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张维汉

作品数：39 被引量：304H指数：11
供职机构：四川大学华西医院更多>>
发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
相关领域：医药卫生文化科学更多>>

合作作者

文献类型

  • 38篇期刊文章
  • 1篇会议论文

领域

  • 38篇医药卫生
  • 2篇文化科学

主题

  • 24篇胃癌
  • 15篇肿瘤
  • 13篇胃肿瘤
  • 9篇术后
  • 8篇切除
  • 8篇腺癌
  • 7篇手术
  • 7篇腹腔
  • 6篇全胃
  • 6篇全胃切除
  • 6篇胃切除
  • 6篇腹腔镜
  • 5篇食管
  • 5篇食管胃
  • 5篇食管胃结合部
  • 5篇食管胃结合部...
  • 5篇切除术
  • 5篇外科
  • 5篇胃癌根治
  • 5篇淋巴

机构

  • 39篇四川大学华西...
  • 6篇四川大学
  • 1篇电子科技大学...
  • 1篇成都市第七中...
  • 1篇成都市龙泉驿...
  • 1篇遂宁市第一人...
  • 1篇四川大学华西...
  • 1篇宜宾市第二人...
  • 1篇三六三医院

作者

  • 39篇张维汉
  • 34篇胡建昆
  • 25篇陈心足
  • 23篇杨昆
  • 20篇刘凯
  • 13篇陈小龙
  • 10篇周总光
  • 7篇张波
  • 6篇陈志新
  • 6篇陈佳平
  • 3篇陆政昊
  • 3篇宋小海
  • 2篇陈龙奇
  • 2篇李秋
  • 2篇刘杰
  • 2篇伍斌
  • 1篇孟文彤
  • 1篇杨玉赏
  • 1篇黄巧容
  • 1篇刘键平

传媒

  • 21篇中华胃肠外科...
  • 5篇中国实用外科...
  • 4篇中国普外基础...
  • 2篇中华消化外科...
  • 1篇华西医学
  • 1篇医学研究生学...
  • 1篇四川大学学报...
  • 1篇中国循证医学...
  • 1篇中华普外科手...
  • 1篇肿瘤预防与治...

年份

  • 1篇2024
  • 1篇2023
  • 3篇2022
  • 4篇2021
  • 3篇2020
  • 7篇2019
  • 5篇2018
  • 5篇2017
  • 2篇2016
  • 2篇2015
  • 5篇2014
  • 1篇2013
共 39 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中带血管弓单管空肠的应用被引量：2
2013年
目的探讨带血管弓单管空肠在食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中处理吻合口张力的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2013年4月期间,笔者所在医院应用带血管弓单管空肠处理食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中吻合口张力过高问题的13例患者的临床资料,总结手术体会。结果吻合前空肠上提最大延长长度为(7.75±1.75)cm(4～10 cm),吻合后空肠上提实际延长长度为(5.95±1.82)cm(3～9 cm),延长长度实际使用率为(77.91±16.60)%(50.0%～100.0%)。术后发生急性尿储留1例,发生左肝下间隙脓肿、腹腔感染1例,无手术死亡或严重术后并发症如吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔出血等病例。结论带血管弓单管空肠技术能够有效安全地延长空肠系膜长度,从而降低吻合口张力。该技术在临床实践中简便易行,在遇到吻合口有潜在张力风险时可考虑采用。
陈心足张维汉伍斌张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除
D2胃癌根治术后辅助治疗的疗效及成本效果分析
目的：D2胃切除术后行辅助化疗对局部胃癌的获益已得到证明,但辅助放疗的疗效仍有争议.同时,有效的治疗方式也伴随着额外的成本及毒性.本研究旨在评估胃癌D2根治术后辅助治疗的疗效及成本效益. 方法：根据术后治疗方式...
张梦曦何晓凤张维汉胡建昆李秋
关键词：胃癌D2根治术辅助化疗
局部进展期胃腺癌患者接受根治性切除术联合紫杉醇腹腔热灌注化疗的安全性研究
2024年
目的探究局部进展期胃癌患者接受根治性切除术联合紫杉醇腹腔热灌注化疗(HIPEC)的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,收集2019年7月至2021年4月期间于四川大学华西医院胃肠外科收治的467例局部进展期胃腺癌患者的临床病理资料,其中根治切除术+紫杉醇HIPEC 151例(手术+HIPEC组),仅接受根治性切除术316例(单纯手术组)。按照美国卫生与公众服务部公布的常见不良事件评价标准(CTCAE 5.0)对纳入患者的围手术期不良反应事件的发生情况进行评价。根据腹腔热灌注化疗次数对HIPEC组患者进行亚组分析,通过χ^(2)检验对不同亚组的不良事件发生率进行差异分析。并通过logistic模型分析局部进展期胃腺癌患者接受根治性切除术联合紫杉醇HIPEC发生不良事件的独立危险因素。结果手术+HIPEC组中,男性113例(74.8%),女性38例(25.2%);中位年龄为64(55,68)岁;术后接受1次、2次和3次紫杉醇HIPEC的患者分别有18例(11.9%)、79例(52.3%)和54例(35.8%),中位肿瘤最大径为5.0(3.6,6.5)cm。单纯手术组中,男性244例(77.2%),女性72例(22.8%);中位年龄为63(54,68)岁,中位肿瘤最大径为4.0(3.0,5.5)cm。手术+HIPEC组中,共有112例(74.2%)患者在围手术期内出现了198例次2级及以上不良事件,其中以术后低白蛋白血症的发生次数最多(85例,56.3%),其次是术后贫血(50例,33.1%)。与单纯手术组相比,手术+HIPEC组患者中术后低白蛋白血症[56.3%(85/151)比37.7%(119/316),χ^(2)=14.420,P<0.001]、贫血[33.1%(50/151)比22.5%(71/316),χ^(2)=6.030,P=0.014]、术后腹痛[7.3%(11/151)比1.6%(5/316),χ^(2)=10.042,P=0.002]和术后腹胀[5.3%(8/151)比1.3%(4/316),χ^(2)=5.123,P=0.024]的发生率均更高,差异均有统计学意义。HIPEC 1次、2次与3次组的术后低白蛋白血症[13/18比67.1%(53/79)比35.2%(19/54),χ^(2)=12.955,P<0.001]和肺部感染发生率[6/18比6.3%(5/79)比1.9%(1/54),χ^(2)=13.232,P<0.001]比较,差异均有统计学意义。�
梅嘉鑫赵林勇张维汉刘凯陈小龙杨昆胡建昆
关键词：腹腔热灌注化疗紫杉醇
胃上部腺癌全胃切除术与近端胃切除术安全性及有效性比较的Meta分析被引量：13
2019年
目的比较胃上部腺癌行近端胃切除及全胃切除术后的安全性及有效性,并确定胃上部肿瘤最为合适的手术切除方式。方法检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library及Web of Science数据库,收集关于胃上部肿瘤行近端胃切除和全胃切除的英文文献,由两名研究者按照纳入与排除标准筛选符合条件的文献。其中回顾性研究文献采用卡斯尔-渥太华(NOS)量表评估,前瞻性随机对照临床试验(RCT)文献采用Jadad量表评估。提取文献基本信息及相关临床指标,主要结局指标包括:术后5年总体生存率和肿瘤复发率;次要结局指标包括手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、吻合口狭窄发生率及反流性食管炎发生率等。考虑到肿瘤分期可能对胃癌切除术后临床病理特征及预后的影响,在统计分析时,分别对纳入病例为早期胃癌的文献,以及肿瘤分期包括Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者的文献进行分组分析。统计分析采用Revman 5.3软件以及R软件(V3.2.4)中的"metafor"和"meta"软件包。结果最终纳入25篇文献,共计3 667例患者,24篇回顾性研究文献评分均在5分以上,1篇RCT为3分,均为高质量文献。研究病例为早期胃癌的文献共18篇,共2 516例患者,其中近端胃切除组1 027例,全胃切除组1 489例。研究中纳入肿瘤分期为Ⅰ~Ⅳ期病例的文献共7篇,1 151例患者,其中近端胃切除组456例,全胃切除组695例。在术后5年生存率方面,早期胃癌近端胃切除组与全胃切除组比较,差异无统计学意义(OR=1.16,95%CI:0.72~1.86,P=0.54);Ⅰ~Ⅳ期胃癌组患者近端胃切除组与全胃切除组比较,差异也无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.92~1.53,P=0.18)。早期胃癌近端胃切除组与全胃切除组间肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(OR=0.40,95%CI:0.05~3.16,P=0.39);但Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者近端胃切除组复发率高于全胃切除组(OR=1.55,95%CI:1.09~2.19,P<0.01),差异有统计学意义。无论早期胃癌还是�
张维汉张东阳陈心足胡建昆
关键词：近端胃切除全胃切除META分析
临床前医学生课外临床科研能力的启蒙与拓展——科研志愿者模式的探索被引量：10
2014年
当代医学正经历由传统的"经验医学"向更为科学的"循证医学"转变和发展的过程,即临床科学研究是当代医学实践不断进步的原动力。因此,当代医学教育需重视和加强对医学生临床科研能力的培养和训练。随着对医学生科研能力要求的逐渐提高和"四早"教育(早期了解行业、早期进入临床、早期接触科研、早期开展服务)的不断深化,我们依托临床科室以学科专业为导向,构建为临床前医学生开放的科研志愿者项目平台,采用"培训–实践–评估–再培训"的螺旋递进教学模式,为临床前医学生提供循证医学和临床研究的知识和技能培训。通过志愿者积极、全方位实践,本项目获得了一定的教学成果。科研志愿者模式是为学有余力的临床前医学生提供的、可推广的、有利于提升科研素质的课外教学平台。
陈心足陈小龙陆政昊张维汉杨昆伍斌刘杰刘凯王伟胡建昆
关键词：志愿者医学教育
如何开展外科真实世界临床研究被引量：3
2019年
随着临床研究方法学的发展以及临床诊疗大数据的出现,真实世界研究因其独特的优势,越来越受到学界的重视并影响着临床实践与临床研究。在外科临床研究领域,因外科疾病及外科手术操作的特殊性,混杂因素及偏倚风险均远高于传统药物的临床研究。因此,通过真实世界研究设计,利用真实世界研究的独特优势解决外科领域的实际临床问题,是开展外科真实世界研究的主要目的所在。本文将从如何开展外科领域真实世界研究以及在开展外科领域真实世界研究中所需要注意的特殊事项进行系统阐述。
胡建昆张维汉
关键词：外科
经食管膈肌裂孔径路全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌被引量：6
2014年
目前，对于SiewertⅡ型及Ⅲ型食管胃结合部腺癌的治疗方式以手术联合术后辅助放化疗为主。然而，其手术径路却存在争议，常用的径路为左胸或右胸近端胃切除术联合食管下端切除术、经胸腹联合切口全胃切除术、或经食管膈肌裂孔全胃切除术。日本的一项比较经食管膈肌裂孔径路（transhiatal approach）及左胸腹联合径路（left-thoracoabdominal approach）的前瞻性多中心随机对照研究发现，两种径路R0切除率相当，但前者术后并发症发生率更低，远期生存结局更好。
张维汉陈心足杨昆刘凯张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除术
SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌经胸与经腹入路手术的预后比较——胸外科与胃肠外科联合数据分析被引量：28
2019年
目的比较经胸与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的远期生存结局。方法合并2006—2014年期间四川大学华西医院食管癌外科和胃癌外科病例登记数据库,回顾性收集接受手术切除的SiewertⅡ型AEG病例,病例纳入标准:(1)胃镜及活检确诊为腺癌;(2)肿瘤累及食管胃交界线;(3)肿瘤位于食管胃交界线上下5 cm范围内,且肿瘤中心位于食管胃交界线上1 cm至线下2 cm之间;(4)在胸外科或胃肠外科接受了手术切除;(5)随访资料完整。胸外科病例采用经左胸、经右胸、或经胸腹联合入路;实施食管下段加近端胃大部切除;二野淋巴结或选择性三野淋巴结清扫;重建采用食管-残胃或食管-管状残胃主动脉弓下或弓上吻合,手工缝合或器械完成吻合。胃肠外科采用经腹(膈肌裂孔径路)、或经胸腹联合入路;实施全胃切除或近端胃大部切除;进行D1+、D2或D2+淋巴结清扫;重建采用食管-单管空肠或空肠储袋Roux-en-Y吻合,或食管-残胃或食管-管状残胃吻合,均采用器械完成吻合。随访截止时间为2018年1月。采用国际抗癌联盟(UICC)第8版食管癌TNM分期系统,生存表法测算3年总体生存率(OS)及95%可信区间(CI),生存分析采用log-rank检验,Cox回归分析远期生存的危险因素并报道危险比(HR)及其95%CI。结果共纳入443例符合SiewertⅡ型AEG标准的病例,其中经胸入路手术组89例(含3例经胸腹联合入路),经腹入路手术组354例。中位随访时间为50.0(四分位数:26.4~70.2)月。经胸入路手术组与经腹入手术路组临床病理特征基线可比,但食管受累高度差异有统计学意义[经腹入路手术组食管受累高度<3 cm者有354例(100%),经胸入路手术组为44例(49.4%),差异有统计学意义(χ^2=199.23,P<0.001)]。胸外科和胃肠外科的中位淋巴结清扫数目分别为12.0(四分位数:9.0~17.0)枚和24.0(四分位数:18.0~32.5)枚(Z=11.29,P<0.001)。经腹入路手术组与经
杨世界袁勇胡皓源李睿哲刘凯张维汉杨昆杨玉赏白丹陈心足周总光陈龙奇
关键词：食管胃结合部腺癌外科
规范化外科手术与多学科综合治疗对胃癌患者预后的影响:一项单中心队列研究报告被引量：19
2020年
目的探讨规范化外科手术以及多学科诊疗模式的开展对胃癌外科患者治疗结局的影响。方法采用单中心队列研究方法,自四川大学华西医院胃癌专病数据库收集2000-2016年行胃癌外科手术治疗的4516例原发性胃癌患者的临床病理及预后资料,依据治疗时间段分为第1时期段组(2000-2006年,胃癌规范化外科治疗探索阶段,967例);第2时期段组(2007-2012年,胃癌规范化外科治疗应用阶段,1962例);第3时期段组(2013-2016年,胃癌规范化外科治疗策略优化与多学科治疗体系应用阶段,1587例)。比较分析3组患者之间临床、病理及预后的差异。随访预后信息更新截止至2020年1月1日。全组病例最终随访率88.9%(4016/4516),中位随访时间51.58个月。生存曲线采用Kaplan-Meier法进行绘制,log-rank检验进行生存曲线间的比较。采用Cox比例风险模型进行单因素生存分析及多因素生存分析。结果第1、第2和第3时期段组D2/D2+淋巴结清扫比例分别为14.4%(139/967)、47.2%(927/1962)和75.4%(1197/1587),3组比较,差异有统计学意义(χ^2=907.210,P<0.001);近端胃切除比例分别为19.8%(191/967)、16.6%(325/1962)和8.2%(130/1587),差异也有统计学意义(χ^2=100.020,P<0.001);中位术中出血量分别为300 ml、100 ml和100 ml,差异同样具有统计学意义(H=1126.500,P<0.001)。同时还发现,中位淋巴结清扫数目第1、第2和第3时期段组分别为14枚、26枚及30枚,3组呈显著增加趋势(H=987.100,P<0.001)。生存分析显示,第1、第2和第3时期段组患者预期术后5年总体生存率分别为55.3%、55.2%和62.8%,且第3时期段组与第1时期段组的差异有统计学意义(P=0.004)。多因素生存分析结果显示,治疗时期段(第3时期段组比第1时期段组,HR=0.820,95%CI:0.708~0.950,P=0.008)、接受术后辅助治疗(HR=0.696,95%CI:0.631~0.768,P<0.001)以及非上部肿瘤(HR=0.884,95%CI:0.804~0.973,P=0.011)是影响患者预后的积极因素,而患者发病年龄≥65�
张维汉杨昆陈心足刘凯陈小龙赵林勇张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
关键词：胃肿瘤规范化外科治疗淋巴结清扫
胃肿瘤手术病人术前口服糖水临床研究被引量：19
2015年
目的探讨术前口服糖水用于胃肿瘤手术的安全性和有效性。方法选择2012年1-5月四川大学华西医院胃肠外科中心收治的44例胃肿瘤病人作为干预组(术前口服糖水);另以性别、年龄、手术切除方式为基线指标,按照1∶2比例进行配对,从2011年6月至2012年6月同一中心收治的胃肿瘤病人中选取88例作为对照组(常规术前准备)。比较两组病人术中、术后情况。结果干预组手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05),两组均无反流误吸发生。两组在胃管拔出时间、胃管引流总量、尿管拔出时间、腹腔引流管拔出时间、肛门排气时间、开始进食流质时间、手术并发症发生率、非手术并发症发生率以及住院时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组病人腹腔引流总量低于对照组[(197.3±118.8)m L vs.(269.2±207.3)m L,P=0.019]。两组病人术后均无30 d内再入院者。结论胃肿瘤手术病人术前口服糖水较安全,但与常规术前准备相比,其在病人术后早期康复以及减少术后住院时间方面优势并不明显。
陆政昊张维汉杨昆陈心足张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
关键词：胃肿瘤加速康复外科
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