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单根弹性髓内钉内固定治疗儿童新鲜孟氏骨折疗效观察被引量：10: 2019年; 目的探讨单根弹性髓内钉内固定治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床疗效。方法对31例新鲜孟氏骨折儿童采用单根弹性髓内钉内固定治疗,其中24例行闭合复位弹性髓内钉内固定,7例行尺骨骨折切开复位弹性髓内钉内固定。根据末次随访X线片、Mackay评价标准评定临床疗效。结果所有患儿术后随访6～20个月,末次随访按X线片评价:疗效优29例;差2例(尺骨骨折类型均为长斜型,其中Ⅰ型1例,Ⅲ型1例)。末次随访按Mackay标准评价:疗效优29例,良2例(亦为之前评价为差的2例)。6例术前合并桡神经挫伤,末次随访时桡神经功能恢复。未发生缺血性挛缩、骨化性肌炎等。结论单根弹性髓内钉内固定治疗非常适用于尺骨骨折类型为横型或短斜型的Bado Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型儿童新鲜孟氏骨折,疗效满意。; 朱伟玮叶文松张百慧徐璐杰李立李海冰郑泽峰; 关键词：弹性髓内钉儿童孟氏骨折

儿童股骨近端良性骨肿瘤的手术治疗策略探讨被引量：7: 2020年; 目的探讨儿童股骨近端良性骨肿瘤的手术治疗策略。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2010年1月至2016年12月收治的21例股骨近端良性骨肿瘤患儿临床资料,21例中男童13例,女童8例;左侧10例,右侧11例;年龄2岁4个月至13岁1个月,平均7.3岁。病理检查结果显示单纯性骨囊肿9例,动脉瘤样骨囊肿5例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维结构不良4例。21例中合并病理性骨折12例。手术策略基于患儿股骨近端肿瘤位置、累及范围、初步诊断及骨骼发育成熟程度,手术方式包括病理活检、病灶刮除、植骨和(或)内固定术。结果所有病例均获随访,随访时间2.0~4.3年,平均2.8年。完全愈合12例,缺损愈合6例,病变持续存在2例,病灶复发1例。病灶愈合时间4~7个月,平均5.7个月,愈合率85.7%。术前MTST评分3~7分,平均4分;术后MTST评分7~30分,平均27分,与术前比较,差异有统计学意义(t=17.091,P<0.001)。病理性骨折愈合时间6~8周,平均7.2周。术后1例出现髋内翻畸形,1例出现伤口感染,无一例发生骺板损伤、股骨头缺血性坏死或内固定失败。结论儿童股骨近端良性骨肿瘤的治疗应综合考虑肿瘤位置、累及范围、初步诊断及骨骼发育成熟程度,制定个性化的治疗方案,才能获得满意的功能和影像学结果。; 李海冰叶文松徐璐杰徐静芳李立朱伟玮郑泽峰杨溢薛广韬徐健仙; 关键词：股骨近端儿童

儿童车祸中安全带致Chance骨折合并小肠破裂一例及文献复习被引量：1: 2021年; 有关汽车安全带在车祸中致儿童受伤的相关报道较为罕见,该损伤可致脊柱的屈曲-牵张损伤(Chance骨折),其机制在相应的英文文献中有所描述。本文旨在分析浙江大学医学院附属儿童医院骨科创伤中心收治的1例典型儿童车祸中安全带损伤所致脊柱Chance骨折合并小肠破裂患者的病例资料,并进行文献复习,以期提高国内小儿骨科及小儿外科医师对该疾病的认识。; 徐璐杰叶文松李立徐静芳李海冰朱伟玮杨溢; 关键词：小肠破裂小儿外科 CHANCE骨折小儿骨科骨科创伤汽车安全带

弹性髓内钉在治疗小儿长骨骨折中的问题及并发症被引量：18: 2014年; 四肢长骨骨折是儿童常见的骨折之一。良好的复位加外固定是小儿长骨骨折最好的治疗方法，但存在再移位、反复复位加重周围组织损伤、复位时患儿痛苦等问题。如需牵引治疗，则可能治疗时间较长，并需多次摄片，骨折非解剖复位愈合后再塑形期长，可能使家长的心理负担加重，引起误解等。对复位失败需手术治疗者，可供选择的方法很多，传统的治疗方法如切开复位钢板、克氏针、外固定支架固定等各有优劣，均存在创伤大、瘢痕明显、易损伤骨骺、住院时间长等问题。; 朱建李立; 关键词：四肢长骨骨折弹性髓内钉外固定支架固定周围组织损伤解剖复位

雾化黏菌素的应用进展被引量：2: 2021年; 近年来由多重耐药革兰阴性细菌引起的医院获得性肺炎(HAP)的发病率显著升高,而抗生素治疗的选择越来越有限,严重威胁人类健康。黏菌素对大多数革兰阴性菌具有杀灭作用,是目前治疗由多重耐药革兰阴性细菌引起的HAP的重要手段。随着黏菌素在囊性纤维化和支气管扩张中作用的明确,雾化黏菌素因具有优化治疗的潜力而引起高度关注,但雾化黏菌素给药策略的实施有赖于对其药动学和不良反应的进一步认识。未来雾化黏菌素将成临床医师治疗HAP的重要选择。; 李立叶璟胡蕾谈林华; 关键词：多重耐药药动学

利用骨盆数字重建影像探究儿童髋臼指数的标准化测量方法被引量：1: 2021年; 目的利用骨盆数字重建图像(digital reconstructed radiographs,DRRs)研究如何选择正确的髋臼外上缘参考点测量儿童髋臼指数(AI)并初步探究其解剖对应关系。方法回顾收集2015年1月1日至2015年12月31日入浙江大学医学院附属儿童医院骨科进行髋关节CT检查的研究对象共177例,收集满足条件患儿的髋关节CT数据,进行三维重建,包括多平面重建(MPR)、容积再现技术(VRT)。校正骨盆模型至标准位置后在CT后处理工作站中生成DRRs影像,分别采取髋臼外上部高密度弧线影终点A和其下方低密度骨性覆盖影最外上方点B作为参照点,测量其相应的髋臼指数(AAI和BAI);选取通过股骨头最大直径的骨盆冠状位MPR图像,测量其CT髋臼指数(CTAI),计算其差异。按旋转轴将骨盆模型进行前后倾斜,每增加或减少3°生成一张DRR图像,观察连续角度变化中A、B两点的位置改变,记录两点重合时的骨盆倾斜角度。利用配对t检验验证CTAI、AAI、BAI之间差异的有效性;利用独立样本t检验进行各组AAI和BAI差值的比较;利用Spearman相关分析和Bland-Altman分析检验两种测量结果之间的一致性。结果纳入研究对象总共33例,年龄(2.90±1.32)岁;其中男8例,女25例,共52髋。CTAI与AAI的Spearman相关系数为0.92,其差值为(-0.41±1.83)°,差异无统计学意义,CTAI与AAI具有良好的一致性;CTAI与BAI的Spearman相关系数为0.81,两者差异具有统计学意义;AAI与BAI的差值为(3.06±3.06)°,该差值与骨盆X线片上髋臼显影形态有关。骨盆倾斜过程中,25髋在骨盆后倾时出现A、B点重叠,8髋在骨盆前倾时出现重叠,显示B点在不同髋关节中为髋臼前缘或者后缘的最外缘投影。结论选择不同的髋臼外上缘点测量儿童髋臼指数将会导致巨大的差异,通过髋臼外上部高密度弧线影终点A测量的髋臼指数更加接近于真实的髋臼指数,能够更好的反映髋臼对股骨头的骨性覆盖。; 杨溢叶文松徐璐杰徐静芳李立李海冰; 关键词：髋臼指数髋关节发育不良

分期Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位的疗效分析被引量：9: 2018年; 目的探讨分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip, DDH）的疗效。方法回顾性分析我院2012年1月至2015年1月诊断为双侧DDH患儿19例（38髋）的临床资料。手法方法均采用分期切开复位、Salter骨盆截骨及股骨短缩或旋转截骨术，测量术前、术后第1天及末次随访时患儿髋臼指数。依据年龄将其分为〈3.5岁组（14例28髋）和〉3.5岁组（5例10髋），术后采用McKay髋关节功能评级和Severin髋关节影像学评级评价治疗效果，比较不同年龄组治疗效果的差异，分析股骨头坏死及双髋术后＂不一致＂发生率。结果所有患儿均获随访，随访时间2～5年，平均2.8年。手术间隔时间3～9个月，平均6.2个月。术前平均髋臼指数为37.4°±4.8°，术后第1天为21.3°±3.5°，末次随访时为16.4°±2.9°。末次随访时，Mckay髋关节功能评定优良率为71.1%（27髋/38髋），Severin影像学评定优良率为92.1%（35髋/38髋）。〈3.5岁组髋关节功能评定优良率为85.7%（24髋/28髋），〉3.5岁组为30%（3髋/10髋），组间比较，差异有统计学意义（P＝0.001）。〈3.5岁组Severin影像学评定优良率为92.8%（26髋/28髋），〉3.5岁组为90%（9髋/10髋），组间比较，差异无统计学意义（P＝0.100）。术后共发生股骨头坏死11髋（28.9%），发生术后双髋＂不一致＂9例（47.3%）。结论分期切开复位、Salter骨盆截骨术治疗儿童双侧DDH是一种安全有效的方法，能获得较好的髋关节功能和影像学评级，年龄〈3.5岁患儿较年龄〉3.5岁患儿术后能获得更好的髋关节功能，双髋术后＂不一致＂是其特殊并发症，远期疗效有待进一步观察研究。; 李海冰叶文松徐璐杰李立朱伟玮郑泽峰徐建仙; 关键词：髋关节脱位骨盆截骨术

多粘菌素用法及药代动力学研究进展被引量：3: 2021年; 多粘菌素是一种阳离子多肽类抗生素,在1950年代首次用于临床,但在1970年代由于肾毒性和神经毒性而被基本弃用。最近,多重耐药革兰阴性病原体的流行,迫使多粘菌素再次成为临床治疗多重耐药革兰阴性菌的最后一线药物手段。临床证据表明,多粘菌素B由于以其活性形式给药,其药代动力学变异较小,主要通过非肾脏途径消除,因此肾功能损害患者无需调整用药剂量。而CMS可通过肾小球滤过和肾小管排泄迅速清除,20%~25%自发水解为粘菌素。但是不同患者具有其特殊的病理生理状态,药代动力学参数与健康志愿者间存在较大差异,按照健康人体的药代动力学参数指导用药,可能会导致药物剂量不足或剂量过大而增加毒副作用。; 李立叶璟胡蕾谈林华; 关键词：多粘菌素药代动力学肾脏替代治疗雾化吸入

儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸的研究进展: 2022年; 儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸是指腰椎滑脱,同时伴脊柱侧弯、Cobb角>10°。儿童腰椎滑脱较成人少见,儿童腰椎滑脱伴脊柱侧凸更是鲜见,其诊断、分型、治疗方式的选择仍困扰着儿童脊柱外科医生。本文回顾国内外相关文献,综述其诊断、分型及治疗经验,为临床提供参考。; 朱伟玮叶文松张百慧徐璐杰李立徐静芳李海冰; 关键词：脊椎滑脱脊柱侧凸

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会: 2024年; 目的总结27例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果,并对预后进行相应分析。方法回顾性分析2013年10月至2023年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的儿童陈旧性孟氏骨折27例,均采用桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板固定的手术治疗方式,术中直视和透视下确认桡骨头复位,肘关节稳定性及活动良好。术后随访患儿,根据Mackay标准对末次随访时肘关节功能进行评定。结果20例患儿环状韧带仍完整;6例患儿环状韧带瘢痕化,未行环状韧带重建。3例桡神经损伤患儿术中未行探查,神经症状均在术后完全恢复。1例患儿虽然有外伤史,但考虑为先天性桡骨头脱位,术后出现再脱位。27例患儿均获得随访,随访时间6~30个月,肘关节功能优11例,良13例,差3例,优良率为88.9%。结论桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板内固定术对儿童陈旧性孟氏骨折治疗有一定临床意义,尺骨近端截骨延长可能较环状韧带修复重建更重要,能够获得较为满意的临床效果。; 高石李立赵旭飞赵国强; 关键词：儿童陈旧性孟氏骨折环状韧带

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李立

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