金东华
- 作品数：56 被引量：196H指数：7
- 供职机构：苏州大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 左肝叶切除术治疗肝内胆管结石26例体会被引量：3
- 2010年
- 目的探讨复杂的肝内胆管结石的手术方法。方法回顾性分析1994年5月-2007年5月收治的26例肝内胆管结石患者,实施左半肝切除6例,肝左外叶切除20例,肝断面取石并左肝管与胆总管会师取尽结石,矫治胆道狭窄,对合并右肝管结石者加用胆肠吻合术,术后带T管口服中药2～3周,并观察疗效。结果 1例高龄患者因胆总管十二指肠舌状切除术后出现吻合口漏而死亡,25例痊愈出院,T管拔除前造影均未见残余结石;随访25例,随访时间8月～10年,18例症状完全消失,6例有轻度胆管炎症状,需经常服用消炎利胆药物;1例术后5年胆管结石复发,加作Roux-Y胆肠吻合术后症状消失。总优良率达96%。结论左肝叶切除术治疗肝内胆管结石远期疗效满意。
- 金东华杨勇叶学忠贾锋周明
- 关键词：肝内胆管结石胆肠吻合术
- 单纯性血尿和（或）轻度蛋白尿临床病理类型分析被引量：2
- 2007年
- 目的探讨单纯性血尿和（或）轻度蛋白尿患者病理及临床相关性分析，并分析其危险因素。方法对108例单纯性血尿和（或）轻度蛋白尿患者的肾活检病理资料进行相关分析。结果病理上轻度非IgA系膜增生性肾炎15例，肾小球轻微病变38例，局灶节段增生性肾炎8例（其中3例有部分肾小球硬化，1例为局灶节段性坏死），IgA肾炎47例。其中22例病理损伤偏重（Haas分级Ⅱ级及以上），血尿合并蛋白尿为病理损伤偏重的危险因素。结论肾脏病变有时与临床表现并不相符，对患者尽可能进行肾活检，对病理损伤重的应及时干预治疗。
- 石永兵金东华沈华英施晓松宋锴姜山
- 关键词：单纯性血尿病理损害
- 应用血液保存液（ACD-A液）的枸橼酸透析对透析中难治性高血压的影响被引量：3
- 2012年
- 目的比较枸橼酸透析及普通碳酸氢盐透析在维持性血液透析患者透析中对难治性高血压的影响。方法22例患者随机分为两组，各11例，分别使用枸橼酸透析和普通碳酸氢盐透析液进行透析，每周3次透析，共进行4周透析。结果（1）使用不同透析方式，透析前收缩压、舒张压、平均动脉压无统计学差异，枸橡酸透析后收缩压、舒张压、平均动脉压均低于普通碳酸氧盐透析液透析时（P〈0．05）。（2）使用不同透析方式，患者透析前血清总钙离子与离子钙水平无统计学差异。普通碳酸氢盐透析时患者透析后血清总钙离子及离子钙水平变化不明显，使用构橼酸透析时患者仅出现滤器后血清离子钙水平下降（P〈O．05），而透析前、后血清总钙离子水平无明显改变。（3）不同透析组透析前、后尿素氮、肌酐均无统计学差异，尿素清除指数（Kt／V）无明显差异。两组患者均未出现严重的低血压、低钙血症及抽搐等不良反应。结论应用枸橼酸透析的患者透析中血压的控制明显优于普通碳酸氢盐透析。无严重低血压、抽搐以及碱中毒等不良反应。证实了其在临床应用的有效性和安全性。
- 张田杰宋锴金东华姜林森施晓松詹周兵石永兵
- 关键词：枸橼酸抗凝剂血液透析高血压
- 老年腹膜透析患者高血压多因素Logistic回归分析被引量：6
- 2014年
- 目的分析老年腹膜透析(PD)患者高血压的影响因素及防治措施。方法选取稳定持续不卧床腹膜透析(CAPD)超过6个月的老年患者76例。对可能影响其高血压的因素进行单因素比较、Pearson分析及多因素Logistic回归分析。统计资料包括:年龄、性别、体重、原发疾病、药物使用、血清白蛋白、血清尿酸水平、血红蛋白、电解质水平、C反应蛋白(CRP)、主观营养评分、蛋白质总氮呈现率(nPNA)、Kt/V、D/Pcr、rGRF等。结果以有无高血压为因变量,经多因素Logistic回归分析五个变量引入方程:尿酸(OR=3.403)、容量负荷(OR=4.222)、rGFR(OR=0.265)、总Kt/V(OR=0.162)、血清白蛋白(OR=0.180)。结论高尿酸血症、容量超负荷、营养不佳、残肾功能差、透析不充分性为老年PD患者高血压独立危险因素。
- 张丰萍石永兵金东华沈华英施晓松姜林森
- 关键词：腹膜透析高血压尿酸LOGISTIC回归分析
- 连续性血液净化联合腹膜透析在高危尿毒症患者中的应用被引量：4
- 2007年
- 目的探讨连续性血液净化(CRRT)联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的临床疗效。方法36例不能耐受普通血液透析、腹透置管的高危尿毒症患者,在原有内科治疗基础上,进行紧急CRRT治疗,待病情基本平稳后,给予腹膜透析治疗,通过观察治疗过程中生命体征包括体温(T)、脉搏(P)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及首次CRRT治疗前和末次CRRT治疗后血肌酐、尿素氮水平及电解质变化,判断CRRT的疗效。结果所有病例中,2例患者因病情危重抢救无效死亡,余34例经CRRT抢救成功,行腹透治疗后顺利出院,CRRT治疗前后生命体征、电解质紊乱得到显著改善(P<0.01)。结论CRRT联合腹膜透析有利于高危尿毒症生命体征的稳定,有效地改善病情和电解质紊乱,对高危尿毒症患者治疗中疗效显著。
- 石永兵宋锴金东华沈华英施晓松姜山
- 关键词：连续性血液净化腹膜透析
- 236例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布及耐药性分析被引量：32
- 2014年
- 目的调查持续性非卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎的病原菌分布及耐药性特点，以期指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2009年1月1日至2013年6月30日在苏州大学附属第二医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD，且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者236例次腹膜透出液培养结果，统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性。结果236例次CAPD相关性腹膜炎患者中腹膜透出液培养阳性185例次，阳性率78．39％。共分离出病原菌193株，其中革兰阳性（G＋）菌138株（71．50％），革兰阴性（G-）菌44株（22．80％），真菌11株（5．70％）；混合感染8例，2种致病菌均为G＋菌5例，G＋菌与G-菌混合感染3例。G＋菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0；G-菌对丁胺卡那霉素、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮／舒巴坦耐药率为0。分离的细菌对临床常见抗菌药物呈现多重耐药。236例次患者中共有9例死亡，其中真菌感染3例，G-感染3例，G＋菌感染2例，培养阴性1例，病死率3．81％。13例需拔管改血液透析治疗，其中真菌感染6例，总拔管率5．51％；10例放弃治疗，治愈率86．44％。结论CAPD相关性腹膜炎致病菌以G’菌为主，传统一代头孢联合三代头孢类抗菌药已不适合CAPD相关性腹膜炎的治疗，推荐万古霉素联合头孢哌酮／舒巴坦或丁胺卡那霉素作为腹膜炎的经验性治疗药物。
- 詹周兵石永兵沈华英姜林森冯胜金东华王峙姜山曾颖
- 关键词：腹膜炎
- 多发性骨髓瘤伴肾损害38例临床分析被引量：5
- 2008年
- 目的总结多发性骨髓瘤(MM)伴肾损害的临床特征。方法回顾性分析38例MM伴肾损害患者的临床资料。结果MM伴肾损害患者中临床症候群以肾功能不全(血肌酐≥133μmol/L)最常见(84.21%),其次为肾病综合征(10.53%)和无症状性尿蛋白阳性(5.26%);患者贫血发生率高(92.11%);高血压发生率低(18.42%);高钙血症发生率为28.95%,高血钙患者有更严重的肾功能不全、贫血、高球蛋白血症,差异有统计学意义(P<0.05);血清M蛋白阳性率为71.05%;溶骨性病变占68.80%;尿液轻链阳性率为63.16%,以λ轻链为主;尿本-周蛋白阳性率为47.37%;B超显示:左肾(104±9.5)mm、右肾(101±10.2)mm,表明双肾均无显著缩小。结论MM伴肾损害患者临床上以肾功能不全最常见,尿液中以λ轻链为主,同时常伴有严重贫血、高钙血症、血压不高、双肾缩小不显著等特点。
- 沈华英石永兵施晓松宋锴金东华姜山
- 关键词：多发性骨髓瘤肾损害
- AKIN不同分期连续性肾脏替代治疗的疗效比较
- 宋锴石永兵沈华英姜山金东华姜林森
- 汉滩病毒S基因0.7kb片段真核载体的构建与鉴定
- 2004年
- 目的 :克隆汉滩病毒 76 118株S基因 0 .7kb片段 ,用瞬时表达了解其在真核细胞中的表达。方法 :从质粒 pcDNA3.1～S1.3双酶切 0 .7kbs基因 ,并装到质粒 pEGFP N1的多克隆位点上 ,用脂质体法转染VERO -E6细胞 ,荧光显微镜下观察。结果 :目的基因片段已插入质粒载体 ,并在转染的真核细胞内成功表达。结论 :构建了 pEGFP N1 S0 .7重组表达质粒 ,为汉滩病毒S基因的动物免疫奠定了基础。
- 许菊诸葛洪祥金东华陈明中
- 关键词：汉滩病毒S基因汉坦病毒真核细胞
- 1例重度高钾血症二次救治成功体会
- 2006年
- 临床资料 患者女，67岁，农民。因突发心悸2h伴晕厥5min于2005年3月8日由急诊收入肾内科。检查T：35．5℃，R31次／min，BP180／110mmHg，神志不清，烦躁，双瞳孔对光反射略迟钝，HR155次／min，血钾9．2mmol／L，BUN25．5mmol／L，Cr783μmol／L，诊断慢性肾功不全，高钾血症，ECG示室性心动过速，病情危急，经家属同意，紧急血液透析3h，血钾降至6.7mmol／L，转为窦性心律（56次／min），神志转清，回答切题。第二、第三日各予3h血液透析，血钾降至5．6mmol／L→3．9mmol／L，下床活动，后自动出院。
- 金东华石永兵
- 关键词：高钾血症血液透析
