王义琛
- 作品数：12 被引量：61H指数：4
- 供职机构：常州市第四人民医院更多>>
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- 盲插型支气管堵塞器在胸科手术中的应用被引量：1
- 2011年
- 双腔支气管插管是目前实施单肺通气常用的方法,但其操作复杂、定位难度大,若遇困难插管愈加难以完成。近年来支气管堵塞器已用于胸科手术单肺通气,大多采用的是纤支镜引导的支气管堵塞器（Arndt型）。我院2010年4月至12月采用盲插型（Coopdech型）支气管堵塞器对21例胸科手术患者进行单肺通气,取得良好效果,现将临床观察情况报道如下。
- 王义琛李月光张玉龙
- 关键词：单肺通气肺隔离全身麻醉
- 不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压防治效果的比较被引量：2
- 2012年
- 目的探讨不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压的防治效果。方法符合条件的实施下肢长骨骨折手术的高龄患者60例,随机分为A组和B组,每组30例,分别于腰-硬麻醉穿刺前后给予万汶,观察胶体扩容预防低血压效果。结果 A组于穿刺前予一定量胶体可有效预防腰-硬麻醉下高龄患者患者低血压,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉穿刺给局麻药前后胶体扩容均可以一定程度减轻高龄患者术中低血压,两种方法各有利弊,应灵活运用。
- 许铁翼张瑞霞张玉龙夏明涛王义琛
- 关键词：胶体高龄患者低血压
- 不同剂量地佐辛用于腹部大手术后自控静脉镇痛的临床观察被引量：5
- 2014年
- 目的探讨不同剂量的地佐辛用于腹部大手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia，PCIA）的临床疗效和最适有效剂量。方法将拟行腹部大手术美国麻醉医师协会（ASA）分级I或Ⅱ级的患者60例按照随机数字表分为A、B、C3组，每组20例。术毕前20min患者均静脉注射地佐辛0．12mr／ks负荷量，术后均行PCIA，镇痛液中地佐辛含量分别为0．012mg·kg-1·h-1（A组）、0．014mg·kg-1·h-1（B组）、0．016mg·kg-1·h-1（C组）。观察术后6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescores，VAS）、Ramsay评分、镇痛药液消耗量、总按压次数和有效按压次数，并记录术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等副作用。结果术后6、12、24、48hVAS评分，C组[（1．8±1．1）、（1．5±0．8）、（1．3±0．9）、（1．1±0．9）]明显低于A组[（3．0±1．1）、（2．4±0．9）、（2．0±0．7）、（1．8±0．8）]与B组[（2．8±1．0）、（2．3±0．6）、（1．8±0．8）、（1．7±0．7）]（P〈0．05）。术后6、12hRamsay评分，C组[（2．2±0．6）、（2．3±0．6）]显著高于A组[（1．7±0．7）、（1．8±0．6）]和B组[（1．8±0．6）、（1．9±0．6）]（P〈0．05）。术后48h内A、B组的患者自控镇痛（patientcontrolledanalgesia，PCA）总按压次数、有效按压次数及镇痛药液消耗量明显高于C组（氏0．05），C组镇痛总体满意度优于A、B组（P〈0．05）。3组副作用发生率比较差异无统计学意义。结论地佐辛0．016mg·kg-1·h-1用于腹部手术后PCIA效果较好，不增加副作用发生率。
- 张玉龙夏闵涛王义琛浦江
- 关键词：地佐辛术后自控静脉镇痛腹部手术
- 恩丹西酮复合地塞米松预防术后自控镇痛治疗中镇吐疗效的观察
- 2005年
- 术后病人自控镇痛(PCA)技术广泛应用临床,并取得了满意效果,但同时也存在一些并发症,其中恶心、呕吐(PONV)是患者术后最常见的并发症之一[1],因而有必要在术后自控镇痛中加用控制PONV的药物,本研究旨在将恩丹西酮复合地塞米松用于术后PCIA微量泵中,观察镇吐的疗效,为临床合理用药提供指导.
- 张玉龙李月光曹锦芳范志明王义琛
- 关键词：术后自控镇痛恩丹西酮地塞米松PONV
- 糖化血红蛋白水平对糖尿病足踝部手术患者行坐骨神经阻滞的影响
- 2018年
- 目的探讨糖化血红蛋白水平(HbA1c)对糖尿病足踝部手术患者行对坐骨神经阻滞效果的影响。方法选取2015年1月—2018年5月常州市第四人民医院45例ASAⅡ-Ⅳ级择期行足踝部手术的患者按HbA1c水平分为3组,组1HbA1c5%～6%;组2HbA1c>6%～8%;组3HbA1c> 8%～10%,每组15例。3组患者均采用超声引导下坐骨神经阻滞,分别给予0.375%罗哌卡因20mL治疗。记录3组患者坐骨神经阻滞记录阻滞执行时间,感觉、运动阻滞起效起始时间、阻滞恢复时间。记录手术后24 h、术后7 d有无神经损伤(如感觉减退,运动无力)。结果组3阻滞执行时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间、第一次用止痛药的时间显著较组1与组2延长,差异有统计学意义(P <0.05)。3组患者无一名患者在阻滞期间出现感觉异常,无神经或血流动力学并发症,如心动过缓、心律不齐或低血压。结论糖尿病患者血糖控制越差,感觉、运动阻滞恢复时间越长。
- 王义琛张玉龙花磊
- 关键词：糖化血红蛋白坐骨神经阻滞糖尿病
- 经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉对尺桡骨双骨折患者术后疼痛程度及并发症的影响被引量：37
- 2019年
- 目的探讨经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉对尺桡骨双骨折患者术后疼痛程度及并发症的影响。方法选取2015年1月至2018年3月江苏省常州市第四人民医院接收的尺桡骨双骨折患者104例,采用随机数字表法分为研究组52例和对照组52例。两组均行手术治疗,对照组采用盲探法臂丛神经阻滞麻醉,研究组采用经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。观察比较两组患者麻醉情况(麻醉阻滞操作用时、麻醉药物用量、麻醉效果评分、麻醉持续时间)、臂丛神经主要分支(桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经)阻滞起效时间、围术期不同时段[切皮前(T0)、切皮后(T1)、术中30min(T3)、术后5min(T4)]的血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、术后不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分]及并发症发生情况。结果研究组麻醉阻滞操作用时、麻醉药物用量、麻醉效果评分、麻醉持续时间优于对照组(P<0.05),桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经阻滞起效时间短于对照组(P<0.05),T1、T2及T3时段HR、MAP低于对照组(P<0.05)。术后0.5h、24h两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),术后3h、6h、12h研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.77%(3/52),低于对照组23.08%(12/52),差异有显著性(P<0.05)。结论经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞麻醉能明显提高麻醉效果,加快麻醉起效时间,且能维持患者围术期血流动力学稳定,降低术后疼痛程度,减少并发症的发生,具有较高应用价值。
- 夏闵涛蔡红刚王义琛花磊
- 关键词：尺桡骨双骨折超声引导血流动力学疼痛程度并发症
- 不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用效果分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用效果。方法回顾2014年1月至2017年9月32例上肢骨折手术治疗患者并分组。小剂量组用0.05μg/(kg.min)剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉,大剂量组用0.1μg/(kg.min)剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组上肢骨折手术麻醉总有效率;不良反应发生率;不同时间患者血流动力学相关指标。结果大剂量组上肢骨折手术麻醉总有效率高于小剂量组,P<0.05;大剂量组不良反应发生率和小剂量组无显著差异,P<0.05,其中,小剂量组有2例出现呼吸抑制,2例恶心呕吐。大剂量组有1例出现呼吸抑制,2例恶心呕吐。干预前两组血流动力学相关指标相近,P>0.05;干预后大剂量组血流动力学相关指标优于小剂量组,P<0.05。结论0.1μg/(kg.min)剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用效果优于0.05μg/(kg.min),可更好稳定血流动力学,提高麻醉效果,且不增加不良反应,安全有效。
- 王义琛蔡红刚
- 关键词：臂丛神经阻滞麻醉
- SLIPA喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在下肢短小手术中的应用被引量：1
- 2012年
- 下肢骨折愈合后内固定取出手术,麻醉要求镇痛完全,对肌松要求不高,全凭静脉麻醉下镇痛药、镇静药都有一定的呼吸抑制作用。麻醉过程中不便于对呼吸的管理,喉罩插管通气技术为呼吸道的建立与管理提供了一种行之有效且简便易行的手段,它具有无需喉镜暴露,放置简便,成功率高,置入时引起心血管反应轻微等优点[1]。
- 浦江张玉龙夏闵涛王义琛
- 关键词：喉罩通气复合丙泊酚静脉全麻瑞芬太尼
- 地佐辛复合丙泊酚麻醉在乳腺短小手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 乳腺手术系体表短小手术，对肌松要求不高，但要求麻醉镇痛完善。目前临床上常采用静脉麻醉，丙泊酚起效短，苏醒快，但麻醉镇痛作用弱，因此麻醉镇痛药物的选择非常重要。
- 张玉龙王义琛夏闵涛李月光
- 关键词：复合丙泊酚短小手术乳腺手术静脉麻醉
- 缩合葡萄糖氯化钠注射液预防剖宫产术中低血压的疗效观察
- 2010年
- 硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产常导致低血压，缩合葡萄糖氯化钠注射液是国产新型血浆代用品，能有效扩充血容量，临床上用于预防剖宫产低血压的报道不多，近年常州市肿瘤医院对60例剖宫产患者初步观察表明，该血浆代用品用于椎管内麻醉的手术患者预防低血压，疗效明显，现报道如下。
- 夏闵涛张玉龙王义琛
- 关键词：缩合葡萄糖氯化钠注射液剖宫产术中疗效观察低血压血浆代用品扩充血容量
