陆方
- 作品数：57 被引量：180H指数：6
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技支撑计划四川省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 黄斑疾病
- 本文对不少周边视网膜病变，可引起黄斑损害进行了概述，阐述了诊断黄斑疾病的检查方法，分析了中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病理。
- 陆方严密
- 关键词：黄斑疾病视网膜病变病理形态学
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- 光动力疗法治疗老年性黄斑变性的临床研究被引量：21
- 2002年
- 目的 观察光动力疗法 (photodynamic therapy,PDT)对渗出型老年性黄斑变性 (age- relatedmacular degeneration,AMD)脉络膜新生血管 (choroidal neovascularization,CNV)进行单次和多次治疗的临床疗效。 方法 2 0例经双目间接立体检眼镜、荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影 (indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊的 AMD患者的 31只患眼纳入治疗。患者年龄 4 7～ 88岁 ,平均年龄 6 8.1岁 ,最佳矫正视力在数指 /10 cm～ 0 .6之间。光敏剂苯并卟啉衍生物单酸 (benzoporphyrin derivative mono acid,BPD) (中国诺华公司 ) 6 mg/m2静脉滴注 10 min,开始静脉用药后 15 min,通过裂隙灯用强度为 5 0 J/cm2 的 6 89nm激光 (德国 Zeiss公司 )照射 83s。治疗后患者尽可能避光 4 8h。治疗后 2周开始复查 ,每 3个月随访 1次 ,随访时间最短 3个月 ,最长 18个月 ,平均随访12个月。FFA和 (或 ) ICGA显示病灶范围扩大、或渗漏增加 ,即进行重复 PDT治疗。其中 1只眼进行了 4次治疗 ,4只眼进行了 2次治疗 ,其余 2 6只眼均只进行了 1次治疗。 结果 治疗后 13只眼视力明显改善(视力提高≥ 2行 ) ,占 4 1.9% ;17只眼视力稳定不变 (视力波动在 1行以内 ) ,占 5 4 .8% ;
- 陆方严密张军军
- 关键词：光动力疗法黄斑变性老年人
- 玻璃体腔内注射康柏西普联合口服递法明片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察被引量：9
- 2017年
- 目的探讨玻璃体腔内注射康柏西普联合口服递法明片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法我院湿性年龄相关性黄斑变性患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组接受玻璃体注射康柏西普,试验组在对照组基础上加用递法明片。治疗12个月后随访,比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)改善情况及黄斑中心凹厚度(CMT)。结果两组BCVA变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CMT较治疗前均明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组注射次数少于对照组(P<0.05)。结论康柏西普联合递法明片治疗湿性老年性黄斑变性,可减少注射次数,值得临床进一步推广。
- 曾妮陆方
- 关键词：湿性年龄相关性黄斑变性
- 家族性渗出性玻璃体视网膜病变被引量：3
- 2018年
- 家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种严重的遗传性玻璃体视网膜疾病。目前已发现的致病基因有FZD4、LRP5、NDP、TSPAN12、ZNF408、KIF11,其中前4个基因参与Wnt和Norrin-β-catenin信号通路,该通路在眼部结构的发育和新生血管形成中发挥重要作用。周边视网膜血管化不完全及异常,和(或)视网膜血管分化异常为其显著临床特征,但FEVR患者临床表现多样,轻者可无任何症状,重者发生视网膜脱离甚至失明。眼底血管造影及遗传学筛查是主要的诊断方式,早期筛查对此病的治疗及预后有重要意义。疾病初期激光治疗可控制其进展;晚期视网膜脱离可进行巩膜扣带术及玻璃体切割术,但预后差;抗血管内皮生长因子药物对新生血管的抑制作用在其治疗中可发挥一定作用。随着对致病机制的深入研究,针对FEVR致病基因的选择性靶向治疗会成为某些临床表型FEVR患者的治疗新方向。该文主要就FEVR的最新研究进展进行综述。
- 谢雪璐陆方
- 关键词：家族性渗出性玻璃体视网膜病变玻璃体视网膜疾病致病基因突变
- 婴儿黄斑区视网膜发育变化的动态观察被引量：6
- 2014年
- 目的观察婴儿视网膜黄斑区形态及视网膜各层厚度变化。方法随机选取新生儿重症监护病房中的婴儿58例86只眼纳入研究。根据不同矫正胎龄对婴儿进行分组。其中，矫正胎龄〈32周组10例14只眼；33～36周组26例39只眼；37～41周组12例18只眼；≥42周组10例15只眼。随机选择无器质性眼病的成人12名22只眼作为成人组。所有婴儿及成人均行便携式光相干断层扫描（OCT）检查。着重观察婴儿黄斑区形态。同时，测量婴儿及成人黄斑中心凹及距中心凹750、1500μm处旁中心凹的神经上皮层、内层视网膜、外层视网膜、神经纤维层、节细胞层、内丛状层、内核层、外丛状层、外核层厚度。分析视网膜各层厚度与矫正胎龄的相关性。结果婴儿早期的黄斑中心凹凹陷浅，随着矫正胎龄增长凹陷逐渐加深并接近成人形态。婴JL#I＂层视网膜结构较内层完善，随着矫正胎龄的增长逐渐出现外界膜、光感受器内外节连接（Is／os）、光感受器外节／视网膜色素上皮（OS／RPE）层。外界膜、IS／OS、OS／RPE层最早出现时间分别为矫正胎龄32、35、47周。RPE层、脉络膜血管层厚度均随矫正胎龄增长逐渐增厚。婴儿组、成人组之间距中心凹750Fm处内层视网膜、1500弘In处神经纤维层和中心凹及距中心凹750、1500m处节细胞层厚度比较，差异无统计学意义（P〉0．01）。其他视网膜各层厚度在婴儿组及成人组间，以及在不同矫正胎龄组组内间差异均有统计学意义（P〈0．01）。相关性分析发现，除节细胞层外，其他视网膜各层厚度均与矫正胎龄有相关性（P〈0．05）。结论婴儿早期的黄斑中心凹凹陷浅，随着矫正胎龄增长凹陷逐渐加深并接近成人形态。婴儿早期黄斑区外层视网膜逐渐增厚，其中以内外核层增减变化最为明显。视网膜各层随着矫正胎龄增长逐渐增厚，但发育速度并�
- 高云霞胡艳玲吕淑媛万兴丽彭希陆方
- 关键词：黄斑解剖学和组织学视网膜婴儿
- 视网膜疾病基因治疗递送方式的研究现状与进展被引量：1
- 2024年
- 基因治疗是指将遗传物质引入患者细胞,通过增强、抑制、编辑或引入目标基因以产生治疗或预防的效果。基因治疗为遗传性及获得性视网膜疾病的治疗带来了积极的影响和巨大的潜力。在不断优化基因载体的同时,各种递送方式的探索也为视网膜疾病的基因治疗带来了不同的治疗效果。目前主要采用的递送方式为视网膜下注射、玻璃体腔注射和脉络膜上腔注射;考虑到转染效率和递送方式的安全性,新兴的内界膜下注射和无创基因传递正在研究中。基因递送方式的选择对视网膜疾病基因治疗的安全性及有效性至关重要,其不仅与器械、技术发展有关,更重要的是与腺相关病毒的改造、启动子的选择以及目的基因转染的视网膜特定细胞有关。因此,应当综合考虑上述因素,根据最终基因治疗药物和特定转染细胞进行综合考虑,选择最为合适的基因递送方式。
- 梁莉聪佘凯芩陆方
- 关键词：视网膜疾病基因治疗玻璃体腔注射
- 华裔吸吮线虫致单眼弥漫性亚急性视神经视网膜炎一例被引量：14
- 2002年
- 陆方何为民胡玉章唐健韦纯义
- 关键词：病例报告
- 三例CHARGE综合征患儿的临床表型和CHD7基因变异分析被引量：1
- 2021年
- 目的对3例CHARGE综合征患者进行基因变异检测,明确其可能的遗传学病因。方法先证者及父母进行全外显子测序检测相关致病基因,对检出致病变异进行Sanger测序验证。结果3例患儿均有程度不同的眼部病变,包括小眼球、小角膜、虹膜缺损、晶状体混浊、视神经视网膜脉络膜缺损等。测序结果示例1的CHD7基因第2外显子存在c.1447delG(p.Val483Leufs*12)杂合移码变异;例2的CHD7基因第36外显子存在c.7957C>T(p.Arg2653*)杂合无义变异;例3的CHD7基因第2外显子存在c.1021_1048delAATCAGTCCGTACCAAGATACCCCAATG(p.Asn341Leufs*2)杂合移码变异,其中c.1447delG(p.Val483Leufs*12)和c.1021_1048delAATCAGTCCGTACCAAGATACCCCAATG(p.Asn341Leufs*2)变异未见报道,根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,这两个均判定为致病性变异(PVS1+PM2+PM6);c.7957C>T(p.Arg2653*)变异为已报道的可能致病性变异(PVS1+PM2+PP4)。Sanger测序结果验证例1和例3的变异为新发变异(de novo),例2的变异为可疑新发变异。结论CHD7基因变异可能为3例CHARGE综合征患者的致病原因。
- 陶枳言陆方
- 关键词：眼部表现
- 四川地区早产儿视网膜病变的临床特征及抗血管内皮生长因子药物治疗分析被引量：3
- 2023年
- 目的观察四川地区早产儿视网膜病变(ROP)的临床特征,评价抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对其的治疗效果和安全性。方法回顾性研究。2013年1月至2022年1月于四川大学华西医院眼科首次行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患儿156例306只眼纳入研究。根据抗VEGF药物的种类不同,将患儿分为玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)组和玻璃体腔注射康柏西普(IVC)组;根据患儿就诊路径不同,将IVC组分为院内组和转诊组。治疗后门诊随访至病变退行(血管退化或视网膜完全血管化)或再次入院治疗,随访时间至少6个月。若发现病情复发或进展,则再次收治入院并根据病变的严重程度,选择抗VEGF药物、视网膜激光光凝或手术治疗。总结分析患儿的临床资料,包括一般临床特征:性别、出生胎龄(GA)、出生体重(BW)、吸氧史等;病变情况:ROP分期、分区、是否有附加病变等;治疗情况:治疗时间、首次抗VEGF药物治疗时矫正胎龄等;预后:是否再治疗、再治疗时间、再治疗方式等;不良事件:角膜水肿、晶状体混浊、眼内炎、视网膜损伤等局部不良反应以及与治疗相关的全身不良反应。组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验或秩和检验。结果156例ROP患儿306只眼中,男性74例(47.44%,74/156),女性82例(52.56%,82/156);均具有出生时吸氧史。患儿GA为(28.43±2.19)(23.86~36.57)周,BW为(1129±335)(510~2600)g,首次抗VEGF药物治疗时矫正胎龄为(39.80±3.04)(31.71~49.71)周。均诊断为1型ROP,包括急进型ROP(A-ROP)26只眼(8.50%,26/306),Ⅰ区病变39只眼(12.74%,39/306),Ⅱ区病变241只眼(78.76%,241/306)。患儿确诊后于72 h内行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,其中行IVR治疗68例134只眼(43.79%,134/306),行IVC治疗88例172只眼(56.21%,172/306)。IVC组患儿中,院内组34例67只眼(38.95%,67/172),转诊组54例105只眼(61.05%,105/172)。仅一次治疗后好转279只眼(91.18%,279/306),�
- 刘桂娜胡明蒋安娜梁莉聪杨婷婷陆方
- 关键词：早产儿视网膜病变血管生成抑制剂疗效评价
- 一个家族性显性玻璃膜疣家系的临床表型及分子遗传学分析被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨1个家族性显性玻璃膜疣家系的EFEMP1基因突变及其临床表型.方法 通过眼底照相、眼底荧光造影、光学相干断层成像等检查,研究一个家族性显性玻璃膜疣家系的临床特点,并对该家系的患者及正常对照进行分子遗传学分析,应用聚合酶链反应扩增EFEMP1基因的所有编码外显子,并将PCR产物进行直接测序,将测序结果与野生型序列进行比对.同时,对家系中出现脉络膜新生血管及视网膜前出血的先证者行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（anti-vascular endothelial growth factor,VEGF）.结果 该家系中的两例患者EFEMP1基因第10外显子发生了C＞T（R345W）杂合突变,而在该家系的健康个体及100名健康人对照中未发现相同的突变.玻璃体腔注射抗VEGF药物的患者术后随访,视力明显改善,眼底稳定.结论 该家系中EFEMP1基因的R345W突变导致了家族性显性玻璃膜疣.玻璃体腔抗VEGF药物对于治疗该疾病并发的脉络膜新生血管有良好的效果.
- 张婷谢雪璐曾志冰孟丹陆方
