini等将其分为4型,临床上根据冠状静脉窦间隔(顶)缺损部位和程度将其分为3型:即完全型(Ⅰ型)、中间部分型(Ⅱ型)、终端部分型(Ⅲ型)。又根据是否伴有永存左上腔静脉再分为a、b两个亚型[2]。 肖博文 姬尚义 王湘 杨建安 王志伟 陈长春关键词:无顶冠状静脉窦综合征 房间隔缺损 卵圆孔未闭 冠状动脉搭桥手术的高危因素 2002年 姬尚义关键词:冠状动脉搭桥术 高危因素 心功能不全 年龄 性别 晶体停跳液优于血液停跳液对风湿性心脏病患者的心肌保护 目的比较血液停跳液和晶体停跳液对风湿性心脏病患者心肌保护的效果,为临床选择提供依据。方法将 75例择期手术的风湿性心脏病患者分为两组:血液停跳液组(B-rh)和晶体停跳液组(C-rh)。分别于术前1d,术后 1,3,5,... 陈长春 姬尚义文献传递 体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术的脑损伤 2008年 目的:通过测定血浆S100B蛋白水平,对比体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)过程中脑损伤的情况。方法:2006年7月-2007年8月本院冠状动脉搭桥患者18例,其中CCABG组10例,OPCABG组8例。于麻醉诱导前(T1)、主动脉侧壁钳开放时(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)采血测血浆S100B蛋白浓度,评价手术不同时期脑损伤情况。结果:两组患者在T1、T4时血浆S100B蛋白浓度差异无统计学意义,CCABG组患者在T2及T3时血浆S100B蛋白浓度(2.77±0.69,2.83±0.79)μg/L较OPCABG组(0.89±0.71,0.91±0.63)μg/L显著升高(P<0.05)。结论:非体外循环冠脉搭桥术由于避免了体外循环,从而降低了术后脑损害的风险。 翟宇佳 王小雷 姬尚义 柳玉容关键词:冠状动脉旁路移植术 非体外循环 体外循环 SIOOB蛋白 脑损伤 微血栓 颅内栓塞 冠状动脉旁路移植术心肌肌钙蛋白动态变化及意义 2009年 目的 观察心肌肌钙蛋白I和T(cTnl和cTnT)与肌酸激酶同功酶(CK-MB)在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期的变化,比较其对心肌损伤的诊断差异.方法 连续152例患者在心脏停跳体外循环F行CABG术,年龄39~80(62.5~20.7)岁.每例搭桥1-5支,平均2.7支;平均CPB时间(113±54)min;平均主动脉阻断时间(56±31)min.围术期9个时间点取静脉血标本,测定cTnl和eTnT与CK-MB.结果 cTnl和cTnT与CK-MB均于主动阻断钳开放后明显升高,开放后10 h左右达峰值.CK-MB术后5 d恢复至术前水平,而cTnl和cTnT术后10 d才恢复至术前水平.13例围术期心肌梗死(PMI)患者术后各时间点cTnl和cTnT均显著高于无PMI者,术后10 h达峰值,分别为(3.96±1.73)μg/L和(2.97±1.12)μg/L,而且术后10 d仍明显高于正常范围,13例中有7例术后因PMI死亡.而无PMI者无一例因心脏原因死亡.结论 cTnl和cTnT与CK-MB在CABG术后前期的动态变化相似,但cTnl和cTnT高于正常参考值的时间长,对心肌缺血损伤诊断时间窗宽于CK-MB,因此,cTnl和cTnT诊断心肌损伤的晚期敏感性高于CK-MB.围术期cTnl和cTnT的检测是预测CABG术后PMI及预后的可靠指标. 刘志红 杨建安 周莲英 徐建玲 姬尚义关键词:心肌肌钙蛋白I 心肌肌钙蛋白T 肌酸激酶同功酶 风湿性心脏病患者围术期心肌酶的动态变化 被引量:5 2001年 目的 :连续动态观察 40例择期手术的风湿性心脏病患者围术期心肌酶的变化 ,旨在更全面了解心肌受缺血影响的程度和恢复的情况 ,进一步揭示心肌酶围术期变化的规律 ,为临床治疗提供依据。方法 :40例风湿性心脏病患者术前 1d ,术后 1,3,5 ,8d晨分别取静脉血 ,测定血清谷草转氨酶 (AST) ,磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK ,CK -MB) ,乳酸脱氢酶及同功酶 1(LDH ,LDH - 1)。结果 :择期手术的风湿性心脏病患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ,术后 1d分别升高到术前的 3~ 12倍 (P <0 .0 5 ) ;术后 3d均有不同程度的恢复 ,CK -MB虽已恢复到正常范围 ,但五种心肌酶仍分别是术前的 2~ 10倍 (P <0 .0 5 ) ;术后 5d继续恢复 ,AST ,LDH和LDH - 1仍高于术前水平 (P <0 .0 5 ) ,CK与CK -MB已恢复到术前水平 (P >0 .0 5 ) ;术后 8dAST也恢复到术前水平 (P >0 .0 5 ) ,但LDH与LDH - 1仍未恢复正常 (P <0 .0 5 )。结论 :择期手术的风湿性心脏病患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ;这些心肌酶的释放术后 1d达最高峰 ,CK -MB恢复最快 ,CK与AST次之 ,LDH和LDH - 1最慢 ,术后 8d仍明显高于术前水平 ;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH - 1的恢复为标准。 陈长春 沈宗林 姬尚义 刘志红 胡应龙关键词:风湿性心脏病 心肌酶 心内直视手术 体外循环 超声靶向转纳米tPA基因预防兔动脉粥样硬化血栓形成 被引量:1 2013年 目的观察构建的纳米白蛋白超声微泡载t-PA基因靶向转染骨骼肌和局部血管预防兔髂动脉粥样硬化血栓形成的效果。方法制备兔髂动脉粥样硬化血栓形成模型;构建高表达白蛋白纳米t-PA基因超声微泡靶向载体并在超声波介导下靶向转染骨骼肌和局部血管壁,动态观察对局部血栓形成的作用。免疫组化法检测转染骨骼肌组织t-PA抗原表达;ELISA法检测血t-PA和D-二聚体含量变化,观察t-PA活性。结果超声介导靶向转染基因获得局部骨骼肌和血管组织有效表达tPA抗原并伴有血tPA和D-二聚体含量增高、tPA活性增强,有效预防了兔实验性髂动脉粥样硬化血栓形成。结论成功建立了白蛋白纳米tPA基因超声微泡载体系统,为血栓相关性疾病预防提供了实验依据。 季军 何霞 姬尚义 令文萍 潘一峰关键词:组织型纤溶酶原激活物 白蛋白纳米粒 动脉粥样硬化 血栓形成 先天性心脏病患者围术期心肌酶的动态变化 被引量:6 2001年 目的深入揭示先天性心脏病患者心肌酶围术期变化的规律 ,更全面了解心肌受缺血影响的程度和恢复的情况。方法 5 3例先天性心脏病患者术前 1天 ,术后 1、3、5、8天晨分别取静脉血 ,测定血清天门冬酸氨基转移酶 ( AST) ,肌酸激酶及同功酶 ( CK,CK-MB) ,乳酸脱氢酶及同功酶 1( L DH,L DH1 )。结果择期手术的先天性心脏病患者术前 5种心肌酶均在正常范围 ;术后 1天达最高峰 ,术后 5天基本恢复正常 ;术后心肌酶的释放与心肌缺血时间存在着正相关关系 ,阻断时间超过 45分钟组的心肌酶释放明显高于阻断时间少于 45分钟组者 ,且前者心肌酶的恢复也较慢。结论术中应尽量缩短心肌的缺血时间以减少心肌细胞的损伤和心肌酶的释放。 陈长春 沈宗林 姬尚义 刘志红 胡应龙 卢君强关键词:先天性心脏病 心肌酶 心内直视手术 体外循环 重症心脏瓣膜病围术期的处理 被引量:5 2004年 目的 总结 180例重症心脏瓣膜病围术期处理的经验 ,探讨提高重症心脏瓣膜病早期生存率的措施。方法 自 1993年 9月至 2 0 0 2年 12月 ,为 180例重症心脏瓣膜病病人施行瓣膜置换术 ,占同期瓣膜置换手术 2 7%。男 81例 ,女 99例 ;年龄 15~ 6 6岁 ,平均 4 2 4 5± 13 38岁。其中风湿性心脏病 174例。左房室瓣病变者 81例 (合并主动脉病变者 93例 )。其中对 4 7例合并中度以上右房室瓣关闭不全的病例进行同期右房室瓣成形术 ,对 17例巨大左房进行左心房折叠术 ,有 39例部分或全部保留左房室瓣装置。结果 本组术后并发低心输出量综合征 (低心排 ) 8例 ,严重心律失常 12例 ,早期死亡 9例 ,死亡率 5 %。结论 对重症心脏瓣膜病例 ,注意围术期各环节处理 ,即重视术前心功能改善 ,恰当选择手术时机 ,术中加强心肌保护 ,合理纠正病变 ,术后严密监护 ,可提高手术成功率。 王志伟 姬尚义 计乐群 谭敏 陈长春 杨建安 陈伟新关键词:重症心脏瓣膜病 围手术期 外科治疗 生存率 瓣膜置换术