裘剑如
- 作品数：13 被引量：45H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创与开放性经椎间孔腰椎椎间融合术创伤定量对比研究被引量：6
- 2016年
- 目的定量评价微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）与开放性经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病时对椎旁肌的损伤程度。方法回顾性分析2013年1月至2015年2月45例采用MIS-TLIF与开放性TLIF治疗的单节段腰椎退行性疾病患者资料,其中采用MIS-TLIF20例（微创组）,采用开放性TLIF25例（开放组）。分别记录并比较两组术前及术后1、3、5 d血清肌酸激酶（CK）和白细胞介素（IL）-6水平,手术时间,术中出血量,术后下地时间,术前、术后12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）。采用MRI测量术前、术后12个月手术节段及邻近节段多裂肌横截面积（Mcsa）。结果所有患者术后均获得14-38个月随访,平均24.4个月。微创组术后1 d血清CK水平及术后1、3 d血清IL-6水平明显低于开放组（P〈0.05）,其余时间点两组血清CK、IL-6水平无统计学差异（P〉0.05）。术后12个月两组各有11例患者进行腰椎MRI检查,微创组无论在手术节段还是邻近节段,Mcsa变化率均显著小于开放组（P〈0.01）。两组手术时间无显著性差异（P〉0.05）,但微创组术中出血量及术后下地时间明显优于开放组（P〈0.05）。两组患者术后12个月VAS、ODI评分较术前有显著改善（P〈0.01）,但两组组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论与开放性TLIF相比,MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病能明显减少椎旁肌损伤和系统炎性反应,术中出血量少,术后康复快,并能获得良好的临床疗效。
- 汤红伟吴文坚张兴凯曹鹏裘剑如梁裕
- 关键词：微创手术开放性手术椎旁肌
- 微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病对椎旁肌的影响被引量：6
- 2022年
- 目的对比微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与传统开放TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及椎旁肌损伤变化。方法2017年1月—2020年1月收治单节段腰椎退行性疾病患者41例,其中18例采用MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),23例采用TLIF治疗(对照组)。记录2组患者卧床时间、住院时间,术前和术后1、3、5 d血清肌酸激酶(CK)、白介素-6(IL-6)水平;术前及术后6、12个月采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰腿痛程度和腰椎功能状况。在术前、术后12个月MRI上测量手术节段及邻近节段多裂肌横截面积(MCSA),并计算其变化率。结果所有手术顺利完成,患者随访(12.40±0.35)个月。MIS-TLIF组术后卧床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组CK、IL-6血清浓度在术后呈显著升高趋势,其峰值均出现在术后1 d,术后3、5 d逐渐下降;MIS-TLIF组术后1 d的CK、IL-6血清浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6、12个月的VAS评分、ODI较术前显著改善,MIS-TLIF组术后6个月的ODI较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组中各10例患者末次随访时复查腰椎MRI,MIS-TLIF组术后12个月责任节段MCSA显著大于对照组,MCSA减少率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而MIS-TLIF组术后12个月邻近节段MCSA与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但邻近节段MCSA减少率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIS-TLIF较传统开放手术具有切口小、组织损伤少、功能康复快等特点,且在术后早期患者全身炎性反应更轻,术后中期对多裂肌的干扰更小。
- 裘剑如焦宇澄郑建城吴文坚梁裕
- 关键词：腰椎椎间盘退行性变微创性
- 肿瘤干细胞、耐药及治疗新趋势被引量：1
- 2008年
- 手术、化疗及放疗等恶性肿瘤的治疗已取得一定效果,但仍有部分肿瘤复发、转移。近年研究发现,肿瘤干细胞多处于细胞G0期,具有很高的端粒酶活性及DNA复制修复能力,通过高表达三磷酸腺苷结合盒转运蛋白(ABC转运蛋白)和抗凋亡基因而逃避化疗及放疗,最终导致肿瘤复发和转移。消灭肿瘤干细胞已成为目前研究热点,主要有诱导肿瘤干细胞进入细胞增殖周期、使用ABC转运蛋白抑制剂、抑制肿瘤干细胞端粒酶活性、细胞特异性标志靶向治疗、免疫诱导等,并取得了一定疗效。
- 裘剑如张伟滨
- 关键词：肿瘤干细胞耐药
- 腰椎微创侧路椎体间融合术改善成人退变性脊柱侧弯的矢状面平衡疗效分析被引量：22
- 2020年
- 目的评估微创腰椎侧方入路椎体间融合术(LLIF/OLIF)对于成人退变性脊柱侧弯矢状面平衡的影响。方法2014年1月至2017年6月,共有23例退变性脊柱侧弯患者在上海瑞金医院行分期微创矫形术,所有患者在第一期从侧方植入LLIF或者OLIF融合器,二期进行后路经皮椎弓根螺钉内固定融合术或经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术,若患者一期手术矢状面畸形矫正不满意,可在二期手术时进行后路截骨矫形。在两次手术前后使用EOS系统拍摄站立位脊柱全长X线片,应用EOS软件系统测量、评估患者的矢状面平衡参数,包括骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、矢状面垂直轴(SVA)及冠状面Cobb角。评估比较患者手术前后的腰痛视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI指数)。手术前后数据采用配对t检验或重复测量方差分析进行比较。结果患者男6例,女17例,平均年龄(72±4)岁(62~79岁)。9例患者采用LLIF手术,14例采用OLIF手术。16例植入3个融合器,5例植入2个融合器,2例植入4个融合器。平均随访24.2个月(15~42个月)。一期手术后,患者侧弯Cobb角(18°±7°)较术前(33°±8°)明显改善(t=13.2,P<0.01);PI-LL(20°±8o比31°±8°)、SVA[(5.3±2.0)cm比(8.2±3.5)cm)、PT(16°±6°比23°±4°)等矢状面参数均较术前明显改善(t=6.8、4.5、9.0,均P<0.01)。患者末次随访时腰痛VAS评分(3.4±1.1比6.3±1.0)和ODI指数(27.3%±3.0%比47.1%±5.9%)也均显著改善(t=11.3、17.8,均P<0.01)。全组无严重并发症发生。结论LLIF/OLIF可以显著改善成人退变性脊柱侧弯的冠状面和矢状面平衡;分期微创手术可以显著缓解患者的疼痛,改善患者的功能。
- 吴文坚梁裕曹鹏张兴凯郑涛裘剑如
- 关键词：EOS
- 严重成人退变性脊柱侧弯分期微创手术的临床疗效
- 目的 通过影像学结果和临床结果评估分期微创手术(DLIF+后路经皮椎弓根螺钉)治疗严重成人退变性脊柱侧弯的疗效。方法 回顾性分析了20例进行分期手术治疗的严重退变性脊柱侧弯患者。两次手术间隔7到42天，平均14天。通过E...
- 虞佩裘剑如吴文坚张兴凯曹鹏梁裕
- 关键词：矢状面分期手术
- 分期微创与开放手术治疗成人退变性脊柱侧凸的疗效比较被引量：3
- 2019年
- 目的 比较分期微创手术与开放手术治疗成人退变性脊柱侧凸的疗效和并发症发生情况.方法 2013年6月至2017年6月,共42例退变性脊柱侧凸患者接受手术治疗,23例采用分期微创矫形手术(微创组),19例采用后路开放矫形手术(开放组).记录患者的手术时间、术中出血量等情况,临床疗效评估采用Oswestry残疾指数(Oswestry Disability Index, ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),影像学评估采用侧凸Cobb角及矢状面垂直轴(sagittal verti-cal axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)与腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)差值(PI-LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)等矢状面平衡参数,并记录患者的并发症发生情况.结果 两组患者性别、年龄和内科合并症情况的差异无统计学意义,两组患者均平均随访2年以上.微创组两次手术总的出血量(405.7±144.8)ml明显少于开放组(2 005.3±528.4)m(l t=10.31,P<0.001);微创组患者总的手术时间(414.3±63.0)min明显长于开放组(304.2±51.8)min(t=6.10,P<0.001),但每次手术的时间均较开放组的时间短.两组患者手术后腰痛、腿痛和腰椎功能均明显改善,两组间的差异无统计学意义,但术后3个月微创组腰痛VAS评分(t=2.52,P=0.02)和OD(I t=2.63,P=0.01)优于开放组;两组患者术后冠状面Cobb角和矢状面平衡均有明显改善,微创组患者术后冠状面畸形矫正优于开放组,两组矢状面平衡参数改善程度的差异无统计学意义.开放组患者总的并发症发生率(63.2%)高于微创组(34.8%),但差异无统计学意义(χ^2=3.36,P=0.07);开放组严重并发症的发生率明显高于微创组(Fisher确切概率法,P=0.014).结论 分期微创手术可以明显缓解成人退变性脊柱侧凸患者的疼痛和腰椎功能,改善冠状面和矢状面平衡,其短期疗效与开放手术相当;且具有术中出血量明显减少,严重并发症的发生率也低于开放手术;但微创手术的长期疗效仍有待进一步�
- 吴文坚梁裕曹鹏张兴凯郑涛裘剑如
- 关键词：成年人椎间盘退行性变脊柱侧凸脊柱融合术
- 分期微创手术治疗重度退变性脊柱侧凸的2年临床疗效研究被引量：5
- 2018年
- 目的通过分期微创手术的方式（侧路腰椎间融合术＋后路经皮椎弓根螺钉固定）治疗成人重度退变性脊柱侧凸患者，评估分期微创手术在恢复患者冠状面和矢状面平衡中的功效以及临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行分期手术治疗的13例重度退变性脊柱侧凸患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量及围手术期并发症。通过EOS成像系统来评估患者术前和术后站立位时冠状面、矢状面、骨盆参数变化。所有患者经平均2年（18～32个月）的随访。采用配对样本t检验比较术前和术后各组参数。结果所有患者都接受了分期手术，一期经侧路腰椎椎间融合术，平均手术时间（231±48）min，平均术中出血（253±80）ml，第二期经皮椎弓根螺钉固定术，平均手术时间（155±33）min，平均术中出血（326±99）ml。两次手术间隔7～42d，平均14d。一期侧路腰椎间融合术后影像学参数均有明显改善，二期微创后路固定后这些参数得到了进一步改善。在冠状面上Cobb角从初始43．1°±7．3°经一期手术后降至11．4°±4．0°（t=10．16，P〈0．001），二期手术后降至5．5°±1．9°（t=6．14，P〈0．001）。在矢状面上，腰椎前凸角从16．8°±8．4°提高到30．2°±6．8°（t=5．21，P〈0．001），二期手术后恢复到37．1°±4．0°（t=5．04，P〈0．001）。矢状面垂直轴从（10．5±2．4）cm降至（5．3±2．1）cm（t=8．52，P〈0．001），二期手术后再降至（3．1±1．5）cm（t=5．51，P〈0．001）。在骨盆参数方面，骨盆投射角与腰椎前凸角匹配程度从术前33．6°±9．6°下降至17．8°±4．5°（t=5．31，P〈0．001），二期手术后降至9．9°±3．7°（t=4．68，P〈0．001）。随访腰腿痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前明显改善，差异具有统计学
- 虞佩裘剑如谢磊吴文坚张兴凯曹鹏梁裕
- 关键词：分期手术
- 开车时，莫忘护腰
- 2014年
- 汽车在给人们出行带来方便的同时，也带来了各种各样的“汽车病”。其中，尤以开车习惯不当、开车姿势不良引发的腰腿痛问题最为严重。那么，在开车时哪些情况及不良习惯容易诱发腰部问题？一起来听听专家的分析。
- 裘剑如梁裕
- 关键词：护腰腰腿痛汽车
- 选对沙发更健康
- 2014年
- 沙发是居家生活必不可少的家具之一。忙碌了一天的人们，回到家往往坐在沙发上看看电视、喝喝茶，这既是一种享受也是很好的休闲放松时机。不过，有的人坐在沙发上时间一长反而腰酸背痛，甚至坐出毛病来。究其原因，原来是没有选对一款适合自己的沙发。
- 裘剑如梁裕
- 关键词：沙发健康居家生活腰酸背痛
- 腰椎侧路椎体间融合术减少退变性脊柱侧凸固定节段的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的评估腰椎侧路椎体间融合术是否会减少退变性脊柱侧凸患者固定融合节段。方法选取2014年1月至2018年9月,33例在我院行微创矫形术的退变性脊柱侧凸患者,其中女21例,男12例,年龄58~82岁,平均(72.8±4.5)岁。9例采用经腰大肌腰椎侧方椎间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF),24例采用斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)。所有患者均采取分期微创手术的方式进行,第一期从侧方植入LLIF/OLIF融合器,第二期从后路植入经皮椎弓根螺钉或经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术。所有患者在两次手术前后均使用EOS系统摄站立位脊柱全长X线片,应用EOS软件系统测量、评估患者的矢状面平衡参数包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)以及冠状面Cobb’s角。并在第一期手术前后由一组资深医师评估、计划固定融合范围。在术前、第二期术后3个月和末次随访时评估患者的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果本组随访时间24~66个月,平均35.1个月。第一期手术后,患者侧凸Cobb’s角较术前明显改善;LL、SVA、PT均较术前明显改善。患者末次随访时腰痛VAS评分、ODI也显著改善。LLIF/OLIF术后需固定节段数量较术前明显减少,有51.5%的患者(17/33)经评估可以缩短固定节段。结论腰椎侧路椎体间融合术可以改善退变性脊柱侧凸的冠状面和矢状面平衡,从而可能缩短固定融合的节段。
- 吴文坚梁裕曹鹏张兴凯郑涛裘剑如
- 关键词：腰椎脊柱侧凸脊柱融合术
