聂鑫
- 作品数：63 被引量：300H指数：11
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划四川省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学历史地理电气工程更多>>
- “线上+线下”形成性考核促进医学检验教学质量提升初探与实践被引量：18
- 2019年
- 考试工作是教学活动的重要环节之一,考试方式的改革是医学教学改革的重要内容。传统的终结性考试已日显弊端,为努力达到目前素质教育的目标,利用考试促进教学效果,积极推进了课程考试改革。改革过程中应用现代互联网技术,线上与线下考核结合,阶段形成性考核与终结考核结合,以教促学、以考促学、以评促教、以学促教,促进检验教学质量提升。
- 贺勇聂鑫梁珊珊何訸宋昊岚李贵星
- 关键词：考试
- 肝肾综合征与肝性脑病的关系研究被引量：16
- 2012年
- 目的分析慢性重型肝炎伴肝肾综合征(HRS)患者的血氨水平及肝性脑病(HE)发生率,探讨HRS与HE的关系。方法纳入我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者450例,根据患者在住院期间是否发生HRS,分成HRS组(病理组,105例)和非HRS组(病理对照组345例),测定两组的生化指标和血氨,并统计两组HE发生率和分级。结果 HRS组血氨水平为78.4±25.6μmol/L,高于非HRS组的48.3±18.7μmol/L(t=2.68,P<0.05)。HRS组中有47例发生HE(分级为HEI12例、HEII16例、HEIII10例、HE IV9例),发生率为44.7%,高于非HRS组的34例(HEI 13例、HEII 9例、HEIII 8例、HEIV 4例),发病率为9.8%(χ2=64.45,P<0.05)。HRS组MELD、TB、DB、BU、CREA的水平分别为34.7±4.5、431.1±211.9μmol/L、319.2±157.3μmol/L、19.2±6.6mmol/L、258.2±115.1μmol/L,高于非HRS组的26.3±6.8、249.2±205.3μmol/L、180.1±140.3μmol/L、4.0±1.2mmol/L、75.4±18.1μmol/L(t值分别为2.45、3.75、3.65、11.47、7.86、1.51,P<0.05);GGT、ALP、K结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性重型肝炎患者并发HRS加重血氨水平升高,促进HE的发生和发展。
- 聂鑫贺勇李贵星罗通行宋昊岚高宝秀张焕强
- 关键词：慢性重型肝炎肝肾综合征肝性脑病
- 肝硬化患者消化道状态与血氨的关系研究被引量：17
- 2012年
- 目的研究肝硬化伴消化道功能障碍患者酸化肠道治疗前、后的血氨水平变化,探讨肝硬化患者消化道状态与血氨水平的关系,寻找减少肠道氨吸收的有效方法,达到降低血氨的目的。方法测定195例肝硬化患者(包括单纯性肝硬化患者100例、肝硬化伴消化道出血患者52例、肝硬化伴便秘患者43例)、50例单纯性肠梗阻患者、113例单纯性消化道出血患者及80名正常对照者的空腹血氨水平。比较各组血氨水平,研究肝硬化伴消化道出血或(和)便秘患者酸化肠道治疗前、后的血氨水平变化。结果肝硬化伴消化道出血组血氨水平为(67.71±30.31)μmol/L,高于单纯性肝硬化组[(45.81±28.78)μmol/L]、单纯性消化道出血组[(24.85±10.79)μmol/L]和正常对照组[(22.42±7.93)μmol/L](P<0.05)。肝硬化伴便秘组血氨水平为(95.53±42.61)μmol/L,高于单纯性肝硬化组、肝硬化伴消化道出血组和单纯性肠梗阻组[(24.90±11.02)μmol/L](P<0.05)。单纯性肝硬化组血氨水平高于单纯性消化道出血、单纯性肠梗阻组及正常对照组(P<0.05);而单纯性消化道出血、单纯性肠梗阻组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化伴消化道出血或(和)便秘组治疗前血氨水平为(83.28±37.93)μmol/L,明显高于经酸化肠道治疗后的血氨水平[(50.89±19.58)μmol/L](P<0.05)。结论肝硬化患者消化道状态与血氨水平关系密切;阻止消化道出血、酸化肠道及使用抗生素可抑制肠道中氨的产生和吸收,从而降低血氨水平,预防和治疗肝性脑病。
- 贺勇高宝秀杨正兵聂鑫李贵星余霆胥劲宋昊岚
- 关键词：血氨肝硬化消化道出血便秘
- 低风险心电图联合初次超敏肌钙蛋白T水平早期排除胸痛患者中的急性心肌梗死被引量：17
- 2017年
- 目的研究胸痛患者初次超敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)不同诊断切点、联合或未联合低风险心电图早期排除急性心肌梗死(AMI)患者的阴性预测价值(NPV)和灵敏度(Sen)。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-c Tn T≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、初次hs-c Tn T值等临床资料,以不同hs-c Tn T水平为诊断切点,评估hs-c Tn水平联合或未联合低风险心电图早期排除AMI患者的NPV和Sen。结果未联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点,初次hs-c Tn T值诊断AMI的NPV为99.9%,灵敏度为75.0%,伴0例假阴性;联合低风险心电图时,以≤5 ng/L为诊断切点早期排除AMI患者最为安全(NPV=100%),同时可排除19.51%的非AMI患者。任一诊断切点下,联合低风险心电图表现,初次hs-c Tn T水平对诊断AMI的NPV比未联合心电图高,排除非AMI患者比例增加。结论胸痛患者初次hs-c Tn T≤5 ng/L、伴低风险心电图时早期排除AMI最为安全,NPV达到100%。
- 郭英都向阳聂鑫贺勇李小玲李贵星
- 关键词：急性心肌梗死心电图
- 基于学员需求建立的“导师制”培养模式在医学检验进修教育中的实践被引量：7
- 2022年
- 进修学员的培养是医学检验继续教育的重要组成部分。传统的进修教育模式在如何提升基层检验实验室临床服务能力、提高医学检验进修学员培养质量、促进学员在进修期间个人素质和专业能力的提升方面均面临重大挑战。四川大学华西医院实验医学科通过对进修学员实施“导师制”模式,实现导师与进修学员“一对一”模式因材施教。研究实践表明进修生“导师制”可以增加进修学员归属感、提高进修培训质量及水平、扩展继续教育效果。
- 何訸蒙立业聂鑫宋昊岚江虹
- 关键词：继续教育导师制
- 华西医院实验医学科进修学员现状调查与培训发展思考被引量：5
- 2020年
- 医学检验进修教育是毕业后医学检验继续教育的一种重要形式。随着医学的快速发展,医学检验进修学员的学习需求发生了巨大改变。本文对华西医院实验医学科近两年进修学员的学习需求和培养情况进行了调查,发现当前医学检验进修学员的学习需求已从单一的临床技术技能学习向检验报告解读、临床沟通、实验室管理、医学检验科研等方面全面延伸。同时,不同亚专业、不同层次的进修学员的学习需求与重点也各不相同。教学单位应根据进修学员的层次水平、学习需求因材施教,实现进修学习需求和教学单位培训内容的统一,进一步提高医学检验继续教育的培养质量。
- 聂鑫王婷婷贺勇谢轶江虹
- 关键词：进修学员毕业后教育
- 医学检验技术线上实习的实践及思考被引量：1
- 2021年
- 目的总结新型冠状病毒肺炎疫情期间四川大学医学检验技术专业线上实习录播教学经验,以探索医学检验技术实习教学新模式,为提高医学检验实习教学效率与质量提供参考。方法2020年6月8日—30日,对参与了疫情期间线上实习教学的带教老师和实习同学进行网络问卷调查,对线上实习教学效果进行评估调查,并比较线上、线下实习的优缺点。结果共收回有效问卷65份,来自35名实习同学和30名带教老师。实习同学线上、线下实习总体满意度评分的中位数(最小值,最大值)分别为100(80,100)、100(80,100)分,差异无统计学意义(P>0.05);带教老师中,90.0%认为线上实习教学的带教前准备更复杂耗时,60.0%认为线上实习带教中的讲授更困难,63.3%认为线上实习相对线下实习更不能达到预期效果;被调查师生均认为线上、线下实习各有优缺点,可取长补短。结论单一的线上实习模式不可取代传统的线下实习,线上、线下结合的多样化实习模式可帮助进一步发展和完善医学检验实习教学。
- 聂鑫贾成瑶付阳罗俐梅唐思诗周燕虹陈春霞谢轶
- 关键词：线上教学教学改革
- 慢性肾病患者高敏心肌肌钙蛋白T动态增高的非AMI病因研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨不伴急性心梗的慢性肾脏疾病(CKD)患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态增高的病因。方法纳入2016年1月至2018年1月四川大学华西医院肾脏内科住院因胸痛在12 h内测定两次hs-cTnT且不伴急性心肌梗死的慢性肾病患者,两次hs-cTnT水平增高≥50%为病例组,hs-cTnT水平增高<50%为对照组,收集患者实验室检查结果和临床资料,寻找CKD患者hs-cTnT动态增高的病因。结果病例组高血压51例(70.8%)、低蛋白血症46例(63.9%)、贫血52例(72.2%)、消化道出血23例(31.9%)患者所占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);12 h内病例组肾功能指标尿素(Urea)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-C)分别从21.0 mmol/L、408.0μmol/L、408.0μmol/L、4.0 mg/L上升至26.0 mmol/L、493.0μmol/L、438.0μmol/L、5.0 mg/L(P<0.05),感染指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)分别从8.0×109/L、1.0 ng/mL上升至10.0×109/L、5.0 ng/mL(P<0.05),呼吸功能指标氧分压(PO 2)从88.0 mm Hg降至77.0 mm Hg(P<0.05),对照组则无此变化;病例组hs-cTnT变化率[85.12(57.17~138.28)]%显著高于对照组[21.31(15.35~41.14)]%,差异有统计学意义(P<0.05),病例组Urea、Crea、UA、Cys-C、WBC、PCT、PO 2变化率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),hs-cTnT水平变化率与Urea、Crea、UA、Cys-C、WBC、PCT变化率呈正相关(r=0.311、0.315、0.216、0.201、0.301、0.229,P=0.026、0.006、0.013、0.031、0.004、0.019),与PO 2变化率呈负相关(r=-0.303,P=0.027)。Crea、PCT、PO 2的改变与hs-cTnT水平动态增高呈独立相关(B=23.130、4.229、-2.650,Beta=0.309、0.065、-2.870,P=0.037、0.019、0.017)。结论肾功能急剧下降、感染加重、缺氧是CKD患者hs-cTnT大幅升高的非急性心肌梗死的病因。
- 李小玲罗薇丁霏贺勇干伟聂鑫李贵星
- 关键词：慢性肾病高敏肌钙蛋白T病因
- 依那西普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察被引量：7
- 2016年
- 目的探讨依那西普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白,rh TNFR:Fc)联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法选取2015年9月至2016年1月期间就诊的RA患者54例进行开放性观察研究。对照组30例口服甲氨喋呤10 mg/次,每周1次;观察组24例皮下注射依那西普25 mg/次,每周1次,同时口服甲氨喋呤(剂量同对照组)。给药后4、8、12周观察压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病总体状况的视觉模拟(VAS)评分、医师对疾病总体状况VAS评分、患者对关节疼痛的VAS评分、患者健康状况问卷(HAQ)和红细胞沉降率(ESR),并采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准评价疗效。结果观察组在治疗第4周时关节压痛数、关节肿胀数和ESR较基线有显著改善,第8周时各观察指标较基线均有显著改善,第12周时各观察指标较基线及对照组均有显著改善。从治疗缓解率来看,第8周时观察组较对照组ACR20缓解率有显著改善,第12周时观察组较对照组ACR20、ACR50、ACR70缓解率均有显著改善。以上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中未发生严重不良事件,两组不良事件发生率无显著差异(P>0.05)。结论甲氨蝶呤加用依那西普较单用起效快,缓解率更高。
- 朱帅黄煜鹏贺勇聂鑫王伟青都向阳郭英李贵星
- 关键词：依那西普甲氨蝶呤类风湿关节炎有效性安全性
- 冠状动脉粥样硬化患者血脂及修饰化脂蛋白水平研究被引量：6
- 2018年
- 目的分析冠状动脉粥样硬化患者血脂、修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2水平,探究修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化发生的关系。方法选取2016年9-12月因急性心肌梗死就诊于华西医院急诊科、最终诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者220例作为病例组,以同期在该院体检中心健康体检者200例作为对照组,比较病例组和对照组血脂及修饰化脂蛋白水平的差异。结果病例组空腹血糖、糖化血红蛋白高于对照组,胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),三酰甘油水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。病例组氧化低密度脂蛋白、氧化高密度脂蛋白、糖化低密度脂蛋白、糖化高密度脂蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血脂不是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要因素,高血糖和高水平修饰化脂蛋白及脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化的形成关系密切。
- 罗薇郭英都向阳丁霏李小玲贺勇聂鑫宋昊岚李贵星
- 关键词：冠状动脉粥样硬化脂蛋白相关磷脂酶A2
