王晓锋
- 作品数：4 被引量：36H指数：3
- 供职机构：常熟市第一人民医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 大黄联合谷氨酰胺对大鼠肠黏膜屏障损伤后修复的实验研究被引量：14
- 2013年
- 目的：观察大黄、谷氨酰胺联合应用对创伤致大鼠肠黏膜损伤的修复作用。方法50只雄性健康SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（C组）、单纯肠内营养组（EN组）、大黄肠内营养组（R-EN组）、谷氨酰胺肠内营养组（G-EN组）、大黄联合谷氨酰胺肠内营养组（R-G-EN组）5组，每组10只。C组大鼠不进行任何处理，正常饲养。EN、R-EN、G-EN、R-G-EN组行盲肠切除＋胃造口置管术，手术当时及术后1 d两次分别给予阿莫西林50 mg/d＋甲硝唑20 mg进行干预。术后1 d起各组给予同一剂型等氮等热卡肠内营养液连续营养支持7 d，7 d后各组大鼠腹腔麻醉开腹取肠段1 cm（均于末段回肠5 cm处取标本），光镜下观察肠黏膜形态改变（包括绒毛高度、黏膜厚度）；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组血浆瓜氨酸及D-乳酸水平，用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果 EN组、R-EN组、G-EN组、R-G-EN组D-乳酸、TNF-α水平均明显高于C组（均P＜0.01）；R-G-EN组血浆瓜氨酸（μmol/L：16.13±0.58比14.52±0.28）水平明显高于R-EN组（P＜0.05），血浆D-乳酸（mmol/L：3.12±0.56比3.62±0.52）、TNF-α（ng/L：2.82±0.62比3.54±0.49）水平明显低于G-EN组（均P＜0.05）。EN组肠黏膜绒毛高度（μm：126.50±6.31比175.67±11.91）、黏膜厚度（μm：223.67±11.94比277.00±14.06）以及血浆瓜氨酸水平（μmol/L：13.25±0.36比15.67±0.55）均明显低于C组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；R-EN组、G-EN组、R-G-EN组上述各指标均较EN组明显提高（P＜0.05或P＜0.01），但3组间绒毛高度和黏膜厚度差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论大黄与谷氨酰胺联合应用能保护胃肠黏膜，减轻炎症反应水平，提高血浆瓜氨酸水平，更有助于胃肠手术后大鼠胃肠黏膜屏障功能的修复。
- 王晓锋沈耀亮郑峰叶宏伟陈德昌
- 关键词：肠内营养谷氨酰胺
- 乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的疗效被引量：3
- 2013年
- 目的探讨乌司他丁(UTI)对免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者的疗效及安全性。方法将15例长期服用强的松片或免疫抑制剂合并间质性肺炎患者,随机分成治疗组(n=8例)和对照组(n=7例),治疗组每日加用乌司他丁20万U静脉推注,4次/d;对照组则采用相同剂量盐水推注,4次/d。两组均治疗2 w,观察患者治疗前后胸部CT、C反应蛋白(CRP)、氧合指数等相关指标,并随访患者28 d及90 d病死率。结果两组治疗2 w后,患者总体情况较治疗前都有改善,治疗组与对照组对比,胸部CT有改善,氧合指数、APACHEⅡ等改善情况较对照组明显(P<0.05);两组28 d和90 d病死率虽无统计学差异(分别为0.268和0.185),但治疗组病死率低于对照组。结论乌司他丁治疗免疫力降低患者间质性肺炎安全有效,但能否改善患者预后,还需进一步研究。
- 王晓锋沈耀亮瞿金龙
- 关键词：乌司他丁间质性肺炎病死率
- 两种气管切开方式在ICU危重患者中应用的对比被引量：12
- 2013年
- 气管切开术是一项在临床广泛应用的技术,尤其对于ICU危重患者,常存在自主呼吸功能障碍、自主咳嗽咳痰能力差,需长时间机械通气辅助呼吸,如果气管插管时间太长,会增加口腔护理难度,减低患者舒适度以及增加患者呼吸道感染的概率,气管切开可以减少呼吸道生理死腔,降低呼吸道阻力,有助于机械通气的实施以及气道管理,是抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段[1].
- 王晓锋沈耀亮郑峰叶宏伟
- 关键词：经皮气管切开术传统气管切开术并发症
- 纤维支气管镜引导下经皮气管切开术在重症监护病房中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的:比较在重症监护病房中纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下的经皮气管切开术与无纤支镜辅助的经皮气管切开术的手术操作时间、围手术期和术后远期并发症的发生情况。方法:回顾分析江苏省常熟市第一人民医院重症监护病房2010年11月—2014年1月收治的73例气管切开患者的临床资料。根据有无纤支镜辅助将73例分为纤支镜引导下的经皮气管切开术组(A组,n=43)与无纤支镜辅助的经皮气管切开术组(B组,n=30),比较2组在经皮气管切开术中和术后近期及远期并发症发生情况。结果:2组手术操作时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组围手术期发生并发症4例,其中术后渗血>48 h、切口感染各1例,皮下气肿2例;B组围手术期发生并发症15例,其中气胸、切口感染各1例,术后渗血>48 h3例,皮下气肿5例,气管后壁、侧壁损伤5例。2组并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。73例患者中33例得到随访。A组18例得到随访,其中仅2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例喉部异物感。B组15例得到随访,其中2例发生并发症,1例诉声音嘶哑,1例吞咽困难。2组远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在纤支镜引导下行经皮气管切开术并不增加手术时间,但可降低围手术期并发症。
- 沈耀亮王晓锋郑峰周维一叶宏伟
- 关键词：经皮气管切开术纤维支气管镜并发症
