李华林
- 作品数：38 被引量：188H指数：12
- 供职机构：成都市第二人民医院更多>>
- 发文基金：成都市卫生局重大科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 同期三镜治疗肝外胆管结石合并Vater壶腹嵌顿性结石152例
- 陈安平周华波高原李华林胡铤索运生易斌刘进衡张胜龙
- 经胆囊管入路同期三镜治疗细径胆总管结石的临床应用被引量：34
- 2015年
- 目的探讨经胆囊管入路同期三镜（腹腔镜、胆道镜、十二直肠镜）治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的手术技巧及临床效果。方法回顾分析2001年2月至2014年11月对141例胆总管内径≤0.8 cm的细径胆总管结石患者进行手术治疗的临床资料。结果 141例病例中,术中直接胆道镜取净结石118例（成功率83.7%）;术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术（ECT）取净结石23例（16.3%）。术后胆漏7例,经腹腔引流管引流4~7 d后治愈;术后轻症胰腺炎2例,经保守治疗后痊愈;术后并发症发生率为6.4%。无中转开腹,无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。结论只要选择合适的患者,经胆囊管入路同期三镜是治疗细径胆总管结石的新术式,具有创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短、住院费用低等优点,是可行的、有效的和安全的。
- 李华林陈安平胡铤王佳牧
- 关键词：腹腔镜胆道镜十二指肠镜
- 腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术905例被引量：24
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术(LEST)的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料;分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果胆总管末端狭窄组:行LEST 508例,364例(71.6%)乳头狭窄切开成功后行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后行一期缝合术,125例(24.6%)留置鼻胆管后行一期缝合术,10例中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),胆漏23例(4.5%),残石2例(0.4%)。细径胆总管结石组:行LEST 397例,370例(93.2%)乳头切开后取石成功,18例乳头切开后排石成功,9例乳头切开失败而中转为其他术式。术后胆漏5例(1.3%),轻症胰腺炎14例(3.5%),残石3例(0.7%)。两组患者术后总并发症发生率及术后胰腺炎、术后残余结石等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);胆总管末端狭窄组(4.5%)术后胆漏发生率高于细径胆总管结石组(1.2%);胆总管末端狭窄组(98.0%)手术成功率高于细径胆总管结石组(93.2%),差异均有统计学意义(χ2=7.939、13.272,P<0.05)。结论只要病例选择合适,腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术是可行、有效和安全的。
- 陈安平高原李华林胡铤索运生刘进衡张胜龙刘安易斌
- 关键词：胆结石腹腔镜检查肝胰管壶腹
- 同期两镜或三镜下留置鼻胆管引流246例被引量：3
- 2015年
- 目的总结运用同期两镜或三镜术中留置鼻胆管引流的治疗经验。方法从1992年10月至2014年8月,运用同期两镜或三镜术中留置鼻胆管引流的手术方式,即腹腔镜术中十二指肠镜下鼻胆管引流术(LENBD),对246例患者进行治疗。结果 LENBD 246例中,180例胆管引流获得成功(73.2%),17例仅获得胰管引流(6.9%)。鼻胆管插管失败16例(6.5%),其中中转为输尿管导管胆管引流9例,T管引流3例,放弃胆管引流4例。鼻胆管打折导致无任何液体流出11例(4.5%)。鼻胆管早期滑脱15例(6.1%),并导致术后梗阻性黄疸1例,再次置鼻胆管治愈。术后胆漏2例(0.8%),经腹腔引流管引流自愈。乳头切开术后发生轻症胰腺炎5例(2.0%)。胆管无残石。无其他严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,同期两镜或三镜术中留置鼻胆管引流是可行、有效和安全的。
- 陈安平胡铤李华林王佳牧索运生刘安易斌张胜龙刘进衡
- 关键词：胆总管疾病腹腔镜检查引流术
- 术中十二指肠镜下乳头切开术886例报告
- 目的：总结运用术中十二指肠镜下乳头切开术(IEPT)治疗胆石症合并胆总管末端狭窄，或胆囊结石合并细径胆总管(胆总管内径为0.2 ～ 0.8 cm)结石的临床经验.方法：首先完成LC或OC.胆总管末端狭窄：行胆总管切开、胆...
- 陈安平胡铤李华林王佳牧索运生刘安易斌张胜龙刘进衡
- 关键词：剖腹术十二指肠镜乳头切开术胆石症
- 腹腔镜经腹逆向引导下内镜十二指肠乳头切开术501例报道被引量：1
- 2016年
- 目的探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行内镜乳头切开术（laparoscopic endoscopic sphincteropa pillotomy,LEST）治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年7月期间于成都市第二人民医院接受LEST治疗的501例十二指肠乳头狭窄患者的临床资料。结果 501例患者均顺利度过手术,无手术死亡。手术时间为60～190 min,平均107 min;术中出血量为5～100 mL,平均21.8 mL;术后住院时间为4～9 d,平均6.7 d。所有患者均成功切除胆囊,经腹腔镜胆总管探查取净胆总管结石493例（98.4%）,6例（1.2%）乳头切开成功后因胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净;一期缝合术后发现残留结石2例（0.4%）。364例（72.7%）患者乳头狭窄切开成功后施行直接一期缝合术,9例（1.8%）留置输尿管导管后施行一期缝合术,118例（23.5%）留置鼻胆管后施行一期缝合术,4例（0.8%）乳头狭窄切开失败者和6例（1.2%）乳头切开成功后因胆总管残留结石者中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例（1.8%）,发生胆汁漏23例（4.6%）,无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,术后总并发症发生率为6.8%（34/501,包括2例残留结石）。结论只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹逆向引导技术施行LEST是可行、有效和安全的。
- 陈安平高原李华林胡铤索运生刘进衡张胜龙刘安易斌
- 关键词：十二指肠乳头狭窄
- 腹腔镜下经腹顺行牵引法内镜气囊鼻胆管引流术231例被引量：13
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下经腹顺行牵引法内镜气囊鼻胆管引流术(laparoscopic endoscopic balloon nasobiliary drainage,LENBD)的临床应用体会。方法回顾性分析我院2010年4月至2016年9月期间,符合入选标准的231例胆囊结石、胆总管结石合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄患者在腹腔镜胆总管探查术中施行LENBD的临床资料。结果腹腔镜下成功切除胆囊231例。胆管镜取石并留置鼻胆管80.9%(187/231),胆管镜联合十二指肠镜取石并留置鼻胆管11.3%(26/231),胆管镜取石联合十二指肠镜乳头切开并行直接一期缝合术2.6%(6/231),因胆总管残石并腹腔镜下留置T形管2.2%(5/231),因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败并腹腔镜下留置输尿管导管0.4%(1/231),因十二指肠镜插入胆道失败而直接行一期缝合术0.9%(2/231),因胆总管过细且胆道镜和十二指肠镜取石均失败而放弃胆总管探查取石术0.4%(1/231),因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管1.3%(3/231)。鼻胆管引流术后发现残石2例(0.9%),胆汁漏6例(2.6%),轻症胰腺炎3例(1.3%),腹腔内出血再手术1例(0.4%)。无肠穿孔、胆管穿孔、重症胰腺炎等并发症,无死亡病例。术后总并发症发生率为5.2%(12/231)。结论从本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中联合LENBD治疗胆囊结石、胆总管结石合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。
- 陈安平周华波高原李华林索运生易斌刘安刘进衡张胜龙
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆总管结石
- 三镜、气囊鼻胆管同期治疗细径胆总管结石181例
- 陈安平李华林高原胡铤索运生易斌刘进衡张胜龙
- 同期三镜、气囊鼻胆管治疗超细径胆总管结石68例被引量：8
- 2017年
- 目的探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、气囊鼻胆管(LCDND)治疗胆囊结石合并超细径胆总管结石的应用体会。方法回顾性分析2010年5月至2016年12月期间,符合入选标准的68例胆囊结石合并超细径胆总管(胆总管内径为0.2~0.5 cm)结石患者的临床资料。结果腹腔镜下成功切除胆囊68例。胆管镜取石并留置鼻胆管77.9%(53/68),胆管镜取石联合气囊鼻胆管取石并留置鼻胆管11.7%(8/68),胆管镜取石联合十二指肠镜乳头切开取石并留置鼻胆管2.9%(2/68),因胆总管残石并腹腔镜下留置T形管1.5%(1/68),因乳头狭窄未解除留置鼻胆管失败并腹腔镜下留置输尿管导管1.5%(1/68),因十二指肠镜插入食道失败而直接行一期缝合术1.5%(1/68),因胆总管过细且胆道镜探查和十二指肠镜取石均失败而放弃胆总管探查取石术1.5%(1/68),因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石术并留置鼻胆管1.5%(1/68)。鼻胆管引流术后无残石,胆汁漏3例(4.4%),轻症胰腺炎1例(1.5%)。术后总并发症发生率为5.9%(4/68)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。结论从本研究对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCDND同期治疗胆囊结石合并超细径胆总管结石是可行、有效和安全的。
- 陈安平周华波高原李华林索运生易斌刘安刘进衡张胜龙
- 关键词：胆结石腹腔镜十二指肠镜
- 腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与输尿管导管引流的疗效比较被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术后行鼻胆管引流与输尿管导管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,比较两种方法的优劣。方法:回顾分析2008年11月至2015年10月为124例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查+鼻胆管引流术(n=61,鼻胆管组)及输尿管导管引流术(n=63,导管组)的临床资料。结果:与鼻胆管组相比,导管组手术时间短、胆道引流管留置时间长,术后第3天胆汁引流量多(P<0.05);两组住院时间、术后第1天与第2天胆汁引流量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流及输尿管导管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全、有效,扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了传统开腹手术的弊端,并未增加术后胆漏、结石残留、胰腺炎等并发症。
- 高原高原陈安平李华林
- 关键词：胆囊结石病胆总管探查术鼻胆管引流
