张雪峰
- 作品数：16 被引量：39H指数：4
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- 选择性断流术治疗门静脉高压症的前瞻性研究
- 目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用.
方法：176例肝硬化门静脉高压上消化道出血病人随机分为选择性断流术(观察组)91例，贲门周围血管离断术(对照组)85例.
结果：脾脏切除前后FPP组间...
- 潘万能张清华张雪峰徐刚叶宇
- 关键词：门静脉高血压选择性断流术临床疗效迷走神经
- 文献传递
- 合并HBV感染的肝门部胆管癌的临床特点
- 2012年
- 目的探讨合并HBV感染肝门部胆管癌的临床特点和远期疗效。方法收集81例肝f-IN管癌患者的临床资料，对手术方式、围手术期并发症和远期疗效采用不同的统计学方法进行分析。结果肝门部胆管癌患者血清HBsAg（＋）率为23．5％。HBsAg（＋）与（-）组肝门部胆管癌患者性别、年龄、Bismuth分型、病理、AJCC肿瘤分期、总胆红素、y—GT差别均无统计学意义（均P〉0．05），术前血清白蛋白、白球蛋白比、凝血酶原时间及手术方式两组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。HBsAg（＋）组围手术期并发症发生率显著高于HBsAg（-）组（P〈0．01）。HBsAg（＋）组肝门部胆管癌术后1、2、3年生存率分别为42．1％、15．8％、2．8％，与HBsAg（-）组（54．8％、145％、1．6％）比较差异无统计学意义（P=O．966）。术前总胆红素量、凝血酶原时间及AJCC肿瘤分期和手术方式均是影响肝门部胆管癌预后的独立危险因素（均P〈0．05），HBsAg（＋）还不能认为是影响肝门部胆管癌预后的独立危险因素（均P〉0．05）。结论HBV感染是肝门部胆管癌的致病因素之-，合并HBV感染可能不是影响肝门部胆管癌预后的独立因素。
- 张清华潘万能徐刚张雪峰叶宇
- 关键词：乙肝病毒肝门部胆管癌围手术期并发症致病因素预后
- 肝硬化门静脉高压症行断流术后早期抗凝治疗的意义被引量：6
- 2011年
- 门静脉系统血栓形成（PVT）是肝硬化门静脉高压症患者行断流术后的常见并发症之一，但往往由于其临床表现特异性不高，腹部体征不明显，导致形成后不易发现，诊断困难，且形成血栓后治疗棘手，效果不佳。本研究选择因肝硬化门静脉高压症行脾切除＋选择性贲门周围血管离断术患者97例，观察断流术后早期进行全身抗凝、祛聚治疗对预防门静脉系统血栓形成的效果，报告如下。
- 叶宇张清华潘万能张雪峰徐刚陆可姚冠宇
- 关键词：肝硬化门静脉高压症早期抗凝治疗断流术后门静脉系统血栓形成选择性贲门周围血管离断术腹部体征
- 选择性断流术对门静脉高压症治疗作用的前瞻性研究
- 目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用。
方法：应用统一的纳入和排除标准对189例肝硬化门静脉高压病人进行随机分组,选择性断流术(观察组)98例,贲门周围血管离断术(对照组)91例,分别完成手术。观察切...
- 潘万能张雪峰张思泉张清华徐刚叶宇
- 关键词：选择性断流术门静脉高压症临床疗效
- 文献传递
- 二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术被引量：11
- 2007年
- 目的探讨二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法对选择性113例二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术进行总结。结果113例患者采用该术式顺利完成手术,应用二孔法完成30例,改良二孔法完成83例,手术时间为(32.3±12.5)min;无中转三孔、四孔腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)及开腹胆囊切除术;平均住院时间为(4.7±1.2)d,无近期并发症,全部治愈出院。随访9～12月未见远期并发症,腹部切口愈合疤痕不明显且隐蔽。结论有选择性开展二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术安全、可行;可最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求。
- 潘万能张雪峰徐刚叶宇张清华
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜二孔法
- 小剂量乌司他丁对门脉高压脾切除术后患者凝血功能的影响
- 2009年
- 目的观察小剂量乌司他丁对门脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响。方法回顾分析115例门脉高压行脾切除患者的临床资料，分对照组（n=68）和乌司他丁组（n=47）。乌司他丁组于术后当日在对照组治疗的基础上给予乌司他丁100000U／d，连用5d。分别在术前、术后1d、3d、5d空腹采血测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。结果乌司他丁组于术后3d、5d，胛显著短于术前（均P〈0．01），PTA显著高于术前（均P〈0.01）。与对照组比较，手术后1d、3d、5d，APTT，TT延长，但差异无统计学意义（均P〉0．05）。2组术后门静脉血栓发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论脾切除术后静脉滴注低剂量乌司他丁100000U／d，可适当延长APTT和TT，改善术后患者的凝血状态，但不能减少术后门静脉血栓形成。
- 张思泉潘万能张清华张雪峰
- 关键词：脾切除门静脉高压乌司他丁凝血功能
- 选择性断流术后门静脉压力梯度变化与上消化道再出血的关系被引量：3
- 2011年
- 目的分析选择性断流术后门静脉压力梯度（portal pressure gradient，PPG）的改变与门静脉高压症患者术后并发症及远期疗效的关系，探讨PPG在评价患者再出血中的作用。方法收集135例行选择性断流术门静脉高压症患者的临床资料，测量切脾前与断流术后PPG的变化，并与其术后并发症及远期疗效作统计学分析。结果本组135例门静脉高压症患者均接受断流手术治疗，术后死亡2例（1．5％）。依据断流术后PPG〈12mmHg、PPG≥12mmHg但与切脾前比较至少下降20％、PPG≥12mmHg但与切脾前比较下降〈20％将患者分为3组，分别为62例、41例和32例。3组术后并发症发生率之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。3组1、2、3年累计未出血率分别为100％：100％：95％、100％：97％：90％、100％：93％：87％，3组之间相比差异均有统计学意义（x^2=6．859，P=0．032）。COX风险回归亦显示PPG是影响门静脉高压症患者术后上消化道出血复发的独立因素（P=0．002）。3组1、2、3年累计生存率分别为100％：100％：94％、98％：95％：92％、97％：93％：88％，3组之间相比差异均无统计学意义（X^2=2．917，P=0．233）。结论选择性断流术后PPG变化是门静脉高压症患者上消化道出血复发的一项预测指标，但不是生存率的一项预后指标。
- 张清华潘万能徐刚张雪峰姚冠羽
- 关键词：门静脉压食管和胃静脉曲张断流术
- 影响门静脉高压脾切除术后并发症的围手术期多因素分析被引量：4
- 2009年
- 目的分析门脉高压脾切除术后的并发症及围手术期影响因素，探讨预防其并发症的措施。方法对杭州市第六人民医院115例门脉高压行脾切除病人的临床资料进行分析，着重分析围手术期管理及并发症发生情况。结果共有85例（73．9％）发生术后并发症，其中死亡7例（6．09％）。对影响并发症发生的因素进行分析，发现病人肝功能Child—Pugh分级、手术前、后门静脉压力水平、手术后平均血糖水平及术中、术后中心静脉压水平均与并发症密切相关。结论门脉高压脾切除术后并发症发生率较高，对肝功能差的病人应慎行之，并应做好围手术期血糖、门静脉压力及中心静脉压的控制，减少并发症的发生率。
- 张思泉潘万能张清华张雪峰
- 关键词：脾切除术门静脉高压并发症围手术期影响因素
- Mirizzi综合征77例诊治
- 2011年
- 目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法对77例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究。结果 Mirizzi综合征占同期慢性结石性胆囊炎手术病例的1.83%(77/4200),36.3%(28/77)的病例经术前B超、PTC、ERCP、MRCP确诊,术中确诊63.6%(49/77)。术中发现胆囊颈或胆囊管有结石嵌顿者占80.5%(62/77),Ⅰ型42例、Ⅱ型22例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例,全部病例经手术治愈,其中胆囊切除或部分切除42例、胆囊瓣补片加T型管引流22例、肝圆韧带补片T型管引流4例、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补3例、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术6例。73例获随访(2～9年),随访健康。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索,PTC、ERCP、MRCP是术前具确诊价值的检查;手术是确诊的另一手段。Mirizzi应手术治疗,原则为切除胆囊、解除梗阻、防止胆道损伤、修复胆道、通畅引流胆汁。根据不同的类型分别选择胆囊切除或部分切除、各类胆道修补T型管引流、胆肠Roux-en-y吻合术。Mirizzi综合征手术治疗效果良好。
- 张雪峰潘万能张清华叶宇徐刚
- 关键词：MIRIZZI综合征胆结石
- 围手术期血糖水平对门静脉高压脾切除术后并发症的影响
- 2009年
- 目的分析门脉高压脾切除术后的并发症及围手术期血糖水平对并发症的影响,探讨减少并发症的措施。方法对我院115例门脉高压行脾切除患者的临床资料进行分析,着重分析围手术期血糖水平及并发症发生情况。结果共有85例(73.9%)发生术后并发症,其中死亡6例(5.21%)。对围手术期血糖水平与常见并发症的关系进行分析,发现术后平均血糖水平、术前口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)2h血糖升高主要引起术后出血和肺部感染,而对腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液影响不大。结论门脉高压脾切除术后并发症发生率较高,对肝功能差、术前口服葡萄糖耐量试验异常者应慎行之,并应做好围手术期血糖的控制,减少并发症的发生。
- 张思泉潘万能张清华张雪峰
- 关键词：脾切除术门静脉并发症围手术期血糖
