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肝移植术后胆管吻合口狭窄的内镜处理被引量：19: 2008年; 目的探讨内镜下处理原位肝移植术（OLT）后胆管吻合口狭窄（AS）的有效方案，并对影响疗效的因素进行分析。方法65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗，在行狭窄段充分扩张后，置入尽可能多的塑料支架，维持支架支撑6个月以上，随访观察AS改善情况。结果该组患者共接受90次治疗，分别采用不扩张、探条扩张和6～10mm气囊扩张进行狭窄段扩张；置入2～6根塑料支架，平均置入3根，总口径达14—42F，平均达22．8F，支架支撑0．2～37．8个月，平均8．0个月。迄今共有54例次接受支架拔除及胆管再造影评估，其中26例次显示AS基本消除，采用气囊扩张加2根以上支架（总口径〉21F）支撑满3个月及以上者AS消除率达81．0％（17／21）。有3例患者在拔管后狭窄复发，均为支撑不足6个月者。结论根据OLT患者的病情，采用分期循序的内镜处理原则是行之有效的，内镜下采用扩张加多支架支撑，有望基本消除AS，为取得满意的疗效，应尽可能采用气囊扩张并同时置入2根以上（至少21F）支架，支撑时间不宜少于6个月。; 胡冰于凤海龚彪潘亚敏别里克王田田王书智陆蕊黄慧时之梅

体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会被引量：2: 2009年; 随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新，现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中，如结石过大、过硬，则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿，致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃。我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿，采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题，从而避免了行外科手术处理。; 时之梅王书智陆蕊黄慧王淑萍于凤海; 关键词：ERCP技术碎石器体外结石患者胆管取石

胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析被引量：4: 2011年; 目的分析高、低位胆道梗阻ERCP治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取预防措施。方法回顾调查分析我院2009年1月-2010年6月胆道梗阻行ERCP的200例患者,随机选择高位胆道梗阻患者100例,低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前、术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率。结果高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%。经统计学处理,P=0.039,差异有显著意义。结论高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者,提示胆管高位梗阻为ERCP治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施。; 时之梅陆蕊黄慧王淑萍王书智; 关键词：胆道梗阻逆行胰胆管造影感染率

内镜下放置带瓣膜防反流金属支架的配合及护理被引量：1: 2011年; 内镜下置入自膨式金属支架（self．expandable metal stent，SEMS）治疗恶性胆道梗阻已是非常成熟的姑息性治疗技术。各种病因（如胰腺癌、壶腹周围癌、胆管癌等）所致的胆总管中下段恶性狭窄而不能手术、不愿意手术或有手术禁忌症的患者，通常采用内镜下置入SEMS来解除胆道梗阻。通常支架近端位于胆道内，远端位于十二指肠乳头外。这使乳头长期处于开放状态，易导致肠液反流、肠道正常菌群进入胆道而诱发胆管炎或食物残渣堵塞胆道等并发症。; 王淑萍陆蕊时之梅黄慧高道键王书智; 关键词：自膨式金属支架内镜防反流手术禁忌症姑息性治疗

柱状气囊在肝移植术后胆道吻合口狭窄中应用的配合: 2008年; 目的探讨柱状气囊在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用方法及技巧。方法对44例肝移植术后吻合口狭窄患者行柱状气囊扩张后给予内支架引流。结果44位患者经治疗后胆道吻合口狭窄环基本消失,未发生严重并发症。结论肝移植术后胆道吻合口狭窄的患者使用柱状气囊是安全有效的治疗方法。; 王淑萍王书智陆蕊时之梅黄慧; 关键词：肝移植吻合口狭窄护理

消化道清洁预防ERCP术后胆道感染的作用及机制被引量：11: 2014年; 目的探讨口腔护理联合十二指肠冲洗在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胆道感染中的作用及机制。方法284例ERCP诊疗患者中，96例行阿米卡星干预（阿米卡星组），95例行生理盐水干预（盐水组），93例不加干预（对照组）。分别在十二指主乳头插管前、切开刀完成插管首次进入胆管时（即内镜操作初）和ERCP操作即将结束时（即内镜操作末）收集细菌标本并行细菌培养和菌落计数。统计分析3组ERCP术后胆管炎发生率以及不同检测点细菌检测结果。结果阿米卡星组、盐水组和对照组ERCP术后胆管炎发生率分别为7．3％（7／96）、8．4％（8／95）和18．3％（17／93），差异有统计学意义（χ2=6．861，P=0．032）；十二指肠主乳头插管前细菌培养阳性率分别为6．3％（6／96）、25．3％（24／95）和28．0％（26／93），差异有统计学意义（χ2=16．833，P=0．000）；内镜操作初细菌培养阳性率分别为6．3％（6／96）、16．8％（16／95）和24．7％（23／93），差异有统计学意义（χ2=12．206，P=0．002）；内镜操作末细菌培养阳性率分别为7．3％（7／96）、17．9％（17／95）和33．3％（31／93），差异有统计学意义（χ2=20．713，P=0．000）。结论ERCP诊疗可将肠道微生物逆行带入胆管，口腔护理联合十二指肠冲洗能减少胆管逆行微生物带入，从而能有效减少ERCP术后胆管炎的发生。; 王淑萍高道键陆蕊时之梅黄慧王书智; 关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行胆道胆管炎

胆管良性狭窄的内镜介入治疗: 胡冰高道键吴军王田田王书智时之梅陆蕊王淑萍于凤海叶馨; 项目属于临床胃肠病学领域，探索应用消化内镜技术非手术方式消除胆管非肿瘤性狭窄。胆管良性狭窄是临床常见的病症，传统的治疗方法需开腹手术，创伤大、难度大、风险大（围手术期并发症25%左右）、疗效欠佳（狭窄复发率10%-40%...; 关键词：; 关键词：胆管狭窄内镜介入治疗

肝移植术后胆道吻合口狭窄ERCP治疗操作配合技巧探讨被引量：6: 2008年; 肝移植术后胆道吻合口狭窄是常见并发症之一，也是导致肝移植术后失败的重要原因之一。经内镜胆道扩张及引流术为肝移植术后胆道吻合口狭窄提供了一条安全有效的治疗途径，但由于肝移植后胆管扭曲、弯曲、狭窄、成角，增加了内镜操作难度，而术中配合技术又直接关系操作的成败，为提高操作成功率，笔者通过对149例肝移植术后吻合口狭窄的ERCP治疗，总结探讨术中配合技巧、方法及要点。; 王书智于风海胡冰陆蕊时之梅黄慧王淑萍; 关键词：术后吻合口狭窄肝移植术后胆道扩张 CP治疗常见并发症

28例肝癌患者术后高钾血症的原因分析及护理被引量：2: 2017年; 钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,也是人体肌肉组织和神经组织中的重要成分之一。当血清钾浓度超过5.5 mmol/L,则称为高钾血症[1]。高血钾对心肌有抑制作用,会出现心律失常,房室传导阻滞及室性心动过速等现象,严重时可引起心博骤停而直接危及患者生命。肝癌患者术后由于肝肾功能受损,; 刘晓岚时之梅; 关键词：肝癌高钾血症护理

导丝引导下腔内针状刀电切治疗胆胰管重度狭窄的护理配合被引量：1: 2013年; 目的探讨胆胰管重度狭窄经内镜逆行胆胰造影术(ERCP)治疗时采用导丝引导下针状刀电切治疗术后扩张胆胰管的有效方法。方法对12例常规扩张方法失败的胆管或胰管重度狭窄患者,用三腔针状刀沿导丝插至狭窄处并伸出刀丝,在X线监测下进行腔内电切后再用扩张探条扩张狭窄段,经扩张后的胆胰管置入支架引流和支撑治疗。结果2例患者选择行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术,其余10例均行腔内针状刀电切治疗术。90%(9/10)患者通过腔内针状刀电切治疗术成功扩张狭窄段。并发症自限性出血1例、轻型急性胰腺炎1例、高胰淀粉酶血症2例、轻度胆管炎1例和胆道穿孔1例。无手术相关死亡发生。结论导丝引导下腔内针状刀电切治疗术可有效提高内镜下治疗重度胆管或胰管狭窄扩张及支架治疗成功率。; 王淑萍王书智高道键陆蕊时之梅黄慧; 关键词：逆行胆胰管造影护理配合

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时之梅

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