目的探讨通用型髋臼后方解剖钢板（universal self—locking anatomical plate for acetabulum and pelvis，USA—PAP）的临床应用。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月，采用USAPAP治疗并获得随访的55例髋臼后方骨折患者资料，男39例，女16例；年龄17-82岁，平均38．5岁；新鲜骨折52例，陈旧性骨折3例；受伤至手术时间3-50d，平均7．5d；Letournel—Judet分型的后壁骨折32例、横断伴后壁骨折9例、前柱伴后壁骨折5例、后柱骨折2例、横断骨折2例、双柱骨折2例、前柱伴后半横断骨折1例，PipkinⅣ型骨折2例。手术采用Kocher—Langenback入路，使用USAPAP固定髋臼骨折，记录手术时间、出血量、置钉时间、“C”型臂X线机透视次数。术后采用Matta标准评价骨折复位质量，髋关节功能按照Matta改良的Merle d＇Aubigne和Postel评分进行评价。结果55例患者均获随访，随访时间12～24个月，平均18．5个月；平均手术时间95min；平均术中出血量350ml；平均置钉时间19min；平均“C”型臂X线机透视2次；髋臼骨折均愈合，愈合时间3-6个月，平均4．3个月。Matta标准评价骨折复位质量，优39例，良12例，差4例，优良率92．7％（51／55）；Matta改良的Merle d＇Aubigne和Postel评分为10-18分，平均16分，其中优35例，良13例，可5例，差2例，优良率87．3％（48／55）。2例肥胖患者术后第2天发生切口脂肪液化，经多次换药后于术后第17天愈合拆线；术后3个月，1例患者X线片示异位骨化（BrookerⅡ级），予塞来昔布胶囊及吲哚美辛胶丸口服6周后骨化灶稳定无进展；1例PipkinⅣ型骨折，术后7个月发生股骨头坏死，行全髋关节置换术，术后恢复行走，疼痛消失。术后无一例发生坐骨神经损伤、螺钉侵入关节、复位丢失、后壁游离骨块坏死、内固定松动移位或断裂、骨不愈或畸形愈合等并发症。结论对髋臼后方骨折，采用USA
目的探讨PFNA-Ⅱ(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对63例老年股骨粗隆间骨折患者46例行PFNA-Ⅱ内固定,17例行DHS内固定,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能评分结果。结果所有患者获得6～16个月随访,骨折全部愈合,PFNA-Ⅱ组平均手术时间49分钟,DHS组为87分钟,两者比较有显著性差异(P<0.001),术中出血量分别为130ml和580ml(P<0.001),愈合时间为12.8周和12.3周(P>0.05),功能评分优良率分别为82.6%和82.4%(按Harris评分标准)(P>0.05),PFNA-Ⅱ组出现髋内翻1例,异位骨化1例,未出现髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈并发症。DHS组发生髋内翻1例,退钉2例,未出现侧板、主钉断裂以及主钉切出股骨颈颈的并发症。结论 PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆问骨折具有手术时间短、术中失血少、骨折固定牢固、并发症少的伏点,适合老年患者。
