宋宪成
- 作品数：52 被引量：75H指数：6
- 供职机构：清华大学玉泉医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划清华-裕元医学科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 磁共振形态学测量分析方法在局灶性皮质发育不良中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨MRI形态学测量分析方法（MAP）在局灶性皮质发育不良（FCD）所致难治性癫痫术前定位诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2014年1月至2016年1月清华大学玉泉医院癫痫中心行致痫灶切除术后病理证实为局灶性FCD Ⅰ型和Ⅱ型的53例患者。应用MAP对术前高分辨率MRI进行后处理，得到灰白质交界成像的阳性结果（MAP^＋区域），对MAP^＋区域和手术切除部位的一致性与手术预后进行统计学分析。结果53例患者中，MAP^＋区域被切除的患者术后癫痫无发作率（67．9％，36／53）高于MAP^＋区域未被切除的患者（7．5％，4／53）（P=0．002）。MRI病灶阴性组中，MAP^区域被切除患者的术后癫痫无发作率（62．5％，20／32）高于MAP^＋区域未被切除的患者（9．4％，3／32）（P=0．006）。在MRI病灶阳性组中未发现MAP^＋区域切除与预后相关（P=0．352）。结论MAP的灰白质交界成像结果能提高FCD病灶的检出率，对于致痫灶的术前定位诊断、指导手术切除和立体定向脑电图的方案设计具有临床意义。
- 宋宪成史洁柏建军王思瑜林久銮王海祥刘一鸥孙朝晖周文静
- 关键词：皮质发育畸形
- 发作间期动脉自旋标记成像在癫痫术前评估中的作用被引量：1
- 2023年
- 目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者,其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查,采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析,确定是否存在灌注异常及分布模式,分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果29例患者中,术前评估28例(97%)致痫区明确,其中25例行手术治疗;1例(3%)不明确,行内科治疗。29例患者中,26例(90%)存在CBF影像异常,其中19例(66%)为局部低灌注,5例(17%)为局部高灌注,2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存,3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致,2例(7%)部分一致,4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中,3例存在局部高灌注;25例无近持续间期放电的患者中,4例存在局部高灌注,差异有统计学意义(P=0.034)。19例CBF影像显示局灶低灌注的患者中,18例与术前评估致痫区基本一致,1例部分一致;7例CBF影像显示存在高灌注的患者中,5例与术前评估的致痫区基本一致,1例部分一致,1例不一致;CBF影像呈低灌注者与术前评估致痫区的一致率与呈高灌注者与术前评估致痫区的一致率比较,差异无统计学意义(P=0.167)。行手术治疗的25例患者中,22例(88%)CBF影像显示的灌注异常部位与手术切除或损毁部位一致。所有患者的中位随访时间为10个月(1~12个月),手术治疗的25例中,术后均无癫痫发作。结论发作间期ASL有助于识别致痫区,在术前评估中具有一定的定位价值。
- 史洁王思瑜王海祥贺晶宋宪成张冰清孙朝晖刘一鸥李佳周文静
- 关键词：癫痫术前评估致痫区动脉自旋标记
- 眶额癫痫诊治体会
- 目的眶额皮层由位于内侧的直回和位于外侧的眶回构成,结构非常复杂。由于眶额癫痫数量较少,与其他类型的癫痫如颞叶内侧癫痫相比不太具备明确的特征,因此对其认识不足。本文回顾性分析了眶额癫痫患者的症状学、电生理、神经影像、手术治...
- 史洁王海祥张冰清宋宪成孙朝晖贺晶丰倩刘一鸥李杰飞周文静
- 关键词：症状学神经影像FLAIR
- 立体脑电图引导下药物难治性癫痫性痉挛的手术预后及其影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨立体脑电图(SEEG)引导下药物难治性癫痫性痉挛患儿的手术预后,并分析其影响因素。方法回顾性分析2013年12月至2023年4月清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)神经外科收治的药物难治性癫痫性痉挛患儿的临床资料,纳入行非侵袭性术前评估后需置入SEEG电极进行二期评估的患儿。根据SEEG监测结果和影像学特点制定个体化手术方案,包括射频热凝毁损术、致痫灶切除术及激光消融术。术后行临床随访和影像学随访。根据随访期有无癫痫发作,将患儿分为无发作组(EngelⅠ级)和有发作组(EngelⅡ~Ⅳ级)。分析患儿癫痫发作时的SEEG特点、手术预后及其影响因素。结果共纳入29例患儿。根据患儿痉挛发作时的SEEG特点,将SEEG分为SEEG发作分型Ⅰ型(6例)、Ⅱ型(13例)和Ⅲ型(10例)。29例患儿中,行射频热凝毁损术11例、致痫灶切除术14例、激光消融术4例。29例患儿均获得随访,中位随访时间为37个月(14~103个月),19例(65.5%)无发作,其中SEEG发作Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型2例。无发作组与有发作组患儿SEEG发作分型的差异有统计学意义(P=0.003),SEEG发作Ⅰ型(6/6)、Ⅱ型(11/13)患儿的无发作比例均高于Ⅲ型(2/10)患儿(均P<0.05),而Ⅰ型与Ⅱ型患儿的差异无统计学意义(P>0.05)。无发作组患儿的发病年龄和手术年龄均低于有发作组患儿,头颅MRI有阳性发现、SEEG电极置入侧为单侧的比例均高于有发作组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿的癫痫病程、间歇期或发作期头皮脑电图有无定侧提示、痉挛发作是否对称、脑正电子发射断层显像-CT有无阳性发现的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于药物难治性癫痫性痉挛患儿,行SEEG引导下手术治疗可达到较高的术后无发作率。发病年龄和手术年龄偏低、头颅MRI发现可疑局灶病变和结节性硬化、SEEG提示局灶性发作起源或局灶性
- 张冰清王海祥丰倩林久銮柏建军宋宪成周文静
- 关键词：耐药性癫痫神经外科手术预后
- 头皮脑电图对结节性硬化患者癫痫手术治疗评估的意义被引量：6
- 2020年
- 目的探讨头皮脑电图(EEG)对结节性硬化患者癫痫手术治疗评估的意义,以及头皮EEG是否为局灶性起始对手术预后的影响。方法对16例结节性硬化癫痫患者进行头皮长程视频EEG监测,确定其放电部位及发作起始区域。11例患者实施病灶直接切除术,5例患者SEEG植入电极后再行热凝毁损或切除术。结果16例患者中,有12例患者术后无发作,其中3例患者术前头皮EEG为局灶性起源,9例患者为全面性或半球性起源;4例患者术后仍有发作,其中2例患者头皮EEG为非局灶性起始,2例患者为局灶性起始。头皮EEG为局灶性起始与非局灶性起始患者的术后无发作率比较,差异无统计学意义(P=0.547)。结论头皮EEG表现对结节性硬化患者的癫痫手术评估有指导意义;而头皮EEG是否为局灶性起始对手术预后无明显影响。
- 贺晶周文静史洁林久銮张冰清宋宪成
- 关键词：结节性硬化癫痫头皮脑电图
- 大脑半球离断术式改良：经额中央盖-环岛叶入路
- 目的研究大脑半球离断手术方法的改良--经额中央盖-环岛叶入路半球离断方法。方法回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心(2018年4月以来)5例半球性病变继发性癫痫采用的改良的半球离断术——经额中央盖-环岛叶入路半球离断术。结...
- 林久銮周文静孙朝晖王海祥宋宪成张冰清贺晶刘一鸥丰倩史洁
- 关键词：大脑半球离断术术式改良
- 功能磁共振、DTI结合术中电生理技术在药物难治性癫痫患者运动区定位中的应用价值
- 目的探讨功能磁共振(fMRI)结合术中电生理技术在药物难治性癫痫运动区定位中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年4月清华大学玉泉医院癫痫中心行癫痫灶切除术治疗的9例难治性癫痫患者的临床资料。年龄为15岁(...
- 贺晶周文静林久銮宋宪成阮静李佳
- 关键词：功能磁共振DTI电生理技术难治性癫痫
- 岛叶及岛盖的脑功能定位:一项立体定向脑电图皮层电刺激研究
- 目的岛叶及岛盖的解剖位置隐蔽,功能复杂,其癫痫发作涉及广泛的致痫网络,从而导致其涉及的症状学复杂多样,电刺激研究可以对岛叶及岛盖的功能解剖进行定位,也可以帮助定位其癫痫发作的症状产生区。方法回顾性分析2013年11月至2...
- 王海祥张冰清林久銮宋宪成阮静孙朝晖刘一鸥贺晶周文静
- 关键词：皮层电刺激
- SEEG引导下射频热凝治疗药物难治性癫痫的疗效评估
- 柏建军周文静林久銮阮静李佳王海祥张冰清宋宪成
- MRI形态学测量分析方法及其在局灶性皮层发育不良中的应用
- 宋宪成柏建军王思瑜林久銮王海祥刘一鸥孙朝晖丰倩张冰清贺晶
