- 丙泊酚自控镇静在全小肠镜检查中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的观察丙泊酚患者自控镇静在全小肠镜检查中的效果。方法32例全小肠镜检查的患者，随机分为2组：对照组14例和丙泊酚组18例。对照组行常规全小肠镜检查，不使用任何麻醉性镇痛、镇静药；丙泊酚组通过奥美PCA注射泵由患者自行控制使用丙泊酚进行自控镇静。两组检查过程中持续检测ECG、心率、血压、SPO2，并行患者镇静程度评分，检查完毕后询问检查过程中的感受和满意度。结果检查过程中对照组和丙泊酚组相比：心率、血压显著升高，SPO2显著下降（P〈0．05）；丙泊酚组镇静评分和满意程度显著优于对照组（P〈0．05），对照组全部患者因检查过程中不能耐受而改为丙泊酚静脉麻醉。结论丙泊酚患者自控镇静用于全小肠镜检查具有安全、循环稳定等优点，能增强患者的配合程度和舒适度。
- 杨改生薛晓东张晋东张国荣陈延英
- 关键词：患者自控镇静丙泊酚应激反应
- 喉罩通气在甲状腺切除手术中对应激反应和通气的影响被引量：33
- 2008年
- 目的观察甲状腺切除手术中运用喉罩通气对血流动力学、应激和通气功能的影响。方法择期行甲状腺切除术患者50例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组)。记录患者入室安静5min时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、拔管时(T4)和拔管后3min(T5)的MAP和HR,并于上述时间点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。记录间歇通气10min(T6)、30min(T7)和60min(T8)时的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和PETCO2。结果两组T6～T8时MV、VT、SpO2的差异无统计学意义。L组T8时的Ppeak和PETCO2高于T组(P<0·05),L组T2～T5时的MAP较T组降低,HR减慢(P<0·05)。T组T3～T5时的E、NE水平高于L组。T组T5时的E、NE水平高于T0(P<0·05),而L组的E、NE水平在T5与T0时比较差异无统计学意义。结论喉罩通气麻醉操作简便,通气可靠,对心血管系统刺激性小。
- 杨晓明黄俊梅薛晓东任俊清宋志宏张亮
- 关键词：喉罩甲状腺切除术应激反应通气
- 无持续剂量的咪达唑仑自控镇静在冠状动脉支架术中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的观察无持续剂量和有持续剂量两种不同方法的咪达唑仑患者自控镇静(PCS)在冠状动脉支架术中的作用。方法选择拟行冠状动脉支架术患者60例,随机均分为3组:持续剂量+单次剂量(Bolus)组(A组,n=20)、无持续剂量的Bolus组(B组,n=20)和无镇静对照组(C组,n=20)。A组和B组在实施局麻前分别使用咪达唑仑进行两种不同方法的自控镇静:A组PCS设置为持续剂量0.1 mg/(kg·h),Bolus为0.25 mg,锁定时间为3 min;B组PCS设置为无持续剂量,Bolus为0.5 mg,锁定时间为3 min,两组均无负荷剂量。C组在常规局麻无镇静状态下进行冠状动脉支架术。术中持续检测ECG、HR、BP、SpO2、患者镇静程度评分及脑电双频谱指数(BIS),并于术前、术中和术后3 h分别采取静脉血测定血浆儿茶酚胺(肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素)、皮质醇、ACTH水平变化。术后随访患者镇静满意程度和心血管系统并发症情况。结果 3组患者在性别、年龄、心功能、冠脉病变、术前血浆儿茶酚胺、皮质醇、ACTH水平均无显著差异(P>0.05)。术中A组和B组MAP、HR均较C组显著下降(P<0.01),A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05);术中A组SpO2较C组显著下降(P<0.01),B组较C组轻度下降但差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术中血浆儿茶酚胺、皮质醇和ACTH水平均明显低于C组(P<0.01),A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后3 h 3组间无显著差异。A组(3.9±0.9)和B组(2.5±0.5)镇静评分明显优于C组(1.2±0.42)(均P<0.05);BIS值A组(71.5±10.5)和B组(75.4±10.9)显著低于C组(92.5±3.7)(均P<0.05),A组较B组镇静评分高、BIS值低(均P<0.05),并出现2例镇静过度。结论采用无持续剂量的咪达唑仑进行自控镇静可较好地控制镇静程度,有效降低应激反应,安全有效。
- 杨改生陈延英薛晓东
- 关键词：患者自控镇静冠状动脉支架术咪达唑仑
- 老年人胃镜与肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚的应用被引量：7
- 2015年
- 目的观察老年人胃镜与肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚应用的临床效果和安全性。方法选择门诊拟静脉全麻下行胃、肠镜检查患者120例,依据随机数字表法分为观察组(依托咪酯联合丙泊酚组)和对照组(丙泊酚组),各60例。观察2组患者胃、肠镜检查麻醉前(T0)、术中麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、术毕(T_3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO_2)的变化,同时记录胃、肠镜检查完成时间、苏醒时间、应答时间、自如活动时间及不良反应。结果观察组麻醉后MAP、HR、SPO_2均有所降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间、应答时间、自如活动时间与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚较单纯丙泊酚对呼吸、循环抑制轻微,血流动力学平稳,更适用于老年人胃镜和肠镜联合检查。
- 陈延英杨改生薛晓东宋志鸿毛高平唐杰宁守斌
- 关键词：依托咪酯丙泊酚无痛胃镜无痛肠镜老年人
- 鼻饲褪黑素对ICU气管切开患者睡眠的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察鼻饲褪黑素对ICU脱呼吸机气管切开患者睡眠情况的影响。方法选择ICU病房行气管切开术已脱机患者66例,年龄18~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为褪黑素组（M组,n=32）和安慰剂组（P组,n=34）。M组给予褪黑素3mg,1次/日,于20∶00鼻饲,连续7d,P组给予等量安慰剂。记录给药前后两组患者的血中褪黑素浓度、睡眠时间及躁动发生例数。结果两组患者给药前褪黑素浓度、睡眠时间差异无统计学意义。给药后褪黑素组褪黑素浓度（3 233±1 961）pg/ml,明显高于安慰剂组的（3.8±2.2）pg/ml（P〈0.05）;给药后褪黑素组睡眠时间（11.9±2.0）h,明显长于安慰剂组（7.8±1.6）h（P〈0.01）;根据Riker评分,给药前两组躁动发生率差异无统计学意义,给药后褪黑素组躁动发生率（0%）,低于安慰剂组（8.8%）。结论褪黑素对ICU气管切开患者的睡眠时间、镇静评分有明显的改善作用;从而改善睡眠质量,对患者预后有着积极的影响。
- 金鑫陈延英杨晓明薛晓东
- 关键词：褪黑素睡眠躁动ICU气管切开
- 骨科脊柱患者术中自体血液回输对血浆胶体渗透压和肺功能的影响被引量：8
- 2017年
- 目的观察术中不同血液回输量对血浆胶体渗透压(COP)和肺功能的影响。方法选择符合条件的拟在全身麻醉下行骨科脊柱手术的患者,根据术中出血量和自体血液回输量将患者分成3组:自体血液回输量≤250m L(A组)、自体血液回输量251-500 m L(B组)和自体血液回输量>500 m L(C组)。3组患者均采用气管插管全身麻醉和机械通气:潮气量8 m L/kg、呼吸频率(10-18)次/min、吸/呼比为1∶2。术中监测BP、HR、ECG、Sp O2、CVP、PET CO2、动脉血气、COP和气道峰压。术中对创面的所有血液进行回收和肝素抗凝,然后进行洗涤、离心和回输。术中根据患者的血液动力学变化调整液体入量,所有液体按晶体/胶体比1.5∶1的比例分别给予复方氯化钠和6%的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。术中根据血气分析调整呼吸频率、电解质和酸碱平衡。麻醉诱导前(T0)、麻醉后(T1)、切皮前(T2)、血液回输前(T3)、血液回输后15 min(T4)和手术结束后(T5)分别记录患者的血液动力学变化、呼吸参数变化并计算肺的动态顺应性、监测COP、血气变化并计算肺泡-动脉氧分压差(PA-a DO2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)。结果 1)COP的变化:1)组内比较:A组T1、T2、T3、T4、T5各时点和T0相比无显著变化(P>0.05);B组、C组的T1、T2各时点和对应的T0相比无明显变化(P>0.05),B组、C组T3、T4、T5各时点(B/C:20.7±1.9/18.0±1.8、19.0±2.1/17.3±1.8、19.6±2.4/17.1±2.9)和对应的T0(23.0±2.5/23.1±2.1)相比明显下降(P<0.05)。2)组间比较:T0、T1、T2各时点3组间无明显变化(P>0.05);B组T3、T4、T5(20.7±1.9、19.0±2.1、19.6±2.4)各时点较A组(21.6±2.1、21.3±1.9、22.0±2.2)对应各时点明显下降(P<0.05),C组T3、T4、T5(18.0±1.8、17.3±1.8、17.1±2.9)各时点较相应的A组(21.6±2.1、21.3±1.9、22.0±2.2)和B组(20.7±1.9、19.0±2.1、19.6±2.4)均显著下降(P<0.05)。2)PA-a DO2和Pa O2/Fi O2变化:(1)组内比较:A组的T2、T3、T4、T5各
- 魏少平杨改生陶天柱周菁薛晓东
- 关键词：骨科手术血液回收
- 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的比较被引量：5
- 2007年
- 薛晓东张晋东夏舒萌范勤纪钧宋志鸿
- 关键词：甲磺酸罗哌卡因盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉长效酰胺类局麻药心脏毒性化学结构
- 舒芬太尼不同靶浓度与血液浓度差异的比较研究
- 2012年
- 目的探讨手术患者中不同浓度的舒芬太尼靶浓度与血液浓度的差异及其对血流动力学的影响。方法研究对象为50例择期手术接受全身麻醉的患者。经特定的TCI给予舒芬太尼的剂量为4或6 ng/ml。采用液相色谱质谱/质谱法测定舒芬太尼靶控输注24 h后的血浆药物浓度。观察执行误差的中位数(MDPE、MDPE1)、执行误差绝对值的中位数(MDAPE)、分散度(Divergence)及摆动度(wobble)等。结果所有患者在麻醉诱导和维持期均呈现稳定的心血管参数。无躁动、肌颤或术中清醒。结论舒芬太尼靶控输注系统对于手术患者镇痛安全有效,但较大的执行误差的中位数(MDPE)和MDAPE应引起重视。
- 宋志鸿石缨薛晓东杨改生
- 关键词：舒芬太尼靶控输注血流动力学
- 不同剂量内皮素A受体阻滞剂对急性肺损伤氧合及换气功能的影响
- 2009年
- 目的观察内皮素A(ET-A)受体阻滞剂(LU-135252)对急性肺损伤(ALI)肺换气功能及炎性变化的影响。方法建立24只ALI模型犬,随机均分为3mg/kgLU-135252吸入1组(L1组)、0.5mg/kgLU-135252吸入2组(L2组)和对照组(C组)。于肺灌洗前(T0)、灌洗后即刻(T1)、灌洗后1h合并雾化治疗30min(T2)、灌洗后2h(T3)、3h(T4)、4h(T5)分别监测三组循环功能、血气和血浆内皮素-1(ET-1)水平;取肺组织观察肺炎性变化。结果三组T2～T5时心输出量(CO)比T0时明显降低(P<0.05);L2组平均肺动脉压(MPAP)T3～T5时明显低于L1组和C组(P<0.01);与L1组和C组比较,L2组动脉氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)于T2～T5时显著升高(P<0.01),于T4、T5时动脉二氧化碳分压(PaCO2)和肺内分流值(Qs/Qt)明显降低(P<0.01);与T0时比较,三组ET-1水平在ALI后均升高(P<0.05或P<0.01),但L2组ET-1水平在T2～T5时低于L1组和C组(P<0.05)。三组均有肺损伤改变,L2组肺间质炎和肺间质出血度低于L1组和C组(P<0.05)。结论吸入0.5mg/kgLU-135252可减轻炎性改变,改善ALI的氧合和换气功能。
- 杨晓明薛晓东黄俊梅纪钧
- 关键词：急性肺损伤
- 气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的:评价气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的临床应用价值.方法:对99例疑有小肠疾病需要经口检查的患者,行气管插管全麻:静脉复合应用异丙酚、芬太尼、阿曲库胺.记录检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度的数值,以及患者的不良反应.结果:全组血压、心率、血氧饱和度在检查前、中、后均无明显变化,均能安全的完成检查.99例接受检查的患者中,1例因回盲部变形、狭窄,小肠镜未能通过狭窄部,4例因回肠末段狭窄中止进镜,2例因十二指肠水平部狭窄停止进镜.其余患者经口检查均到达回肠上段或中段,平均检查时间75.5±25.5min.全组生命体征均处于安全范围,无并发症发生.结论:气管插管麻醉下行电子小肠镜检查是一种安全有效的方法.
- 黄俊梅张亮杨晓明薛晓东毛高平
- 关键词：气管插管麻醉双气囊电子小肠镜小肠疾病
