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经阴囊单切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾的临床应用: 目的比较经阴囊上缘或中部单切口与经腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾的临床效果.方法回顾性分析2013 年3 月至2014 年4 月复旦大学附属儿科医院收治的109 例低位隐睾的临床资料,依据手术切口方式的不...; 钟海军王翔张斌阮双岁陆毅群陆良生沈剑刘颖汤梁峰陈宏毕允力

保留睾丸的肿瘤剜除术治疗儿童良性睾丸肿瘤被引量：6: 2010年; 目的评价保留睾丸的肿瘤剜除术治疗儿童良性睾丸肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析1998年10月到2009年3月收治的29例保留睾丸的肿瘤剜除术患儿临床资料。患儿平均发病年龄为42．6个月（4个月至12岁），临床表现均为无痛性阴囊肿块，除1例术前AFP升高外，其余术前AFP均在正常范围。结果均行保留睾丸的肿瘤剜除术，术后病理诊断：21例为成熟性畸胎瘤，2例为表皮囊肿，4例为皮样囊肿，1例为囊肿性病变伴肉芽肿形成，1例为未成熟畸胎瘤（后行睾丸切除术）。25例冰冻切片均诊断为良性病变。21例B超下计算肿瘤体积为（1．25±2．05）mL，患侧睾丸体积（含肿瘤）为（4．56±5．07）mL，肿瘤占睾丸体积比例为（54．3±30．11）％（6．04％～100％）。7例最近1次门诊随访术侧平均睾丸体积为（0．78±0．31）mL，与健侧比较无统计学意义。20例平均获随访34个月（4～72个月），无一例复发，患侧睾丸发育良好。结论保留睾丸的肿瘤剜除术可作为小儿睾丸良性肿瘤的首选治疗方法。; 沈剑阮双岁毕允力董晨彬陆毅群王翔; 关键词：睾丸肿瘤睾丸切除术儿童

开放与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的疗效比较被引量：15: 2012年; 目的评价开放与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗儿童膀胱输尿管反流的临床效果。方法回顾性分析2004年12月至2010年10月收治108例膀胱输尿管反流患儿资料，按手术方式分为开放手术组（37例）和气膀胱腹腔镜手术组（71例）。比较2组手术时间、术后静脉使用抗生素时间及留置导尿时间、术后住院时间、总费用及手术费用，气膀胱腹腔镜组前后期的手术时间及后期手术时间与开放手术时间。结果气膀胱组与开放组术后住院天数分别为（6．8±1．9）、（8．9±2．9）d（P=0．002），术后保留导尿时间分别为（5．2±1．2）、（6．2±2．2）d（P=0．057），术后静脉使用抗生素时间分别为（5．0±1．3）、（5．4±1．6）h（P=0．159），总住院费用分别为（16067．9±4295．8）元、（15617．7±5486．5）元（P=0．168），手术费用分别为（9369．4±1366．6）、（7397．9±1797．3）元（P=0．083）。气膀胱组前后期平均手术时间分别为3．6、2．8h（P=0．286），后期与开放组时间（2．3h）接近（P=0．234）。两组均无明显术中、术后近期并发症。气膀胱组随访24例，随访时间5～72个月，平均22个月，38侧排泄性膀胱尿道造影（MCU），3例反流复发，其中2例由3级降为1级，1例由5级降为3级。开放组随访5例，随访时间4～32个月，平均18个月，9侧MCU，发现膀胱憩室1例，1例术后6个月出现梗阻，再次手术后好转。结论气膀胱腹腔镜下手术治疗儿童膀胱输尿管反流住院时间短、导尿时间短，是一种安全有效的手术方式。; 孙玉芳毕允力阮双岁陆毅群王翔陆良生沈剑汤梁峰刘颖; 关键词：膀胱输尿管反流

先天性耻骨上或阴囊中缝窦道3例: 2013年; 目的总结3例先天性先天性尿道周围窦道病例的诊疗经验，结合文献探讨先天性耻骨上或阴囊中缝窦道的治疗方法。方法2011年1至7月，作者收治不同类型先天性尿道周围窦道病例3例，通过术前造影清晰显示瘘管的位置、范围，术中利用亚甲蓝溶液作为引导，实施窦道切除术。结果3例患儿均完整切除瘘管，切口愈合好，随访3～6个月，无一例复发。结论对于先天性尿道周围窦道出现临床症状者可通过完整切除瘘管治愈，术中造影有利于完整切除窦道。; 陈海涛沈剑汤梁峰刘颖陆良生刘江斌毕允力阮双岁; 关键词：尿瘘先天性尿瘘外科学

输尿管镜逆行性肾内碎石术治疗儿童肾结石: 目的探讨输尿管镜逆行肾内碎石术治疗儿童肾结石的临床效果.方法分析2011.5～2014.5 期间共25 例儿童肾结石行输尿管镜逆行肾内碎石术治疗患者的临床资料.年龄15 个月～13 岁,平均7.2 岁.男15 例,女...; 王翔阮双岁汤梁峰陆良生沈剑陆毅群毕允力

常见胎儿结构畸形产前咨询儿外科专家共识被引量：11: 2020年; 先天性结构畸形是危害新生儿生命和健康的严重出生缺陷性疾病群之一。随着胎儿超声筛查和磁共振技术的发展与推广,目前约75%的胎儿结构畸形可在产前获得诊断,随之而来的是医患均将面临相当多的问题和疑惑:胎儿结构畸形是否严重、程度如何?能否继续妊娠?孕期需要注意什么,有无孕期干预的必要或措施?出生分娩有无特殊要求?出生后什么时候、如何治疗?; 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组沈淳郑珊钭金法何秋明钟微王俊潘伟华唐维兵武玉睿张志波沈剑; 关键词：继续妊娠磁共振技术孕期干预产前咨询

经脐单切口腹腔镜与传统手术行小儿重复肾上肾切除术的比较被引量：2: 2015年; 目的通过病例分析及随访，分析比较经脐单切口腹腔镜手术和传统腹腔镜及开放手术行上肾切除术的差异。方法回顾性分析2007年10月至2013年9月间因肾脏输尿管重复畸形就诊的87例患儿共88侧上肾切除术的临床资料。按不同手术方法分为经脐单切口腹腔镜组（37例）、传统腹腔镜组（14例）和开放手术组（37例），比较各组在手术时间、输血、术后引流情况、术后住院天数、术后发热天数、远期并发症等方面的差异。结果各组患儿年龄、体重、性别及左右侧比例比较，差异无统计学意义。经脐单切口腹腔镜组手术时间（184．9±56．9）min，与传统腹腔镜组（170．4±35．6）min比较，差异无统计学意义；与开放手术组（124．7±38．9）min比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。经脐单切口腹腔镜组输血率为24．3％（9／37），高于开放手术组8．1％（3／37），差异有统计学意义（PdO．05）；与传统腹腔镜组14．2N（2／14）比较，差异无统计学意义。经脐单切口腹腔镜组术后负压球引流量、引流时间、术后发热天数、术后住院天数与传统腹腔镜组和开放手术组比较，差异均无统计学意义。术后早期发生手术区积液或囊肿的在经脐单切口腹腔镜组、传统腹腔镜组和开放手术组分别为4例、1例、4例，长期随访均消失。经脐单切口腹腔镜组和开放手术组各有1例出现输尿管残端感染，前者保守治疗好转，后者经手术切除残端后治愈。各组在随访期内未发现其他并发症。结论虽然经脐单切口腹腔镜重复上肾切除术手术时间较传统手术长、输血率偏高，但切口隐蔽、美观，且围手术期并发症及长期预后和传统手术无显著差异，可作为传统开放和腹腔镜手术的替代方案。; 汤梁峰刘颖沈剑陆良生王翔陆毅群阮双岁毕允力; 关键词：泌尿生殖系统畸形输尿管肾切除术

不同胎龄脊髓脊膜膨出胎鼠膀胱和脊髓神经损害的形态学观察被引量：1: 2012年; 目的通过不同胚胎期脊髓脊膜膨出（MMC）胎鼠膀胱平滑肌的发育和神经支配情况及脊髓神经损害的形态学观察，了解这种损害的时间和空间上的变化及其相互关系。方法胎鼠分为MMC组和正常对照组，每组再根据胎龄各分3小组，共6小组。用免疫组织化学法检测各组腰骶段脊髓GFAP、VAChT的表达和膀胱”Actin和neurotubulin-β-Ⅲ的表达；另取各组腰骶段脊髓及膀胱切片作HE染色。Image-Pro Plus5．1软件分析免疫组织化学照片相关部分的光密度，SPSS16．0软件对数据进行进行统计分析，以P≤0．05为差异有统计学意义。结果在胚胎16d，2组胎鼠的膀胱肌层内就已经可以检测出neurotubulin-β-Ⅲ的表达；胚胎16、18和20d时，MMC组胎鼠膀胱内的neurotubulin-β-Ⅲ表达较相同胚胎期的正常对照组显著降低。在胚胎16、18、20d，2组的膀胱肌层内都能看到较多的旷Actin的阳性显色；且各胚胎期，2组膀胱内的mActin表达差异无统计学意义。在胚胎16d和18d，正常组和MMC组及胚胎20d正常组的脊髓内，GFAP染色均很少，没有明显的星形胶质细胞显示，在胚胎20d的MMC组胎鼠的脊髓背侧，可见大量的GFAP阳性的星形胶质细胞显影，其表达显著高于正常组。MMC组各个胚胎期脊髓VAChT的表达都较少，在胚胎20d组的背外侧核仅见少量阳性表达的神经元；而正常组VAChT的表达相对较多，在胚胎20d组的背外侧核可见较多阳性表达的神经元；2组间各胚胎期VAChT表达差异均有统计学意义。结论MMC胎鼠膀胱平滑肌的分化和发育与正常组差别无统计学意义。MMC胎鼠胚胎16d，膀胱肌层内可见神经支配，但神经纤维减少，与脊髓内骶副交感神经核和背外侧核的胆碱能神经元减少是同步。MMC胎鼠脊髓损伤后的神经修复过程，星形胶质细胞的出现要晚于胚胎18d。; 沈剑单丸九周国民陈宏; 关键词：膀胱神经原性脊髓脊膜膨出

微创经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石及并发症处理被引量：2: 2013年; 目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗小儿肾结石的疗效及并发症的处理.方法:回顾性分析2006年3月～2012年7月95例接受MPCNL的肾结石患儿临床资料.年龄10个月～15岁,其中11例为鹿角形肾结石,多发肾结石19例.MPCNL结合气压弹道/超声/钬激光/U100激光碎石机等进行治疗.结果:95例共103侧肾接受MPCNL治疗.手术时间平均65 min.术中出血平均(20±5)ml.发生手术并发症7例(7.3％),包括2例肾穿刺失败；1例术中出血,1例马蹄肾患儿降结肠损伤,保守治疗2周后痊愈.2例患儿术后出现患侧肾盂输尿管连接部梗阻,行肾盂输尿管离断再吻合术.1例患儿术后出现患侧输尿管中下段“石街”,行输尿管镜钬激光碎石.所有患儿随访3～72个月,超声检查示86例(90.5％)结石消失,9例(9.5％)肾结石残留.结论:MPCNL治疗小儿肾结石,结石清除率高、手术有效、创伤小.规范操作MPCNL,术中、术后密切观察并及时处理,MPCNL是安全可行的.; 王翔郭剑明汤梁峰沈剑陆毅群阮双岁毕允力王国民; 关键词：小儿肾结石经皮肾镜取石术并发症

第51届太平洋小儿外科医师协会年会会议纪要: 2018年; 51届太平洋小儿外科医师协会（Pacific Association of Pediatric Surgery，PAPS）年会于2018年5月13～17日在日本札幌举行。此次大会由美国Cynthia Reyes教授出任大会主席，地区主席Tatsuo Kuroda教授主持工作。共有来自20个国家和地区的408位小儿科医生参加。; 李凯陈功沈桢沈剑朱海涛杨少波刘翔琪杨一凡韩祺蕾郑珊; 关键词：医师协会小儿外科 SURGERY 儿科医生

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沈剑

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